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Actas do 7º Congresso Nacional de Psicologia da Saúde
Organizado por Isabel Leal, José Luís Pais Ribeiro, Isabel Silva, e Susana Marques
2008, Porto: Universidade do Porto
Factores de personalidade, comportamento alimentar
e imagem corporal na obesidade mórbida
ANA REBELO (*)
ISABEL LEAL (*)
A obesidade é uma doença crónica de génese multifactorial sendo considerada pela Organização
Mundial de Saúde a epidemia do século XXI. Com esta investigação pretendeu-se estudar os Factores
de Personalidade, o Comportamento Alimentar e a Imagem Corporal dos sujeitos com Obesidade
Mórbida candidatos a cirurgia bariátrica. Utilizou-se como referência teórica ao nível da Personalidade
o Modelo dos Cinco Factores de Costa & McCrae; e ao nível do comportamento Alimentar a teoria da
Externalidade de Schachter e a Teoria da Restrição de Herman & Polivy.
O Modelo dos Cinco Factores organiza hierarquicamente os traços de personalidade em cinco
dimensões básicas: Neuroticismo (N), Extroversão (E), Abertura à Experiência (O), Amabilidade (A)
e Conscienciosidade (C) (Lima, 1997). A Teoria da Externalidade afirma que os obesos são mais
sensíveis aos indícios externos face aos internos, sendo que esta sensibilidade acrescida aos estímulos
externos era responsável pelo desenvolvimento da obesidade (Carmo, 2001; Viana, 2002; Ogden,
2004; Straub, 2005). A Teoria da Restrição sugere que a restrição da alimentação pode constituir um
melhor preditor da ingestão de comida do que o peso (Ogden, 2004; Straub, 2005).
Participantes
MÉTODO
A investigação envolveu 56 sujeitos (85,7% do sexo feminino e 14,3% do sexo masculino)
diagnosticados com Obesidade Mórbida (Índice de Massa Corporal>40) que aguardavam a realização
de cirurgia bariátrica, ou a efectuaram há menos de cinco anos, com idades compreendidas entre os 23
e os 70 anos de idade (M=42,50; SD=11,1).
Material
Os factores de Personalidade foram avaliados com o Inventário de Personalidade NEO Revisto na
Forma S (NEO-PI-R de Costa & McCrae, 1992, aferido para a população portuguesa por Lima, 1997);
o Comportamento Alimentar com o Questionário Holandês do Comportamento Alimentar (DEBQ de
Van Strien, Fritjers, Bergers & Defares, 1986, aferido para a população portuguesa por Viana & Sinde,
2003); e a Imagem Corporal com o Desenho da Figura Humana. Utilizou-se ainda um questionário de
caracterização da amostra.
Procedimento
Utilizou-se um método exploratório com um desenho descritivo-transversal e um modelo de
amostragem não-casual com um método de amostragem por conveniência. A análise estatística foi
(*)
Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa, Portugal, Portugal.
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efectuada com recurso ao software SPSS (V.14, SPPSInc., Chicago, IL): alpha de cronbach, correlação
de Pearson, Teste t-Student para uma amostra; MANOVA e Análise de Correlação Canónica. Para o
Desenho da Figura Humana recorreu-se à Análise Categorial e Análise de Conteúdo.
RESULTADOS
O NEO-PI-R obteve um bom índice de fiabilidade (α=0,85) e o DEBQ excelente (α=0,93).
Existe uma correlação positiva e estatisticamente significativa entre a dimensão Ingestão
Emocional e a dimensão Ingestão Externa (r(56)=0,74; p<0,001; α<0,01) e entre a dimensão Restrição
Alimentar e a dimensão Ingestão Emocional (r=0,30; p<0,001; α<0.01).
A significância da diferença entre os scores médios nos domínios e facetas do NEO-PI-R e do
DEBQ obtidos nesta amostra vs. Os scores médios obtidos na população portuguesa foram avaliados
com o teste t-student para uma amostra (Quadro 1).
Quadro 1
Comparação de médias no NEO-PI-R e no DEBQ com o Teste t-student para uma amostra
M
SD
df
t
p
N-Neuroticismo
100,750
23,040
55
-07,45***
0,001
N1-Ansiedade
20,27
4,58
55
-94,11***
0,001
-00,27***
0,790
N2-Hostilidade
14,66
4,53
55
N3-Depressão
17,04
6,50
55
-01,08***
0,290
N4-Auto-Consciência
16,39
4,40
55
-00,33***
0,740
N5-Impulsividade
19,25
4,63
55
-05,42***
0,001
-00,37***
0,710
N6-Vulnerabilidade
13,14
4,91
55
E-Extroversão
107,380
17,280
55
0-0,79***
0,430
E1-Caloroso
22,73
4,37
55
-01,77***
0,080
E2-Gregariedade
16,75
5,44
55
-00,34***
0,730
E3-Assertividade
15,13
4,23
55
-02,17***
0,040
E4-Actividade
16,70
3,12
55
0-0,73***
0,460
E5-Procura Excitação
16,82
4,01
55
0-1,42***
0,160
E6-Emoções Positivas
19,25
5,02
55
-01,57***
0,120
O-Abertura à Experiência
112,590
13,700
55
-02,45***
0,010
O1-Fantasia
18,63
3,87
55
-03,14***
0,001
-00,65***
0,520
O2-Estética
20,20
4,54
55
O3-Sentimentos
20,61
3,51
55
-02,57***
0,010
O4-Acções
15,86
3,45
55
0-0,53***
0,600
O5-Ideias
18,04
4,60
55
-01,69***
0,090
O6-Valores
19,27
3,14
55
-04,21***
0,001
A-Amabilidade
121,040
16,530
55
0-1,03***
0,310
A1-Confiança
19,07
4,71
55
-00,91***
0,360
A2-Rectidão
19,30
3,80
55
-00,60***
0,550
A3-Altruísmo
24,00
3,95
55
-03,98***
0,001
A4-Complacência
18,04
4,66
55
0-1,23***
0,230
A5-Modéstia
19,04
4,98
55
0-1,45***
0,150
A6-Sentimental
21,59
3,01
55
-00,97***
0,330
C-Conscienciosidade
120,360
19,890
55
0-3,36***
0,001
-02,65***
0,010
C1-Competência
21,30
3,69
55
C2-Ordem
20,21
4,01
55
-02,45***
0,010
C3-Ordem
23,43
3,78
55
-01,25***
0,210
C4-Realização
19,68
4,82
55
0-0,34***
0,730
C5-Auto-disciplina
19,18
4,71
55
0-0,03***
0,970
C6-Deliberação
16,55
4,87
55
0-2,68***
0,010
Restrição Alimentar
02,92
0,70
55
-09,09***
0,001
Ingestão Externa
02,99
0,78
55
-02,26***
0,020
Ingestão Emocional
02,98
1,18
55
-06,53***
0,001
Nota. N=56; M-Média Amostral; SD-Desvio-padrão amostral; ***p<0,01 Diferença muito significativa; **p≤0,05;
*p≤0,10.
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FACTORES DE PERSONALIDADE, COMPORTAMENTO ALIMENTAR E IMAGEM CORPORAL NA OBESIDADE MÓRBIDA
No NEO-PI-R existe uma diferença muito significativa ao nível do Neuroticismo,
Conscienciosidade, Ansiedade, Impulsividade, Altruísmo e Deliberação; e, uma diferença significativa
na Abertura à Experiência, Assertividade, Fantasia, Valores e Sentimentos. No DEBQ existe uma
diferença muito significativa ao nível da Ingestão Emocional e da Restrição Alimentar; e, uma
diferença significativa na Ingestão Externa.
Com base na Análise de Correlação Canónica a variável mais importante na dimensão 1 é a faceta
C5 enquanto que na dimensão 2 é a Restrição Alimentar. Na dimensão 1 a Ingestão Emocional e a
Ingestão Externa estão próximas sendo opostas à Restrição Alimentar, sendo que a Ingestão Emocional
se encontra no extremo oposto de C4. Na Dimensão 2 a Restrição Alimentar está no extremo oposto
de A4. No set 1 a Restrição Alimentar apresenta uma discriminação maior na dimensão 2, enquanto
que a Ingestão Externa apresenta uma discriminação maior na dimensão 1. No set 2 a faceta N3
apresenta uma discriminação maior na dimensão 2 enquanto que N5 apresenta uma discriminação
maior na dimensão 1 (Figura 1).
Figura 1. Análise de Correlação Canónica NEO-PI-R e DEBQ
O Desenho da Figura Humana revela uma figura grande estereotipada, em posição vertical, frontal,
simétrica e sem movimento.
DISCUSSÃO
Esta amostra revela mais características Neuróticas, de Conscienciosidade, Ingestão Emocional e
Restrição Alimentar face à população portuguesa. Para Larsen et al. (2004) o neuroticismo pode ser
um preditor de uma menor perda de peso pós-cirúrgica. Esta amostra não apresenta valores de
Depressão (N3) estatisticamente significativos contrariando assim as conclusões dos estudos de
Castelnuovo-Tedesco e Schiebel (1975); Bull et al. (1983); Black et al. (1992), Hernâni (2001) e Segal
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7º CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE
(2002). Relativamente ao Comportamento Alimentar esta amostra exerce regularmente um esforço
adicional para controlar o apetite e ingestão de alimentos envolvendo-se em dietas; existe maior perda
de controlo da ingestão por exposição a factores de stress emocional com consequente desinibição ou
perda de controlo devido a factores externos intrínsecos aos alimentos ou à situação social em que são
ingeridos. O acto de comer pode ser encarado como um mecanismo compensatório da solidão e
frustração acompanhado de um desconhecimento de controlo interno e dos limites sendo esta mesma
frustração uma referência ao mundo interno a que se foge. Procura-se no exterior o que não se quer
procurar no interior. Esta investigação confere-nos informação adicional de modo a providenciar a
possibilidade de planear um tratamento mais acurado para cada sujeito.
REFERÊNCIAS
Black, D.W., Goldstein, R.B., & Mason, E.E. (1992). Prevalence of mental disorder in 88 morbidly
obese bariatric clinic patients. American Journal of Psychiatry, 149(2), 227-234.
Bull, R.H., Engels, W.D., Engelsmann, F., & Bloom, L. (1983). Behavioural changes following gastric
surgery for morbid obesity: A prospective, controlled study. Journal of Psychosomatic Research,
27, 457-67.
Carmo, I. (2001). Doenças do Comportamento Alimentar. Lisboa: Instituto Superior de Psicologia
Aplicada.
Castelnuovo-Tedesco, P., & Schiebel, D. (1975). Studies os superobesity: I. Psychological
characteristics of superobese patients. International Journal of Psychiatry Medicine, 6(4), 465-480.
Hernâni, K.N. (2001). Aspectos psiquiátricos de la obesidad. In E. Garcia-Camba (Ed.), Avances en
transtornos de la conduta alimentaria. Anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, obesidad (pp. 347364). Barcelona: Masson.
Larsen, J.K., Geenen, R., Maas, C., Pieter de Wit, Tiny van Antwerpen, Brand, N., & Bert van
Ramshorst (2004). Personality as a predictor of weight loss maintenance after surgery for morbid
obesity. Obesity Research, 12, 1828-1834.
Lima, M.P. (1997). NEO-PI-R, Contextos Teóricos e Psicométricos. “OCEAN” ou “iceberg”?
Dissertação de Doutoramento apresentada à Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da
Universidade de Coimbra, Coimbra.
Ogden, J. (2004). Psicologia da Saúde (2ª ed.). Lisboa: Climepsi.
Segal, A., & Fandiño, J. (2002). Indicações e contra-indicações para realização das operações
bariátricas. Revista Brasileira Psiquiatria, 24(Supl. III), 68-72.
Straub, R. (2005). Psicologia da Saúde. Porto Alegre: Artmed.
Van Strien, T., Frijters, J. Berger’s, G., & Defares, P. (1986). The Dutch Eating Behavior Questionnaire
(DEBQ) for assessment of restrained, emotional, and external eating behaviour. International
Journal of Eating Disorders, 5(2), 295-315.
Viana, V. (2002). Psicologia, saúde e nutrição: Contributo para o estudo do comportamento alimentar.
Análise Psicológica, 4(20), 611-624.
Viana, V., & Sinde, S. (2003). Estilo Alimentar: adaptação e validação do Questionário Holandês do
Comportamento Alimentar. Psicologia: Teoria, Investigação e Prática, 1, 059-071.
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