O Progresso e o Futuro da
Telesaúde no Brasil
Renato M.E. Sabbatini, PhD
UNICAMP
Instituto Edumed
Tópicos
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Antecedentes históricos
Desenvolvimentos recentes
Características da telesaúde no Brasil
Centros de pesquisa e desenvolvimento
Eventos científicos e técnicos
Alguns projetos em andamento
O futuro da telesaúde no Brasil
Por que Telemedicina no Brasil
• País com dimensões continentais, grandes
distâncias, grandes despesas e tempo
necessário para deslocamento
• Áreas com baixa densidade populacional,
remotas e pobres, de acesso dificil
• Extrema desigualdade de distribuição dos
serviços de saúde (numérica e de qualidade)
• Por outro lado: boa infraestrutura de
telecomunicações, recursos abundantes
Internato Médico Rural
Universidade do Amazonas
http://www.edumed.net/amazon
Distribuição de Médicos no País
• Total de 290.000 médicos
• Área de 200 km ao redor da cidade de São
Paulo: 85.000 médicos
• Estado de São Paulo: 100.000 médicos
• 20 maiores cidades: 82,5% dos médicos
• 150 maiores cidades: 89% dos médicos
• Cidades com mais de 100 médicos: 260
• 11% restantes: dispersos em 3050 cidades
Evolução da Telemedicina
Grande Número
de Testes
Primeiros
Testes de
Telemedicina
Final 50’s
Renascimento da
Telemedicina
Fim de Todos
Testes
Meio 70’s
Projetos Auto
Sustentados
Início 90’s
Brasil
Antecedentes Históricos
• 1983-1992: Surgimento da
infraestrutura brasileira: RENPAC,
Cirandão, BITNET
• 1985: Primeiros projetos de
telemedicina brasileiros:
– NIB/UNICAMP (Acidente Radioativo de
Goiânia). Transmissão Store & Forward a
1.2 kbps via RENPAC
Desenvolvimento Recente
• 1993-2002: Consolidação e expansão da
infraestrutura: RNP, Internet comercial,
ISDN, Redes IP dedicadas, Projeto REMAVE,
Telemedicina do Exército
• 1998: Rede Sarah de Videoconferência
• 1999: Sala de Telemedicina do Hospital Sirio
Libanês de São Paulo (Segunda Opinião)
• 2000: Projeto St.Jude e IMIP Recife
(Oncologia)
• 1999-2000: Comissão INI/ANATEL
Velocidade x Aplicação
•Telecirurgia
• Ultrassom
• Teleradiologia
Diagnóstica
• Telepatologia
• Telecardiologia
•Teledermatologia
•Telepsiquiatria
•Seguimento
•Teleconsulta
Consultas
• EMC/Discussões Clínicas
Monitoração
• Home Care
Baixa
Média
Velocidade
Alta
Avanços na Infraestrutura
• Redes IP Wireless (WiFi, OFDM, WiMax)
• CTV - Conexões domésticas via rede de TV
a cabo (2-10 Mbs)
• DSL - Digital Subscriber Lines. Pares
trançados de cobre comuns (64K – 1 Mbps)
• ISDN - Integrated Services Digital Network
• DSS - Digital Satellite TV. Antenas
parabólicas pequenas (DVB RCS, DirecWay
etc) 64 Kbps-1 Mbps)
Rede RNP2
Aplicações Mais Comuns
EUA
• Radiologia
• Cardiologia
• Dermatologia
• Psiquiatria
• Atenção domiciliar
• Medicina Urgência
• Patologia
Brasil
• Cardiologia
• Radiologia
• Psicologia clínica
• Patologia
Telemonitoração: Eletrocardiograma
Cardiobip
Estetoscópio
Central de telemedicina
Características (1)
• Ainda pouco desenvolvida, com poucos
projetos, a maioria em início ou sem uso em
rotina;
• Crescimento significativo a partir de 1995;
• Grande crescimento no interesse e no
financiamento dos projetos a partir de 2001,
principalmente por parte do governo;
• Grande potencial de expansão, devido às
características do sistema de saúde
Características (2)
Surgimento simultâneo de projetos em três
setores, a partir de 1995/1996:
• Setor privado: empresas de serviços de
telemedicina (ex.: Telecardio, Telemed, etc.)
• Setor acadêmico: grupos de pesquisa, projetos
fomentados (ex.: REMAVE)
• Usuários: hospitais, militares, governo, etc
• Ainda sem um modelo de sustentação
econômica (privado e público).
Telemedicina como uma
Especialidade Separada
• Transição de inter-especialidade para especialidade
• Centros de pesquisa e desenvolvimento na
universidade
• Formação de uma comunidade (associações,
congressos, publicações, sites, listas)
• Suporte institucional, projetos de grande porte
• Formação de especialistas (pós-graduação lato-sensu,
stricto-sensu)
• Surgimento de empresas especializadas com
tecnologia importada e depois própria
Centros de Pesquisa
e Desenvolvimento
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Universidade Federal de Pernambuco
Núcleo de Informática Biomédica da UNICAMP
Universidade Federal de São Paulo
Instituto do Coração da USP
Disciplina de Telemedicina da USP
Universidade Federal de Santa Catarina
Universidades Federais da Bahia e Rio Grande do Norte
Escola Politécnica da USP (LSI)
PUC do Paraná em Curitiba
CEFET-PR, CEFET-PB
Suporte Institucional
• Regulamentação ética das atividades de
telemedicina e do prontuário eletrônico do
paciente – Conselho Federal de Medicina, 2002
• Câmaras Técnicas de Telemedicina no CFM,
CRMs, etc.
• Área de Informação e Informática do Ministério
da Saúde
• Criação de projetos nos estados e municípios
• Cooperação internacional
Reuniões Científicas com
Apresentações de Telesaúde
• Congresso Brasileiro de Informática em Saúde,
desde 1986
• Congresso Brasileiro de Engenharia Biomédica,
desde 1978
• TELMED: Congresso Internacional de
Telemedicina, Treinamento e Educação a
Distância, desde 1999
• Outros: Sociedade Brasileira de Computação,
Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telesaúde
(2003), Simpósio de RES e Telesaúde (BH 2004)
Alguns Projetos em Andamento
• Telesaúde no programa PSF: Rede de Pernambuco,
Redes Cooperativas
• Projeto Telesaúde/SIVAM para a Amazônia
• Projetos de Telecardiologia no Mato Grosso, Bahia,
Paraná, São Paulo, etc.
• Projeto Infra-Vida – Infraestrutura de Video Digital
para Telemedicina (UFBa, UFRN, USAL)
• Projeto USP-UNIFESP-UNICAMP- EDUMED de
Oncologia Pediátrica
• Projetos da Disciplina de Telemedicina FMUSP
• Sala de Laudos Virtual – UFSC Florianópolis
Rede Nacional de
Educação a Distância
e Telemedicina
Faculdade
Satélite digital
Internet
Videoconferência
Faculdade
Faculdade
Internet
Hospital
Hospital
Hospital
Gestão do Projeto
www.edumed.org.br
TES
METRON
CARD GUARD
EMBRATEL
NEXT SAÚDE
• Associação civil sem fins
lucrativos baseada em
Campinas
• Consórcio Edumed de
Faculdades, Hospitais e
Associações
• Conselho Corporativo com
participação das empresas
• Atuação no setor social,
educação e saúde
• Pesquisa em tecnologias de
informação em saúde
Projetos em Andamento
EDUMED
• Projeto MIDAS (Municipio Integrado
Digital com Aplicações Sociais)
– Intranet municipal wireless com software
aberto de apoio a tele-saúde e educação
• Projeto Piloto de Sobral, CE (PSF)
• Projeto Piloto Aethra-CardGuard-Edumed
de Telecardiologia
• Projeto Tele-Saúde Amazônia
Projetos em Andamento
EDUMED
• Projeto EDUMEDSat
• Projeto Biblioteca Multimídia Digital
EMBRATEL-MINC-FBN
• Projeto Telemaleta Médica CARDGUARDMOTOROLA
• Projeto Videoconferência na Saúde TESEDUMED
Projeto MIDAS
Desenvolver uma
infraestrutura de intranet via
rádio de baixo custo para
integração digital total de
municípios de pequeno e
médio porte
• Telemedicina
• Educação a distância
• Eliminação do abismo
digital
• Acesso universal à
Internet
• Governo digital
• Bibliotecas públicas
• Segurança pública
Rede Wireless
Acesso
Internet
Ponto de Acesso:
Antena setorizada de 60o
Unidade de Assinante:
Antena externa de 30 x 10 cm
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Até 1200 SM por AP
3,5 km de cobertura
14 km com refletor
Fixo ou móvel
Banda gerenciavel
19
20
18
16
15
17
01
02
03
04
07
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11
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09
12
Acesso a Internet via
Telemar
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Telemaleta
Dispositivos de
telemonitoração de
biossinais (ECG,
estetoscópio,
espirometria)
Glicosímetro, termômetro,
etc.
Computador PDA
Telefone celular com
acesso a Internet
Produto simulado
O Que Precisamos para
Avançar a Telemedicina no Brasil
• Amadurecimento do mercado
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–
–
Desospitalização, Atenção domiciliar
Gerenciamento de demanda e de custos
Extensão da cobertura assistencial
Desenvolvimento de uma cultura específica
• Aumento e diferenciação da oferta de tecnologia.
Entrada no mercado
• Formação de recursos humanos
• Projetos-piloto: fomento de P&D
• Estabelecimento de modelo econômico
Projetos para o Futuro
• Curso multi-institucional de telemedicina
• Desenvolvimento de terminal brasileiro de
telemedicina de baixo custo
• Uso do FUST para levar telemedicina e EaD aos
municipios brasileiros
• Integrar telemedicina ao SUS e PSF
• Aliança regulamentadora do modelo econômico pelo
governo e pelos planos de saúde
• Maior uso de padrões
• Maior colaboração com o exterior e com empresas
O Que o Especialista em
Telemedicina Precisa Saber
• Principais aplicações da telemedicina
• Infraestrutura e conhecimentos técnicos
• Metodologias de planejamento e implementação,
controle de qualidade e avaliação
• Usos e indicações das principais ferramentas
• Segurança de dados e privacidade
• Aspectos econômicos e sistêmicos, integração e
inserção nos sistemas de saúde
• Aspectos éticos, legais, sociais e profissionais
Seminário Videoconferência no
Hospital
• Seminários de uma noite, com palestra e
demonstrações, voltados para os gestores de hospitais,
laboratórios, faculdades, etc.
• Instituto Edumed em cooperação com entidades locais,
acesso gratuito. Colaboração com TES Saúde
• Campinas, São Paulo, Porto Alegre, Curitiba, Recife,
Fortaleza, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Ribeirão
Preto, Uberlândia, Natal.
• www.edumed.org.br/cursos/seminario-hospitais.html
Sites de Telesaúde no Brasil
• Instituto Edumed:
www.edumed.net/videoconferencia
• Telemedicina.org.br
• Telesaude.org.br
• Boletim Edumed News:
[email protected]
• Lista do Grupo SBIS/Telesaúde
[email protected]
Contato
• Renato M.E. Sabbatini
Email: [email protected]
Tel. (19) 3788-5301 e 3295-8191
Fax (19) 3287-6768
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