A/C.: LUSANOVA DO BRASIL OPERADORA DE TURISMO LTDA.
DECLARAÇÃO DE TERCEIROS
(PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO QUANDO O TITULAR NÃO FOR VIAJANTE)
Eu, residente e domiciliado à Rua / Av.: _________________________________________________________
nº ________apto. _____________, bairro _______________________na cidade do _____________________
Estado: _____ portador da Cédula de Identidade No. ___________________ Emitida por (órgão) ______ - ___
e do CPF Nº. __________________________, declaro ser pagador integral de ____ (__________) parcelas no
valor de R$ ______________ cada uma, representadas pelos cheques emitidos contra o Banco
_________________________________ de numero ____________ a _____________ ou no Cartão de Crédito
nº ____________________________________ emitido pelo Banco __________________________________
com bandeira ______________________.
Os mesmos referem-se a compra de passagem(ns) aérea(s) / Pacotes Turísticos para os passageiros:
PASSAGEIRO
DOC. RG./ORGÃO EMISSOR
ASSINATURA
Discriminação dos serviços adquiridos na Lusanova:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Declaro ainda que sou conhecedor das cláusulas de penalidades que serão cobradas por esta empresa em
caso de cancelamento das reservas/compras ora efetuadas.
Local: ______________, _______ de ________________ de ________.
____________________________
Contratante
( assinatura conforme Contrato/Ficha)
não assinar em branco