Anatomia e propedêutica da orelha
ANATOMIA DA ORELHA
Valéria Brandão Marquis
A orelha
ANATOMIA DA ORELHA
A orelha
MÉDIA
EXTERNA
INTERNA
ANATOMIA DA ORELHA
Anatomia da orelha externa e
média
•ORELHA EXTERNA
-Pavilhão da orelha
-Meato acústico
externo
Anatomia da orelha externa e
média
ANATOMIA DA ORELHA
•Ligação entre meio externo (ambiente) e interno (orelha
média - interna)
•Defesa local
•Ressonância acústica
•Via de acesso cirúrgico à orelha média - interna
Anatomia da orelha externa e
média
PAVILHÃO AURICULAR
- Esqueleto fibrocartilaginoso
- Face anterior e posterior
- Anterior - pouco tecido subcutâneo, maior
aderência entre pele e cartilagem –
aumenta em direção ao lóbulo
- Posterior – mais tecido subcutâneo
Anatomia da orelha externa e
média
Istmo
• CONDUTO AUDITIVO
EXTERNO
- Meato acústico externo
- Concha – MT
- Sinuoso
- 1/3 lateral cartilaginoso
(post-sup)
- 2/3 medial ósseo (ant-inf)
- RN – totalmente cartilaginoso
Anatomia da orelha externa e
média
•CONDUTO AUDITIVO
EXTERNO
-Anterior:
porção medial – ATM
porção lateral - parótida
-Posterior: osso e apófise
mastóidea
-Superior: porção petrosa do
temporal fossa cerebral
média
Anatomia da orelha externa e
média
•Forrado por pele em diferentes espessuras
•1/3 lateral – tecido subcutâneo e anexos (pêlos e gls) – proteção e limpeza
Anatomia da orelha externa e
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ORELHA MÉDIA
-Membrana do tímpano
-Caixa timpânica – ossículos
-Tuba auditiva
Anatomia da orelha externa e
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• Membrana timpânica:
- Forma cônica – retração de 2mm
- Encaixada no sulco timpânico ósseo por um
ânulo fibrocartilaginoso (Gerlach) se estendendo
até as espinhas maior (post) e menor (ant) do
osso timpânico
- Espaço livre entre as espinhas – incisura de
Rivinus
Anatomia da orelha externa e
média
• Membrana timpânica:
- Dirige-se a apófise curta do martelo e forma
duas pregas:
1- Prega tímpano-malear anterior
2- Prega tímpano-malear posterior
- Parte flácida (Shrapnell) e tensa da MT
- Entre parte flácida da MT e colo do martelo –
bolsa de Prussak (abre-se no ático)
Anatomia da orelha externa e
média
• Camadas da MT
- Tensa:
Externa – epitelial
Média – lâmina própria, formada por fibras
colágenas que conferem a MT suas
qualidades vibratórias
Interna – mucosa da caixa do tímpano
- Flácida:
Externa e interna
Anatomia da orelha externa e
média
• Oblíqua – 40-45º
• Área total – 85 mm2
• Área útil (vibratória) – 55-65 mm2
Anatomia da orelha externa e
média
Anatomia da orelha externa e
média
• Cavidade timpânica:
- 6 paredes (5 ósseas/1 membranosa)
- Nascimento = adulto
Anatomia da orelha externa e
média
• Cavidade timpânica
Epitímpano
Mesotímpano
Hipotímpano
Anatomia da orelha externa e
média
• Interna ou labiríntica - Mais
-
complexa
Promotório
Janela oval e redonda
Canal de Falópio (VII)
Saliência do canal semicircular lateral
Pirâmide
Seio timpânico
Processo cocleariforme
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média
• Parede externa
- Porção óssea – contorno circular – osso
timpânico
- Porção membranosa – MT
Mucosa
- Reveste todas as estruturas
- Tipo respiratório
- Bem aderida ao periósteo
Anatomia da orelha externa e
média
• OSSÍCULOS
- MARTELO (MALLEUS)
- BIGORNA (INCUS)
- ESTRIBO (STAPES)
Cadeia da MT a janela oval
Anatomia da orelha externa e
média
MARTELO
Anatomia da orelha externa e
média
BIGORNA
ESTRIBO
Anatomia da orelha externa e
média
Anatomia da orelha externa e
média
-
31-38 mm
-
Óssea – 11-12mm
-
Cartilaginosa – 24-25 mm
-
Calibre variável
-
Adulto – 30-45º
-
Criança – 10º
-
Músculos (abertura):
-
Fechamento passivo
-
Proteção (secreção e pressões
sonoras)
-
Drenagem
-
Ventilação OM e equilíbrio de P OE /
OM
Tuba auditiva
Tensor do véu palatino
Elevador do véu palatino
Salpingofaríngeo
Tensor do tímpano
Orelha interna
• Porção petrosa do osso temporal
• Audição e equilíbrio
– Labirinto ósseo
– Labirinto membranoso
– Cápsula ótica
Orelha interna
• Labirinto ósseo
• Três componentes:
– Vestíbulo
– Canais semicirculares
– Cóclea
Orelha interna
• Vestíbulo:
– Ant-inf – cóclea
– Post-sup – canais semicirculares
• Utrículo
• Sáculo
• Responsáveis pelo equilíbrio estático
Orelha interna
• Canais semicirculares
1) LATERAL / HORIZONTAL
2) SUPERIOR / SAGITAL / ANTERIOR
3) POSTERIOR / FRONTAL
Orelha interna
• Cóclea
– Concha / caracol
– Canal espiralado - 2 giros e meio
Orelha interna
• Cóclea
A) MODÍOLO OU COLUMELA
B) CANAL ESPIRAL DA CÓCLEA
C) LÂMINA ESPIRAL
Orelha interna
• Labirinto membranoso
– Sistema de vesículas e ductos
preenchido por endolinfa
– Ducto coclear
– Utrículo
– Sáculo
– Ductos semicirculares
Orelha interna
• Labirinto membranoso
– Ducto coclear
ANTERIOR – MEMBRANA REISSNER
POSTERIOR – MEMBRANA BASILAR
EXTERNA – LIGAMENTO ESPIRAL
Orelha interna
• Labirinto membranoso
– Órgão de Corti
DIFERENCIAÇÃO – ÓRGÃO
SENSORIAL PARTICULAR
ANALISA AS ONDAS SONORAS QUE
TRANSITAM PELOS LÍQUIDOS
LABIRÍNTICOS
Orelha interna
• Labirinto membranoso
– Utrículo
• Ligado aos ductos semicirculares
– Sáculo
• Ligado ao ducto coclear pelo ducto
Reuniens de Hensen
Orelha interna
• Labirinto membranoso
– Mácula – células ciliadas especializadas
– Utrículo
• Lapilus
– Sáculo
• Sagita
Orelha interna
• Labirinto membranoso
– Mácula – células ciliadas especializadas
– Utrículo
• Lapilus
– Sáculo
• Sagita
Orelha interna
DUCTOS SEMICIRCULARES
Formações membranosas no interior csc
Possuem a mesma configuração que estes
Ocupam apenas ¼ do diâmetro dos canais
Os orifícios ampulares e não ampulares
desembocam no utrículo
Revestidos internamente por epitélio
Propedêutica da Orelha
•
•
•
•
História clínica - anamnese
Otoscopia
Avaliação audiológica
Avaliação Otoneurológica e
Vestibular
Anamnese
• Otalgia
• Otorréia
• Tinnitus
• Vertigem
• Plenitude aural
Avaliação audiológica
TESTES DE DIAPASÃO
• TESTE DE WEBER
•TESTE DE RINNE
Audiometria tonal liminar
• determinar o grau de comprometimento
auditivo
• formato da PA ou a curva audiométrica
• medida de simetria interaural
• classificação da PA (comparação VA/VO)
OBJETIVOS:
 determinação dos limiares tonais
 detectar deficiência auditiva
 topodiagnóstico
 indicação de aparelho
 pré-admissional
 controle para conservação auditiva
 triagem escolar
VIA AÉREA: OE até a cóclea e nervo
auditivo
VIA ÓSSEA: Cóclea
TIMPANOMETRIA
• Verifica a mudança na complacência do
sistema da OM, decorrente da variação
da pressão do ar no CAE.
• Gráfico resultante: Timpanograma
Medida do reflexo acústico do músculo do
estapédio
• É uma contração involuntária dos
músculos da OM em resposta a um estímulo
sonoro (Norris, 1980).
• M Estapédio- responsável pelo reflexo
acústico - menor latência em comparação
com o m tensor do tímpano.
Testes Eletrofisiológicos
• Audiometria e tronco cerebral (BERA)
• Emissões Otoacústicas
• Eletrococleografia