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Trabalho 1648 - 1/2
USO DE SOLUÇÃO SALINA 0,9% SOB PRESSÃO NA MANUTENÇÃO DA
PERMEABILIDADE DO CATETER DE DUPLA LUZ EM HEMODIÁLISE.
Oliveira, Jacqueline R1
Introdução: A pesquisa exigiu discorrer primeiro, sobre os conceitos básicos
que antecedem a conduta em relação ao tratamento, como, os aspectos
históricos da evolução científica, definições, caracterização clínica, aspectos
relacionados ao tratamento e prognóstico da patologia para então, entrar nas
questões relacionadas à manutenção dos acessos temporários. Objetivo: O
estudo procurou testar a viabilidade da solução salina 0,9%, sob pressão na
manutenção do cateter de dupla luz em pacientes com insuficiência renal
aguda ou crônica que necessitavam de hemodiálise. Metodologia: O trabalho
desenvolveu-se à luz da pesquisa experimental, em uma Unidade de Diálise de
um hospital de grande porte, em São Paulo no período de três meses.
Resultados: Foram estudados vinte pacientes, sendo 60% homens e 40%
mulheres. A idade desses pacientes variou de 14 a 87 anos. A veia jugular foi
utilizada como via de acesso na maioria dos casos. Houve pequena preferência
pela cateterização da veia subclávia devido aos riscos apresentados nesse
procedimento.
Os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles que
tiveram seus catéteres mantidos com solução salina 0,9% sob pressão,
considerados como grupo teste (S), representando 57,1% e aqueles mantidos
com heparina sódica, grupo controle (H), contando com uma amostra de
42,9%. Os catéteres do grupo S eram perfundidos diariamente com solução
salina e, os mantidos com heparina sódica, manipulados nos dias das sessões
de hemodiálise. Para testar a permeabilidade do cateter foi preciso avaliar a
ocorrência de coágulos ao longo dos dias, analisar se esses coágulos
interferiam na qualidade do fluxo de aspiração e infusão e registrar a incidência
de obstrução. Foram realizados 306 curativos com duração média de 40 min.
Constatou-se que os coágulos formavam-se nos dois grupos e variavam desde
muito pequenos (+/- 1 mm) a grandes (+/- 8 mm). Não foram observadas
diferenças significativas entre S e H em relação à presença de coágulos e
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Enfermeira, especialista em Nefrologia pela Universidade São Paulo (USP), Coordenadora da Vigilância
Epidemiológica do Município de Governador Mangabeira, professora da Faculdade Adventista da Bahia.
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qualidade de fluxo de aspiração. Houve apenas uma obstrução de cateter, que
ocorreu no grupo H. O paciente vinha apresentando frequente coagulação do
filtro capilar, indicando uma possível alteração de seus níveis de coagulação.
Conclusão: Portanto, o estudo permite dizer que é possível manter os
catéteres venosos centrais de dupla luz permeáveis usando a solução salina
0,9% sob pressão, desde que, seja feita a troca da solução num período de 24
horas e utilizando técnicas assépticas.
Descritores: Cateter de Dupla Luz, Solução Salina 0,9%, Heparina Sódica.
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GONÇALVES, L.F. Nefrologia – rotinas, diagnósticos e tratamento. Porto
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