Modelos da prática Psiquiátrica e
de Saúde Mental
A doença mental e a adaptação-inadaptação são
conceitos distintos. Cada uma existe em um contínuo
separado.
Saúde-doença => visão do mundo do ponto de vista
médico
Adaptação-inadaptação=> Visão do mundo do ponto de
vista da enfermagem
Uma pessoa doente do ponto de vista médico ( físico ou
psiquiátrico) pode estar bem adaptada.
Uma pessoa que não tem uma doença clinicamente
diagnosticada pode apresentar muitas respostas de
inadequação.
Esses dois contínuos refletem como os modelos da
prática de enfermagem e médica se complementam.
Atitudes positivas em relação
a si próprio
Integração e resposta emocional
Crescimento, desenvolvimento
e auto-realização
Saúde Mental
Domínio ambiental e competência
social
Autonomia e autodeterminação
Percepção apurada
Da realidade
Hipótese biológica
Hipótese do aprendizado
Doença Mental
Hipótese psicodinâmica
Hipótese cognitiva
Hipótese ambiental
Principais fatos sobre a doença mental: Extensão e gravidade do problema
Eficácia do tratamento
Modelo de adaptação ao estresse de Stuart
Fatores predisponentes
•
Biológicos
Psicológicos
Socioculturais
Estressores Precipitantes
•
Natureza
Origem
Momento
Número
Avaliação do estressor
•
Cognitiva
afetiva
Psicológica
Comportamental
Recursos de adequação
•
Cap. Pessoais
sup. Social
Valores materiais
Crenças positivas
Mecanismos de adequação
Construtivos
Destrutivos
Contínuo de respostas de adequação
• Fatores Predisponentes
Fatores de risco que influenciam o tipo e a quantidade de recursos que o indivíduo
pode usar para lidar com o estresse.
• Fatores Precipitantes
Os estímulos que o individuo percebe como desafiadores, ameaçadores ou exigentes e
que demandam energia excessiva para a adequação.
• Avaliação do estressor
Avaliação do significado de um estressor para o bem estar do indivíduo, na qual o
estressor assume seu significado, sua intensidade e sua importância
• Recursos de adaptação
Avaliação das opções e estratégias de adequação do indivíduo
• Mecanismo de adequação
Qualquer esforço voltado para o controle do estresse, incluindo os esforços direto de
resolução do problema e os mecanismos de defesa do ego utilizados para se
proteger
• Contínuo de respostas de adequação
Gama de respostas humanas adaptativas a inadaptativas
Diagnóstico de enfermagem e Médico
• O contínuo de respostas de adequação é
o tema do diagnóstico de enfermagem.
• Os diagnósticos de enfermagem e médico
podem complementar-se entre si, mas um
não é um componente do outro.
• Um paciente com um diagnóstico médico,
pode ter vários diagnósticos de
enfermagem.
Diagnóstico de enfermagem
• Um diagnóstico de enfermagem é uma
afirmação do problema de enfermagem
relacionado com o paciente que inclui
tanto o resposta de saúde adaptativa ou
inadaptativa quanto os estressores
contribuintes.
• Estágio do tratamento => Crise
Objetivo do tratamento
Avaliação de enfermagem
Intervenção de enfermagem
Resultado esperado
=> estabilização
=> Fatores de risco
=> controle do ambiente
=> Nenhum risco para ninguém
• Estágio do tratamento => Agudo
Objetivo do tratamento
Avaliação de enfermagem
Intervenção de enfermagem
Resultado esperado
=> Remissão
=>Resposta de adequação
=> Planejamento mútuo do tratamento
=> alivio do sintoma
• Estágio do tratamento => Manutenção
Objetivo do tratamento
Avaliação de enfermagem
Intervenção de enfermagem
Resultado esperado
=> Recuperação
=> Estado funcional
=> Reforço e defesa
=> Funcionamento melhorado
• Estágio do tratamento => Promoção da saúde
Objetivo do tratamento
Avaliação de enfermagem
Intervenção de enfermagem
Resultado esperado
=> Nível ótimo de bem estar
=> Qualidade de vida
=> Inspirar e validar
=> Alcançar a qualidade de vida ótima
Papéis funções dos enfermeiros em
Saúde Mental
• “ Uma área especializada da prática de
enfermagem que emprega teorias do
comportamento como sua ciência e o uso
intencional de si próprio como sua arte.”
American Nurse`s ( definição de enfermagem em saúde mental)
Níveis de atuação do profissional
• O ato da prática do enfermeiro
• As qualificações do enfermeiro, incluindo
o nível de instrução, a experiência de
trabalho e o grau de certificação.
• O local de prática do enfermeiro
• O grau de competência pessoal do
enfermeiro
Níveis de prevenção
• Prevenção primária
É um conceito comunitário que envolve a diminuição da incidência da doença
em uma comunidade pela modificação dos fatores causais, antes que eles
tenham oportunidade de causar malefícios.
• Prevenção secundária
Envolve a redução da incidência da doença real por meio de detecção e
tratamento precoces dos problemas de saúde.
• Prevenção terciária
Envolve a redução do comprometimento ou incapacidade resultante da
doença.
Relacionamento terapêutico entre
enfermeiro e paciente
• O relacionamento terapêutico entre
enfermeiros e pacientes é uma
experiência de aprendizado e emocional
para ambos.
• Nessa relação o enfermeiro utiliza de si
próprio e as técnicas clínicas especificas
no trabalho com o paciente, afim de obter
alteração comportamental no paciente.
Natureza do relacionamento
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os objetivos de um relacionamento terapêutico são direcionados
no sentido do crescimento do paciente e incluem o seguinte:
Auto-realização, auto-aceitação e auto-respeito aumentados
Senso claro da identidade pessoal e da integração pessoal
melhorada.
Capacidade de formar relacionamentos sociais e íntimos,
interdependentes e interpessoais com capacidade de dar e
receber amor. ( Amar e ser amado)
Melhoria da função e capacidade aumentada de satisfazer às
necessidades e alcançar objetivos pessoais realistas.
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5.
Para alcançar esses objetivos é
necessário que o enfermeiro consiga:
Ser solidário ao sofrimento do outro.
Ouvir o outro.
Permitir que o outro expresse sua
ansiedade e angustias
Fazer silêncio em sí.
Manter se com a espinha ereta, a mente
quieta e o coração tranquilo
Elementos que afetam a capacidade
do enfermeiro de ser terapêutico
• Qualidades pessoais
Percepção de si mesmo
Valores morais e éticos
Altruismo
Responsabilidade
Cooperação
Auto estima
Exploração de sentimentos
Comunicação facilitadora
Comportamento verbal
Comportamento não verbal
Análise de problemas
Técnica terapêutica
Dimensões responsivas
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Autenticidade
Respeito
Empatia
Senso da realidade
Dimensões de ação
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Confrontação
Imediatismo
Auto revelação
Catarse
dramatização
Impasses terapêuticos
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Resistência
Transferência
Contra-transferência
Transgressões de limites
Resultado terapêutico
• Para o paciente
• Para a sociedade
• Para o enfermeiro