FICHA INSCRIÇÃO 2015/2016 DADOS PESSOAIS Nome da Criança ____________________________________________________________________ Data de Nascimento ___/___/_____ Nº BI Nº Contr Morada __________________________________________________________________________________ Código Postal _______________________ Localidade _________________________________________ Nome Enc. Educação_________________________________________________________________ Parentesco______________________ Telef 1 Email ______________________________ Telef 2 DADOS DO SERVIÇO SERVIÇO 1 Origem __________________________________________________________________ _______________________ hora h mim Destino __________________________________________________________________ Dias da semana SERVIÇO 2 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª Origem __________________________________________________________________ _______________________ hora h mim Destino __________________________________________________________________ Dias da semana 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª DADOS DO TRANSPORTE Entidade a faturar ____________________________________________________________________ Morada ___________________________________________________________________________ Código Postal _______________________ Localidade _________________________________________ Nº Contr. Li e aceito os termos e condições de utilização da Bus2us apresentados em anexo Assinatura__________________________________________________ Data ____/____/____ Bus2us - Transportes Personalizados, Lda Rua Cidade Ponta Delgada, Lote 1964-B 2975-217 Quinta do Conde Tel. 00 351 937630283 email. [email protected] NIF 509981119
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