Dr, FÁBIO KREBS
28/04/2007
IBIÚNA-SP
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* ORTOPEDISTA - TRAUMATOLOGISTA
* DIRETOR DO COMITÊ DE TRAUMATOLOGIA DESPORTIVA – SBOT
* MÉDICO DO SPORT CLUB ULBRA
* MÉDICO DA CBAt
* MEMBRO DO GRUPO DE TORNOZELO E PÉ DO HOSPITAL MÃE DE
DEUS-PORTO ALEGRE
Dr, FÁBIO KREBS
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Dr, FÁBIO KREBS
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
É UM ESTIRAMENTO,
RUPTURA
OU INFLAMAÇÃO DO
TENDÃO
FORTE CONTRAÇÃO,
ESTIRAMENTO
OU INFLEXIBILIDADE
MUSCULAR.
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
PARATENDINITE: INFLAMAÇÃO DO PARATENDÃO
POR TREINAMENTO ERRADO (overuse,
alongamento e/ou aquecimento ineficaz) OU
FATORES MECÂNICOS (pé pronado, encurtamento
muscular = solear, calçado inadequado)
TENDINOSE E RUPTURA: DOENÇAS
INTRATENDINOSAS SÃO CAUSADAS POR
DEGENERAÇÃO INTRÍNSECA DO TENDÃO QUE
OCORRE COM A IDADE
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
THE FOOT AND ANKLE IN SPORT – DONALD BAXTER
• OS MÚSCULOS SOLEAR E
GASTROCNÊMIOS SE UNEM
DISTALMENTE FORMANDO O
TENDÃO CALCÂNEO (AQUILES)
• UMA EXTREMA E RÁPIDA
CONTRATURA EXCÊNTRICA
(JOELHO EXTENDIDO E
TORNOZELO DORSI-FLETIDO)
TÊM SIDO CONSIDERADA,
ETIOLOGICAMENTE, COMO
FATOR DA RUPTURA DO
TENDÃO.
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
THE FOOT AND ANKLE IN SPORT – DONALD BAXTER
• A ÁREA DE TENDINITES NÃO
INSERCIONAIS, ENTRE
2 A 6 cm PROXIMAL AO CALCÂNEO,
O TENDÃO RODA INTERNAMENTE
JUSTAMENTE ANTES DA INSERÇÃO
NO OSSO, OU SEJA AS FIBRAS
POSTERIORES TORNAM-SE
LATERAIS.
• ISTO PODE RESULTAR NUM TORQUE
LOCALIZADO DE STRESS,
CAUSANDO A TENDINOPATIA
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
THE FOOT AND ANKLE IN SPORT – DONALD BAXTER
•
•
1.
2.
É UM PROBLEMA
COMUM
É UMA SÍDROME POR
OVERUSE QUE PODE
SER CAUSADA POR
VÁRIOS FATORES:
CARACTERÍSTICAS
ANATÔMICAS
ESPECÍFICAS
VARIAÇÕES
BIOMECÂNICAS
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
THE FOOT AND ANKLE IN SPORT – DONALD BAXTER
•
•
ATIVIDADE EXCESSIVA, TREINO IMPRÓPRIO,
CALÇADO INADEQUADO PODEM PREDISPOR O
INDIVÍDUO A DESENVOLVÊ-LA
6,5 A 18% DOS CORREDORES PODEM APRESENTAR
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
•
•
1.
2.
THE FOOT AND ANKLE IN SPORT
DONALD BAXTER
A TENDINITE DE AQUILES PODE
SER DIVIDIDA EM:
INSERCIONAL = ENVOLVE O
CORPO DO TENDÃO E PODE
ESTAR ASSOCIADA COM
CALCIFICAÇÕES OU
EXOSTOSES
NÃO INSERCIONAL = OCORRE
JUSTA PROXIMAL A INSERÇÃO
DO TENDÃO NO CALCÂNEO
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COMMON OVERUSE TENDON PROBLEMS: A REVIEW
AND RECOMMENDATIONS FOR TREATMENT –
American Family Physician – Vol 72 – Nº 5 – 09/01/2005
# Wilson J.J., Best T. M. – University of Wisconsin Medical
School – Madison – Itália
TENDINOPATIA DO AQUILES É COMUM ENTRE
CORREDORES, COM GRANDE INCIDÊNCIA À MEDIDA
QUE AUMENTA A IDADE DO ATLETA
ETIOLOGIA E PATOGÊNESE MULTIFATORIAL =
TÉCNICA IMPRÓPRIA, MAL ALINHAMENTO
ANATÔMICO, FRAQUEZA MUSCULAR, SUPERFÍCIE
INADEQUADA DE TREINAMENTOS, CALÇADO
IMPRÓPRIO
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
SINAIS E SINTOMAS:
DOR ACIMA DO CALCANHAR QUANDO CORRE OU SALTA.
IMPOSSIBILIDADE DE APOIAR O PÉ NO CHÃO E EDEMA.
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COMMON OVERUSE TENDON PROBLEMS:
A REVIEW AND RECOMMENDATIONS FOR TREATMENT
# Wilson J.J., Best T. M. – University of Wisconsin Medical
School – Madison – Itália
MAIORIA DOS PACIENTES TÊM DOR POSTERIOR NO
TORNOZELO PROXIMAL À INSERÇÃO DO TENDÃO.
O TENDÃO APRESENTA-SE ENGROSSADO, TENRO
E COM UMA NODULAÇÃO PALPÁVEL.
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
1. ECOGRAFIA (ULTRASSONOGRAFIA)
2. RESSONÂNCIA NUCLEAR-MAGNÉTICA
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
TRATAMENTO:
REPOUSO + AINE VO/IM + AIE S/N IM.
GELO
IMOBILIZAÇÃO GESSADA OU IMOBILIZADOR
REMOVÍVEL,
NÃO PERMITINDO CARGA, S/N.
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
TRATAMENTO:
AO MESMO TEMPO INICIA-SE O TRATAMENTO
FISIOTERÁPICO.
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
TRATAMENTO:
MUITO ALONGAMENTO APÓS A FASE AGUDA.
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MECHANICAL EFFECTS OF IMMOBILIZATION ON THE
ACHILLES TENDON –
Arch Phys Med Rehabil – Vol 84 - 2003
# Matsumoto F., Trudel G., Uhthoff HK, Backman DS
Canadá
ESTUDO REALIZADO COM 20 RATOS ADULTOS
IMOBILIZAÇÃO POR MAIS DE 8 SEMANAS CAUSA
DIMINUIÇÃO DA FIRMEZA, MAS NÃO ORIGINA
ATROFIA OU RUPTURA DO TENDÃO
SUGERINDO QUE A IMOBILIZAÇÃO NÃO CONSTITUI
UM RISCO DE LESÃO TENDINOSA
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE
EXTRA-CORPÓREAS
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
TRATAMENTO CIRÚRGICO QUANDO
FRACASSAR O TRATAMENTO
INCRUENTO:
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
TRATAMENTO:
A. DESBRIDAMENTO
B. TENOPLASTIA
LONGITUDINAL
C. RECONSTRUÇÃO
DO TENDÃO
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MANAGEMENT OF ACHILLES TENDINOPATHY BY
ULTRASOUND-GUIDED PERCUTANEOUS TENOTOMY –
Med. Sci. Sports Exerc., vol 34 - 2002
# Testa. V., G. Capasso,
F. Benazzo, N. Maffulli –
Itália e Reino unido.
TENOTOMIA
LONGITUDINAL
PERCUTÂNEA, GUIADA
POR ULTRA-SOM, É
SIMPLES, DE FÁCIL
APLICAÇÃO, REQUER O
MÍNIMO DE PRÁTICA
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MANAGEMENT OF ACHILLES TENDINOPATHY BY
ULTRASOUND-GUIDED PERCUTANEOUS TENOTOMY –
Med. Sci. Sports Exerc., vol 34 - 2002
# Testa. V., G. Capasso, F. Benazzo, N. Maffulli –
Itália e Reino unido.
DEVE SER CONSIDERADA QUANDO HÁ FALÊNCIA
NO TRATAMENTO CONSERVADOR
PORÉM, DEVE-SE AVISAR OS PACIENTES DE QUE
SE HÁ PRESENÇA DE TENDINOPATIA
MULTINODULAR DIFUSA OU PANTENDINOPATIA >
EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA CONVENCIONAL É A
ESCOLHA, COM MÚLTIPLAS TENOTOMIAS
LONGITUDINAIS
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ACHILLES TENDINOPATHY – Manual Therapy - 2002
# J.L. Cook, K. M. Khan, C. Purdam.- La Trobe University- Austrália
A TENDINOPATIA OCORRE EM INDIVÍDUOS ATIVOS,
QUANDO O TENDÃO É EXIGIDO DE FORMA NÃO USUAL E
INTENSA.
A PATOLOGIA É NÃO INFLAMATÓRIA COM DEGENERAÇÃO
OU FALÊNCIA NO REALINHAMENTO NA RESPOSTA
TENDINOSA.
TRATAMENTO CONSERVADOR CONSISTE DE EXERCÍCIOS,
COM CONTRAÇÕES EXCÊNTRICAS.
TRATAMENTO CIRÚRGICO NÃO É MUITO EFICAZ, A NÃO
SER QUE HAJA UMA RUPTURA.
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COMMON OVERUSE TENDON PROBLEMS:
A REVIEW AND RECOMMENDATIONS FOR TREATMENT
# Wilson J.J., Best T. M. – University of Wisconsin Medical
School – Madison – Itália
HÁ UMA MAIOR ASSOCIAÇÃO DE CASOS EM PÉS DE
ATLETAS COM DEFORMIDADES NO ANTEPÉ,
CALCÂNEO VARO, PÉS PLANOS, PÉS PRONADOS
TRATAMENTO = ALONGAMENTO EXCÊNTRICO,
ALONGAMENTO COM MASSAGEM DOS
GASTROCNÊMIOS E SOLEAR; CIRÚRGICO QUANDO
FALHAR O TRATAMENTO CONSERVADOR.
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CHRONIC MIDPORTION ACHILLES TENDINOPATHY:
AN UPDATE ON RESEARCH AND TREATMENT
Clin Sports Medicine – 22(4): 727-41 - 01/10/2003
# Alfredson H – Umea University – Umea – Suécia
O TRATAMENTO COM TREINAMENTO MUSCULAR
EXCÊNTRICO DA PANTURRILHA TEM MOSTRADO
ÓTIMOS RESULTADOS NUM PERÍODO CURTO E
REDUÇÃO NA NECESSIDADE DE TRATAMENTO
CIRÚRGICO
UM NOVO MÉTODO DE TRATAMENTO CONSISTE DE
ESCLEROSE DE VASOS, NA ÁREA DE
TENDINOPATIA, E QUE TÊM DEMOSNTRADO MUITOS
BONS RESULTADOS A CURTO PRAZO.
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
RETORNO À ATIVIDADE FÍSICA E PREVENÇÃO:
QUANDO ESTIVER ASSINTOMÁTICO.
REALIZAR AQUECIMENTO E
ALONGAMENTO ADEQUADOS ANTES E
DEPOIS DA ATIVIDADE FÍSICA.
PODE UTILIZAR ÓRTESES QUE
ELEVEM O CALCANHAR
(PALMILHAS, CALCANHEIRAS)
QUANDO RETORNAR.
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TENDINOPATIA DE AQUILES NO ESPORTISTA
RETORNO À ATIVIDADE FÍSICA E PREVENÇÃO:
DEVE UTILIZAR CALÇADOS
ADEQUADOS E CONFORTÁVEIS
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