UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
CAMPUS SÃO JOSÉ DOS CAMPOS
BACHARELADO EM CIÊNCIA E TECNOLOGIA
Requerimento para acreditação de Atividades Complementares
Nome: ___________________________________________
RA: ________ Termo: ______
Ano Ingresso: _______ Período: ________ CPF: _________________ RG: _________________
Email: ___________________________________ Tel: (____) ____________________
Horas
Solicitadas
Atividades
Eixo
I
II
III
Parecer do
Professor
Legenda
Eixo I: Atividades de Extensão
Eixo II: Atividade de Orientação Acadêmica
Eixo III: Atividades Acadêmicas, Profissionais ou Artísticas
Parecer do Professor Responsável
Nome:_____________________________________________ Horas acreditadas: _______ ____
Assinatura: ________________________________________________ Data: ____/____/______
Homologação da Comissão de Curso
Assin. do Coordenador(a):____________________________________Data: ____/____/______
Ciência do Estudante
Assinatura :________________________________________________Data: ____/____/______
Atenção: O estudante deverá apresentrar originais e cópias para serem autenticadas. Deverá comparecer a secretaria acadêmica
para tomar ciência e/ou retirar os documentos.