MANUAL DE ORIENTAÇÃO
SANTA CASA SAÚDE
TISS – Troca de Informações em Saúde Suplementar
Revisão 2: dia 28/05/07
Gerência Médica
1. Introdução
A meta deste trabalho é estruturar e auxiliar no correto preenchimento das GUIAS do padrão TISS – Troca de
Informações em Saúde Suplementar, conforme determinação da ANS.
Entendemos que o primeiro passo é conhecer e padronizar o preenchimento e registro das informações nos
formulários, pois esses, garantirão a qualidade do trabalho, redução dos retrabalhos com otimização dos recursos
técnicos, material e de infra-estrutura.
2. Objetivo
O objetivo desse material é auxiliar os profissionais envolvidos no correto preenchimento das GUIAS do TISS, a
fim de garantir que todos os envolvidos contribuam e responsabilizem-se pela produção das informações que
estão sendo geradas.
Bem como, orientar a rede credenciada quanto ao preenchimento correto das GUIAS.
3. TISS – Troca de Informações em Saúde Suplementar
3.1. Apresentação:
Em maio de 2003, a ANS iniciou o trabalho de pesquisa e elaboração do TISS, com o objetivo de padronizar um
modelo unificado para todas as operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços de saúde.
Após tal pesquisa e elaboração, a ANS estabeleceu o padrão obrigatório do TISS para registro e intercâmbio de
dados entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde.
3.2. O TISS:
É o padrão obrigatório para Troca de Informações em Saúde Suplementar entre a SANTA CASA SAÚDE e seus
prestadores de serviços, relativo aos eventos realizados em seus beneficiários.
O padrão TISS é dividido em três partes: conteúdo e estrutura; representação de conceitos em saúde; e
comunicação.
O padrão de conteúdo e estrutura constitui modelo de apresentação dos eventos de saúde realizados no
beneficiário, e compreende as guias, o demonstrativo de pagamento e o resumo do demonstrativo de pagamento,
assim definido:
•
Guias: modelo formal de representação e descrição documental do padrão TISS, sobre os eventos de saúde
realizados no beneficiário de plano privado de assistência à saúde, e enviado do prestador para a operadora.
As guias a serem utilizadas são as seguintes:
1. Guia de consulta;
2. Guia de solicitação de serviços profissionais / serviço de apoio diagnóstico e terapêutico;
3. Guia de solicitação de internação;
4. Guia de resumo de internação;
5. Guia de honorário individual;
6. Guia de solicitação de tratamento odontológico;
7. Guia de procedimentos odontológicos realizados;
8. Guia de outras despesas.
•
Demonstrativo de pagamento: modelo formal de representação e descrição documental do padrão TISS,
sobre o pagamento dos eventos de saúde realizados no beneficiário de plano privado de assistência à saúde,
e enviado da operadora para o prestador.
•
Demonstrativo de análise de conta médica: modelo formal e obrigatório de representação e descrição
documental do padrão TISS, sobre a análise das contas dos eventos de saúde realizados no beneficiário de
plano provado de assistência à saúde, enviado da operadora para o prestador.
O padrão de representação de conceitos em saúde constitui conjunto padronizado de terminologias, códigos e
descrições utilizados no padrão TISS.
O padrão de comunicação define os métodos para se estabelecer comunicação entre os sistemas de informação
das operadoras de plano privado de assistência à saúde e os sistemas de informação dos prestadores de serviços
de saúde e as transações eletrônicas.
3.3. Legislação do TISS:
O TISS foi estabelecido como padrão obrigatório a todas operadoras de planos de saúde e seus prestadores de
serviços pela ANS _ Agência Nacional de Saúde Suplementar, através da legislação relacionada abaixo:
Resoluções Normativas:
2
-
o
RN ANS n 114/2005, de 26/12/2005;
o
RN ANS n 127/2006, de 11/05/2006;
o
RN ANS n 135/2006, de 28/09/2006.
Instruções Normativas:
-
o
IN ANS n 17/2005, de 10/11/2005;
o
IN ANS n 21/2006, de 14/08/2006, e;
o
IN ANS n 22/2006, de 16/11/2006.
4. Grupos de prestadores do TISS
Grupo 1:
a.
Hospitais Gerais: hospital destinado à prestação de atendimentos nas especialidades básicas, por
especialistas e/ou outras especialidades médicas. Pode dispor de serviço de urgência/emergência;
b.
Hospitais Especializados: hospital destinado à prestação de assistência à saúde em uma única
especialidade/área. Pode dispor de serviço de urgência/emergência e SADT;
c.
Hospitais Dia/Isolado: unidades e especialidades no atendimento de curta duração com caráter intermediário
entre a assistência ambulatorial e a internação;
d.
Pronto Socorro Especializado: unidade destinada à prestação de assistência em uma ou mais especialidades,
a pacientes com ou sem risco de vida, cujos agravos necessitam de atendimento imediato; e,
e.
Pronto Socorro Geral: unidade destinada à prestação de assistência a pacientes com ou sem risco de vida,
cujos agravos necessitam de atendimento imediato. Podendo ter ou não internação.
f.
Clínica Especializada/Ambulatório de Especialidade;
g.
Unidade de Apoio à Diagnose e Terapia (SADT Isolado);
h.
Unidade Móvel de Nível Pré-hospitalar – Urgência/Emergência;
i.
Unidade Móvel Fluvial;
j.
Unidade Móvel Terrestre; e,
k.
Policlínica.
Grupo 2:
-
Consultório Isolado;
-
Consultório Odontológico Isolado;
-
Odontológo ou pessoa jurídica da área odontológica que preste serviço em consultórios; e,
-
Profissionais da Saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios.
Grupo 3:
-
Clínica odontologia.
5. Prazos para implantação do Padrão TISS segundo a Resolução Normativa – RN no. 138, de 21 de
novembro de 2006.
o
Caput 3 – Os prazos para a implantação do padrão TISS de comunicação – entre operadoras de plano
privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde – agrupados conforme estabelecido no
o
caput 2 deste artigo, são:
I – entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde do grupo 1:
até o dia 31 de maio de 2007;
II – entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde do grupo 2:
até o dia 30 de novembro de 2008;
III – entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde do grupo 3:
até o dia 30 de novembro de 2007; (N.R.).
3
6. Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos
6.1. Guia de Consulta (anexo deste manual):
Deve ser utilizada exclusivamente na execução de consultas eletivas sem procedimento e constitui-se no
documento padrão para solicitação do pagamento.
Número do
campo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Nome do campo
Legenda da GUIA DE CONSULTA
Descrição
Registro na ANS
Registro da operadora na ANS
o
N . da guia
Número da guia fornecido pela operadora
Data de emissão da Data de emissão da guia.
guia
Dados do beneficiário
o
o
N . da carteira
N . da carteira do beneficiário
Plano
Nome do plano do beneficiário
Validade da carteira
Validade da carteira do beneficiário
Nome
Nome do beneficiário
o
o
N . do Cartão Nacional N . do Cartão Nacional de Saúde
de Saúde
Dados do contratado
Código
na Código na operadora ou CNPJ ou CPF do contratado
operadora/CNPJ/CPF
Nome do contratado
Nome do contratado
Código CNES
Código CNES do prestador contratado
Tipo de logradouro
Tipo de logradouro conforme tabela de domínio
Logradouro
Nome do logradouro do endereço do executante
Número
Número do endereço do contratado
Complemento
Complemento do endereço do contratado
Município
Município do contratado
UF
Sigla da unidade federativa do contratado
Código
IBGE
do Código IBGE do município do contratado
município
CEP
CEP do contratado
Nome do profissional Nome do profissional. Obrigatório quando o nome do
executante
contratado no campo 10 for pessoa jurídica
Conselho profissional
Sigla do conselho profissional do executante, conforme
tabela de domínio 3.2 do anexo 1 do padrão TISS.
o
o
N . no conselho
N . no conselho profissional do executante, conforme
tabela de domínio.
UF conselho
Sigla da unidade federativa do conselho profissional do
executante
Código CBO-S
Código da especialidade do contratado, conforme
tabela de domínio 3.22 do anexo 1 do padrão TISS
Hipótese diagnostica
Tipo de doença
Código do tipo de doença
Tempo de doença
Tempo da doença referido pelo paciente
Indicação de acidente
Indica se houve acidente de trabalho ou doença
relacionada ao trabalho
4
Preenchimento
obrigatório
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Número do
campo
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Nome do campo
Legenda da GUIA DE CONSULTA
Descrição
Hipótese diagnostica
Código CID 10 do diagnóstico principal
Código CID10 do segundo diagnóstico
Código CID10 do terceiro diagnóstico
Código CID10 do quarto diagnóstico
Dados do atendimento / Procedimento realizado
Data do atendimento
Data de realização do atendimento
Código da tabela
Código da tabela utilizada para descrever os
procedimentos, conforme tabela de domínio 3.5 do
anexo 1 do padrão TISS
Código
do Código do procedimento realizado
procedimento
Tipo de consulta
Código do tipo de consulta
Tipo de saída
Código do tipo de saída: retorno=1; retorno com
SADT=2; referência=3; internação=4; alta 5
o
Observações: Escrever ou digitar o n . da senha de
Observação
liberação da consulta neste campo
Data e assinatura do Data e assinatura do médico
médico
Data e assinatura do Data e assinatura do beneficiário ou responsável
beneficiário
ou
responsável
CID10 Principal
CID10 (2)
CID10 (3)
CID10 (4)
Preenchimento
obrigatório
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Observação:
1. Este formulário substitui o formulário do plano de no. SCS/0009 – CONTROLE MENSAL DE CONSULTAS;
2. Os campos poderão sofrer alteração, de acordo com a necessidade da ANS;
3. Fonte: Anexo 1 do Padrão TISS – Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos.
5
6.2. Guia de serviço profissional / serviço auxiliar diagnóstico e terapia (anexo deste manual):
Deve ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos: remoção ou pequena cirurgia ou terapias ou
consulta ou exame ou atendimento domiciliar ou SADT internado ou quimioterapia, radioterapia ou terapia renal
substitutiva (TRS).
Compreende os processos de autorização, desde necessária e de execução dos serviços.
A consulta de referência deve ser preenchida na GUIA DE SP/SADT.
A guia de serviço profissional/serviço auxiliar diagnóstico e terapia (SP/SADT) deve ser utilizada das seguintes
formas:
Solicitação:
a. Para o médico solicitar, se necessário, qualquer tipo de SADT ou procedimento, material, medicamento, taxa e
equipamento, em situações que não impliquem em internação. Isto elimina qualquer outro tipo de papel,
mesmo os receituários em que os médicos estão acostumados a fazer estas solicitações. Se a operadora for
emitir uma guia autorizando qualquer tipo de SADT ou procedimento, material, medicamento, taxa e
equipamento (à exceção das internações) deverá utilizar esta guia;
b. Para a solicitação de consulta de referência (consulta realizada por indicação de outro profissional, de mesma
especialidade ou não, para continuidade de tratamento);
c.
No caso de autorização de OPM e medicamentos especiais a operadora poderá a seu critério emitir uma nova
guia ou algum documento complementar comprovando a autorização.
Execução:
a. Para realização de consulta de referência e consultas com procedimento;
b. Se todo fluxo da operadora for em papel e manual, o prestador enviará no mesmo documento de solicitação
os dados da execução para cobrança;
c. Qualquer tipo de SADT ou procedimento, OPMs e medicamentos especiais executados, não internados, são
registrados na guia de SP/SADT;
d. Outras cobranças de material e medicamentos de uso comum, taxas e equipamentos devem ser registrados
na GUIA DE OUTRAS DESPESAS;
Para cobrança individual de honorários de procedimentos realizados em equipe, incluindo o grau de participação
conforme tabela de domínio.
6
Legenda da GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUX. DIAGNÓSTICO E TERAPIA
Número do
Nome do campo
Descrição
Preenchimento
campo
obrigatório
1
SIM
Registro na ANS
Registro da operadora na ANS
o
2
SIM
N . da guia
Número da guia fornecido pela operadora
o
o
3
N . da guia principal
N , da guia principal
Obrigatório
quando se tratar
de solicitação
de SADT em
paciente
internado
4
SIM
Data da autorização
Data da autorização
5
SIM
Senha
Senha de autorização
6
Validade da senha
Data de validade da senha
NÃO
7
SIM
Data de emissão da guia Data da emissão da guia
Dados do beneficiário
o
o
8
SIM
N . da carteira
N . do cartão do beneficiário
9
SIM
Plano
Nome do plano do beneficiário
10
Validade da carteira
Validade da carteira do beneficiário
NÃO
11
SIM
Nome
Nome do beneficiário
o
o
12
N . do Cartão Nacional N . do Cartão nacional de Saúde do beneficiário
NÃO
de Saúde
Dados do contratado solicitante
13
SIM
Código na
Código na operadora ou CNPJ ou CPF do contratado
operadora/CNPJ/CPF
solicitante
14
SIM
Nome do contratado
Nome do contratado solicitante
15
Código CNES
Código CNES do prestador executante
NÃO
16
SIM
Nome do profissional Nome do profissional solicitante
solicitante
17
SIM
Conselho profissional
Sigla do conselho profissional, conforme tabela de
domínio 3.2 do anexo 1 do padrão TISS
o
18
SIM
N . no conselho
Número no conselho profissional
19
SIM
UF conselho
Sigla da unidade federativa do conselho profissional
20
SIM
Código CBO-S
Código da especialidade, conforme tabela de domínio
3.22 do anexo 1 do padrão TISS
21
SIM, a data.
Data / hora da solicitação Data / hora da solicitação
22
SIM
Caráter da solicitação
Código do caráter da solicitação: E= eletivo;
Urgência/Emergência=U
23
SIM
CID10
Código CID10 do diagnóstico principal
24
SIM, obrigatório
Indicação clínica
Deve ser preenchido pelo profissional solicitante
preenchimento
se solicitação de
pequena
cirurgia e ou
terapias
7
Legenda da GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUX. DIAGNÓSTICO E TERAPIA
Número do
Nome do campo
Descrição
Preenchimento
campo
obrigatório
Dados da solicitação / procedimentos / exames solicitados
25
Código da tabela
Código da tabela utilizada para descrever os
NÃO
procedimentos solicitados, conforme tabela de domínio
26
SIM
Código
do Código do procedimento solicitado
procedimento
27
SIM
Descrição
do Descrição do procedimento solicitado
procedimento
28
SIM
Quantidade solicitada
Quantidade
solicitada
de
um
mesmo
serviço/procedimento
29
SIM
Quantidade autorizada Quantidade
autorizada
de
um
mesmo
serviço/procedimento
Dados do contratado executante
30
SIM
Código
na Código na operadora ou CNPJ ou CPF do contratado
operadora/CNPJ/CPF
executante
31
SIM
Nome do contratado
Nome do contratado
32
Tipo de logradouro
Tipo de logradouro, conforme tabela de domínio
NÃO
33
Logradouro
Nome do logradouro
NÃO
34
Número
Número do endereço do prestador executante
NÃO
35
Complemento
Complemento do endereço do prestador executante
NÃO
36
Município
Município do prestador executante
NÃO
37
UF
Sigla da UF do prestador executante
NÃO
38
Código
IBGE
do Código IBGE do município prestador executante
NÃO
município
39
CEP
CEP do executante
NÃO
40
SIM, se
Código CNES
Código CNES do prestador executante
prestador
executante for
hospital
40A
Código na operadora / Este
campo
identifica
o
profissional
NÃO
CPF do executante
executante/complementar em qualquer procedimento
não laboratorial.
41
SIM
Nome
profissional Nome do profissional executante complementar em
executante
qualquer procedimento não laboratorial.
complementar
42
SIM
Conselho profissional
Sigla do conselho profissional do solicitante, conforme
tabela de domínio 3.2 do anexo 1 do padrão TISS
o
o
o
43
SIM
N . n conselho
N . no conselho profissional do solicitante, conforme
tabela de domínio
SIM
44
UF conselho
Sigla da unidade federativa do conselho profissional do
solicitante
45
Código CBO-S
Código da especialidade do solicitante, conforme tabela
NÃO
de domínio
SIM
45A
Grau de participação
Grau de participação do profissional na equipe médica
executante do serviço conforme tabela de domínio
Dados do atendimento
SIM, selecionar
46
Tipo de atendimento
Código do tipo de atendimento da guia
uma das opções
SIM
47
Indicação de acidente
Indica se houve acidente ou doença relacionado ao
trabalho=0, trânsito=1 e outros=2
SIM
48
Tipo de saída
Código do tipo de saída: retorno = 1; retorno com
SADT = 2; referência = 3; internação = 4; alta = 5 e
óbito = 6
Consulta de Referência
SIM
49
Tipo de doença
Código do tipo de doença
SIM
50
Tempo
de
doença Tempo da doença referido pelo paciente e unidade de
referida pelo paciente
tempo
8
Legenda da GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUX. DIAGNÓSTICO E TERAPIA
Número do
Nome do campo
Descrição
Preenchimento
campo
obrigatório
Procedimentos e exames realizados
SIM
51
Data
Data da realização do procedimento
SIM
52
Hora inicial
Hora inicial de realização do procedimento
SIM
53
Hora final
Hora final de realização do procedimento
SIM
54
Código da tabela
Código da tabela utilizada para descrever os
procedimentos, conforme tabela de domínio
SIM
55
Código
do Código do procedimento realizado
procedimento
SIM
56
Descrição
do Descrição do procedimento realizado
procedimento
SIM
57
Quantidade realizada
Quantidade
em
cobrança
de
um
mesmo
serviço/procedimento realizado
SIM
58
Via de acesso
Código da via de acesso: Única = U; Mesma via = M e
diferentes vias = D
SIM
59
Técnica utilizada
Código da técnica utilizada: convencional = C e
Vídeolaparoscopia = V
60
%
de % de redução/acréscimo no caso de cirurgia
NÃO
redução/acréscimo
múltipla/radiologia de múltiplas áreas
61
Valor unitário (R$)
Valor unitário em R$ do procedimento/serviço realizado
NÃO
62
Valor total (R$)
Valor total em R$ dos procedimentos/serviços realizado
NÃO
SIM
63
Data e assinatura dos Datar e assinar cada procedimento em série realizado
procedimentos
em
série
SIM
64
Observação
Observações
SIM
65
Totais procedimentos
Valor em R$ de procedimentos
SIM
66
Totais taxas e aluguéis Valor em R$ de taxas e aluguéis
SIM
67
Totais materiais
Valor em R$ de materiais
SIM
68
Total de medicamentos Valor em R$ de medicamentos
SIM
69
Total diárias
Valor em R$ de diárias
SIM
70
Total gases medicinais Valor em R$ de gases medicinais
SIM
71
Total geral da guia
Valor em R$ do total geral
OPM solicitados
72
Código da tabela
Código da tabela de OPM, conforme tabela de domínio
NÃO
SIM
73
Código OPM
Código da OPM solicitada
SIM
74
Descrição OPM
Descrição OPM solicitada
SIM
75
Qtde. de OPM
Quantidade de OPM solicitadas
76
Fabricante OPM
Nome do fabricante da OPM solicitada
NÃO
77
Valor unitário (R$)
Valor unitário em R$ da OPM utilizada
SIM
OPM utilizadas
78
Código da tabela
Código da tabela de OPM, conforme tabela de domínio
NÃO
SIM
79
Código OPM
Código da OPM utilizada
SIM
80
Descrição OPM
Descrição da OPM utilizada
SIM
81
Qtde. de OPM
Quantidade utilizada de OPM
82
Código de barras
Código de barras identificador da OPM utilizada
NÃO
SIM
83
Valor unitário (R$)
Valor unitário em R$ da OPM utilizada
SIM
84
Valor total (R$)
Valor total em R$ da OPM utilizada
SIM
85
Valor total OPM (R$)
Valor total de OPM em R$
SIM
86
Data e assinatura do Data e assinatura do solicitante
solicitante
87
Data e assinatura do Data e assinatura do responsável pela autorização
NÃO
responsável
pela
autorização
SIM
88
Data e assinatura do Data e assinatura do beneficiário ou responsável
beneficiário
ou
responsável
9
Legenda da GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL / SERVIÇO AUX. DIAGNÓSTICO E TERAPIA
Número do
Nome do campo
Descrição
Preenchimento
campo
obrigatório
OPM utilizadas
SIM
89
Data e assinatura do Data e assinatura do prestador executante
prestador executante
Observação:
4. Este formulário substituí o formulário do plano de no. SCS/0012 – SOLICITAÇÃO DE SERVIÇOS;
5. Os campos poderão sofrer alteração, de acordo com a necessidade da ANS;
6. Fonte: Anexo 1 do Padrão TISS – Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos.
6.3. Guia de solicitação de internação (no anexo deste manual):
A guia de solicitação de internação é o formulário padrão a ser utilizado para a solicitação, autorização ou
negativa, de internação, em regime hospitalar, hospital-dia ou domiciliar.
O pedido de prorrogação será feito pelos prestadores de serviço de forma devidamente acordada com a
operadora e a autorização deverá ser registrada no verso da guia, até a elaboração da padronização da GUIA DE
PEDIDO DE PRORROGAÇÃO a ser realizada pela COPISS.
Número do
campo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Legenda da GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
Nome do campo
Descrição
Registro na ANS
o
N . da guia
Data da autorização
Senha
Validade da senha
Data de emissão da
guia
Registro da operadora na ANS
Número da guia fornecido pela operadora
Data que a autorização foi concedida
Senha de autorização
Data de validade da senha
Data de emissão da guia
Dados do beneficiário
N . da carteira
N . do cartão do beneficiário
Plano
Nome do plano do beneficiário
Validade da carteira
Validade da carteira do beneficiário
Nome
Nome do beneficiário
o
o
N . do cartão nacional N . do cartão nacional de saúde do beneficiário
de saúde
Dados do contratado solicitante
Código
na Código na operadora ou CNPJ ou CPF do solicitante
operadora/CNPJ/CPF
Nome do contratado
Nome do profissional solicitante
Código CNES
Código CNES do contratado solicitante
Nome do profissional Nome do profissional solicitante
solicitante
Conselho profissional
Sigla do conselho profissional
o
o
N . conselho profissional
N . do conselho
UF conselho
Sigla da unidade federativa do conselho profissional
Código CBO-S
Código da especialidade, conforme tabela de domínio.
Dados do contratado solicitado / Dados da internação
Código na operadora / Código do prestador autorizado ou CNPJ do prestador
CNPJ
autorizado
Nome do prestador
Nome do prestador autorizado
Caráter da internação
Caráter
da
internação:
Eletiva=E;
Urgência/Emergência=U
Tipo da internação
Código tipo de internação
Regime de internação
Código regime de internação
Qtde. diárias solicitadas Quantidade de diárias solicitadas
Indicação clínica
Texto livre preenchido pelo profissional médico
solicitante da internação
o
o
10
Preenchimento
obrigatório
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Número do
campo
27
28
Legenda da GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
Nome do campo
Descrição
Hipótese diagnostica
Código do tipo de doença
Quantidade e unidade de tempo de doença referida
pelo paciente
Indica se houve acidente ou doença relacionada ao
trabalho
Código CID10 do diagnóstico principal
Código CID10 do segundo diagnóstico
Código CID10 do terceiro diagnóstico
Código CID10 do quarto diagnóstico
Procedimentos solicitados
Código da tabela utilizada para descrever os
procedimentos solicitados, conforme tabela de domínio.
do Código do procedimento solicitado
Preenchimento
obrigatório
SIM
SIM
29
Tipo de doença
Tempo
de
doença
referida pelo paciente
Indicador de acidente
30
31
32
33
CID10 principal
CID10 (2)
CID (3)
CID (4)
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
34
Código da tabela
35
36
37
38
Código
procedimento
Descrição
Qtde. solicitada
Qtde. autorizada
39
40
41
42
43
44
Código da tabela
Código OPM
Descrição OPM
Qtde. de OPM
Fabricante OPM
Valor unitário (R$)
45
Data
provável
admissão hospitalar
Qtde.
diárias
autorizadas
Tipo de acomodação
autorizada
Código na operadora /
CNPJ
Nome do prestador
Código CNES
Observação
Data e assinatura do
médico solicitante
Data e assinatura do
beneficiário
ou
responsável
Data e assinatura do
responsável
pela
autorização
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
Descrição do procedimento
Quantidade de procedimentos solicitados
Quantidade de procedimentos autorizados pela
operadora
OPM solicitadas
Código da tabela de OPM, conforme tabela de domínio.
Código da OPM solicitada
Descrição OPM solicitada
Quantidade solicitada de OPM
Nome do fabricante da OPM solicitada
Valor unitário em R$ da OPM utilizada
Dados da autorização
da Data provável da admissão no hospital
58
Data
Senha
Responsável
pela
prorrogação
Tipo de acomodação
59
60
61
Acomodação
Qtde. autorizada
Código da tabela
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Número de diárias autorizadas para a internação
SIM
Código do tipo da acomodação autorizada, conforme
tabela de domínio 3.13 (anexo 1 do padrão TISS).
Código do prestador autorizado ou CNPJ do prestador
autorizado
Nome do prestador autorizado
Código CNES do prestador executante
Observações
-
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
-
SIM
-
NÃO
Prorrogações
Data da prorrogação
Senha da prorrogação
Nome do responsável pela prorrogação
Tipo de acomodação autorizada, conforme tabela de
domínio.
Descrição da acomodação
Quantidade autorizada
Código da tabela utilizada para descrever os
procedimentos solicitados, conforme tabela de domínio.
11
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
NÃO
Número do
campo
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
Legenda da GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
Nome do campo
Descrição
Código
procedimento
Descrição
Qtde. solicitada
Qtde. autorizada
Código da tabela
Código da OPM
Descrição da OPM
Qtde. de OPM
Fabricante OPM
Valor unitário (R$)
Preenchimento
obrigatório
Prorrogações
do Código do procedimento solicitado
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
Descrição do procedimento
Quantidade de procedimentos solicitados
Quantidade de procedimentos autorizados
Código da tabela de OPM, conforme tabela de domínio.
Código da OPM solicitada
Descrição da OPM solicitada
Quantidade solicitada de OPM
Nome do fabricante da OPM solicitada
Valor unitário em R$ da OPM utilizada
Observação:
1. Este formulário substituiu o formulário do plano de no. SCS/0012 – SOLICITAÇÃO DE SERVIÇOS;
2. Os campos poderão sofrer alteração, de acordo com a necessidade da ANS;
3. Fonte: Anexo 1 do Padrão TISS – Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos.
6.4. Guia de Resumo de Internação (anexo deste manual):
Formulário padrão a ser utilizado para a finalização do faturamento da internação.
No caso de honorários quando cobrados diretamente pelos profissionais, deve-se utilizar a Guia de Honorário
Individual;
No caso de SADTs quando cobrados diretamente pelos terceirizados deve-se utilizar a guia de SP/SADT;
As guias de honorários individual/SADTs devem ser ligadas a guia do hospital - “ligação entre guias” – o Campo 3
o
(n . da guia de solicitação/senha) aponta para o campo 2 da guia de solicitação de internação.
Número do
campo
1
2
3
4
5
6
7
Legenda da GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO
Nome do campo
Descrição
Registro na ANS
o
N . da guia
o
N . da guia solicitação
Data da autorização
Senha
Data validade da senha
Data de emissão da
guia
8
9
10
11
12
No. da carteira
Plano
Validade da carteira
Nome
o
N . do cartão nacional
de saúde
13
Código
na
operadora/CNPJ/CPF
Nome do contratado
Código CNES
Tipo de logradouro
Logradouro
Número
Complemento
Município
UF
Código IBGE
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Registro da operadora na ANS
Número da guia fornecido pela operadora
o
N . da guia de solicitação
Data de emissão da autorização
Número da senha de autorização
Data de validade da senha de autorização
Data de emissão da referida guia
Dados do beneficiário
o
N . do cartão do beneficiário
Nome do plano do beneficiário
Validade da carteira do beneficiário
Nome do beneficiário
o
N . do cartão nacional de saúde do beneficiário
Dados do contratado executante
Código na operadora ou CNPJ ou CPF do contratado
executante
Nome do contratado executante
Código CNES do prestador executante
Tipo do logradouro de acordo com a tabela de domínio
Nome completo do logradouro
Número do endereço
Complemento do endereço
Nome do município / localidade
Sigla da unidade federativa
Código do município da tabela do IBGE
12
Preenchimento
obrigatório
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
Número do
campo
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
Legenda da GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO
Nome do campo
Descrição
Preenchimento
obrigatório
Dados do contratado executante
CEP do endereço do contratado executante
NÃO
Dados da Internação
SIM
Caráter internação
Caráter da internação de acordo com a tabela de
domínio: E = eletivo; Urgência/emergência = U
SIM
Tipo de acomodação Tipo da acomodação autorizada para internação de
autorizada
acordo com tabela de domínio 3.13 do anexo 1 do
padrão TISS
SIM
Data
e
hora
da Data e hora do início da internação
internação
SIM
Data e hora da saída Data e hora da alta da internação
da internação
SIM
Tipo da internação
Tipo da internação realizada de acordo com a tabela de
domínio
SIM
Regime da internação
Regime da internação de acordo com tabela de
domínio
Internação obstétrica
Campos (30 a 36) a serem preenchidos para o caso da SIM, no caso de
internação obstétrica
ser uma
internação
obstétrica
Se óbito em mulher
Condição da mulher em caso de óbito: 1 – grávida; 2 –
NÃO
até 42 dias após término gestação; 3 – de 43 dias a 12
meses, após término da gestação
Qtde. óbito neonatal Número de óbitos neonatal precoce
NÃO
precoce
Qtde. óbito neonatal Número de óbitos neonatal tardio
NÃO
tardio
o
N . da declaração dos Número da declaração de nascimento
NÃO
nascidos vivos
Qtde. de nascidos vivos Quantidade de nascidos vivos
NÃO
a termo
Qtde. nascidos mortos Quantidade de nascidos mortos
NÃO
Qtde. nascidos vivos Quantidade de nascidos prematuros
NÃO
prematuros
Dados da saída da internação
SIM
CID10 principal
Código internacional de doença principal responsável
pela internação
CID10 (2)
Código internacional de doença responsável pela
NÃO
internação
CID10 (3)
Código internacional de doença responsável pela
NÃO
internação
CID10 (4)
Código internacional de doença responsável pela
NÃO
internação
SIM
Indicador de acidente
Indica se houve acidente de trabalho ou doença
relacionada ao trabalho=0; acidente de trânsito=1;
outros acidentes=2
SIM
Motivo saída
Código do motivo da saída da internação de acordo
com tabela de domínio 3.14 do anexo 1 do padrão
TISS
CID10 Óbito
Código internacional de doença responsável pelo óbito SIM, apenas
do paciente
para caso de
óbito
o
SIM, apenas
N . declaração de óbito Número da declaração de óbito do paciente
para o caso de
óbito
Procedimentos e exames realizados
SIM
Data
Data da realização do procedimento
Hora inicial
Horário inicial da realização do procedimento
NÃO
Hora final
Horário final da realização do procedimento
NÃO
CEP
13
Número do
campo
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
Legenda da GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO
Nome do campo
Descrição
Tabela
Código
procedimento
Descrição
Quantidade
Via de acesso
Procedimentos e exames realizados
Código da tabela de codificação dos procedimentos
do Código do procedimento realizado
Preenchimento
obrigatório
SIM
SIM
SIM
Descrição do procedimento realizado
SIM
Quantidade realizada do procedimento apresentado
SIM
Via de acesso de acordo com a tabela de domínio 3.17
do anexo 1 do padrão TISS
SIM
Técnica utilizada
Técnica utilizada de acordo com a tabela de domínio
3.18 do anexo 1 do padrão TISS
SIM
%redução / acréscimo Percentual de redução ou acréscimo sobre o valor do
procedimento realizado
SIM
Valor unitário
Valor monetário de cada procedimento
SIM
Valor total
Valor monetário do procedimento levando-se em
consideração a quantidade executada
Identificação da equipe
o
SIM
Seqüencial referência
N . seqüencial do procedimento que relaciona à equipe
executante
SIM
Grau de participação
Grau de participação do profissional na equipe médica
de acordo com a tabela de domínio 3.19 do anexo 1 do
padrão TISS
SIM
Código no operador / Código do profissional na operadora ou CPF do
CPF
profissional
SIM
Nome do profissional
Nome do profissional executante do procedimento
SIM
Conselho profissional
Código do conselho profissional
o
SIM
N . no conselho
Número da identificação do profissional no conselho
profissional
SIM
UF
Sigla identificadora da unidade federativa
o
CPF
N . do CPF do profissional participante da equipe
NÃO
médica
OPM utilizada
Tabela
Código da tabela de OPMs
SIM, se OPMs
Código OPM
Código da OPM utilizada
utilizadas
Descrição OPM
Descrição das OPMs
Quantidade
Quantidade de OPMs utilizadas
Código de barras
Código de barra identificador da OPM utilizada
NÃO
SIM
Valor unitário
Valor monetário de cada OPM
SIM
Valor total OPM
Valor monetário da OPM levando-se em consideração
a quantidade executada
Total geral
Valor total da guia incluindo todos os procedimentos
NÃO
executados
SIM
Tipo faturamento
Indica se o faturamento é do tipo parcial ou total
segundo tabela de domínio
SIM
Total procedimento
Valor total dos procedimentos. Somatório de todos os
itens de procedimentos levando em consideração a
quantidade
SIM
Total diárias
Valor total das diárias. Somatório de todos os itens de
diária levando em consideração a quantidade
SIM
Total taxas / aluguéis
Valor total das taxas/aluguéis. Somatório de todos os
itens das taxas/aluguéis levando em consideração a
quantidade
SIM
Total materiais
Valor total dos materiais. Somatório de todos os itens
de materiais levando em consideração a quantidade
SIM
Total medicamentos
Valor total dos medicamentos. Somatório de todos os
itens de medicamentos levando em consideração a
quantidade
SIM
Total
de
gases Valor total dos gases medicinais. Somatório de todos
medicinais
os itens de medicamentos levando em consideração a
quantidade
14
Número do
campo
80
81
82
83
Legenda da GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO
Nome do campo
Descrição
Preenchimento
obrigatório
SIM
Total geral
Somatório de todos os valores totais. Procedimento +
diárias + taxas/aluguéis + materiais + medicamentos +
gases medicinais
Observação
Observações
Data e assinatura do
contratado
Data e assinatura do
auditor da operadora
NÃO
SIM
SIM
Observação:
1. Os campos poderão sofrer alteração, de acordo com a necessidade da ANS.;
2. Fonte: Anexo 1 do Padrão TISS – Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos.
6.5. Guia de Honorário Individual (anexo deste manual):
Deve ser utilizado para apresentação do faturamento de honorário profissionais prestados em serviços de
internação, caso estes sejam pagos diretamente ao profissional.
a. Nas internações, caso de contas desvinculadas.
o
b. Esta guia é ligada a guia do hospital – o campo 3 (n da guia de solicitação/senha) aponta para o campo 2 da
guia de solicitação de internação.
Número do
campo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Legenda da GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL
Nome do campo
Descrição
Registro na ANS
o
N . da guia
o
N . guia solicitação
Data de emissão da
guia
Registro da operadora na ANS
Número da guia fornecido pela operadora
o
N . da guia de solicitação ou senha
Data de emissão da guia
Dados do beneficiário
o
o
N . da carteira
N . do cartão do beneficiário
Plano
Nome do plano do beneficiário
Validade da carteira
Validade da carteira do beneficiário
Nome
Nome do beneficiário
o
o
N . do cartão nacional
N . do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário
Dados do contratado (onde foi executado o procedimento)
Código
na Código na operadora ou CNPJ ou CPF do contratado
operadora/CNPJ/CPF
Nome do contratado
Nome do contratado
Código CNES
Código CNES do prestador contratado
Dados do contratado executante
Código na operadora / Código na operadora ou CNPJ ou CPF do contratado
CNPJ/CPF
executante.
Nome do contratado Nome do contratado executante.
executante
Código CNES
Código CNES do contratado executante
Tipo de acomodação Tipo de acomodação conforme tabela de domínio 3.13
autorizada
do anexo 1 do padrão TISS
Grau de participação
Grau de participação do profissional na equipe médica
executante do serviço conforme tabela de domínio
Nome do profissional Nome do profissional que executou o serviço
executante
Conselho profissional
Sigla do conselho profissional do executante conforme
tabela de domínio 3.2 do anexo 1 do padrão TISS
15
Preenchimento
obrigatório
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
Legenda da GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL
Nome do campo
Descrição
Número do
campo
o
Dados do contratado executante
o
N . no conselho profissional do executante tabela de
domínio
Sigla da unidade federativa do conselho profissional do
executante
o
N . do CPF do profissional executante do serviço
Dados do atendimento / Procedimento realizado
Data da realização do procedimento
Horário inicial da realização do procedimento
Horário final da realização do procedimento
Código da tabela de codificação dos procedimentos
do Código do procedimento realizado
20
N . no conselho
21
UF conselho
22
N . do CPF
23
24
25
26
27
28
29
30
Data
Hora inicial
Hora final
Tabela
Código
procedimento
Descrição
Quantidade
Via de acesso
31
Técnica utilizada
32
% redução / acréscimo
33
34
Valor unitário
Valor total
35
Total geral honorário
36
37
Observação
Data / assinatura
38
Data / assinatura
o
Descrição do procedimento realizado
Quantidade realizada do procedimento apresentado
Via de acesso conforme tabela de domínio 3.17 do
anexo 1 do padrão TISS
Técnica utilizada conforme tabela de domínio 3.18 do
anexo 1 do padrão TISS
Percentual de redução ou acréscimo sobre o valor do
procedimento realizado
Valor monetário de cada procedimento
Valor monetário do procedimento considerando a
quantidade executada
Valor final do honorário médico considerando o
somatório do campo “valor total”
Observações
Campos destinados para data completa e assinatura do
prestador
Campos destinados para data completa e assinatura do
beneficiário / responsável
Preenchimento
obrigatório
SIM
SIM
NÃO
SIM
NÃO
NÃO
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
NÃO
Observação:
1. Esta guia é para ser utilizada somente em procedimentos de internação, cuja cobrança é realizada por
cooperativas ou terceiros;
2. Os campos poderão sofrer alteração, de acordo com a necessidade da ANS;
3. Fonte: Anexo 1 do Padrão TISS – Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos.
16
6.6. Guia de Outras Despesas ( anexo deste manual):
Tem a finalidade de ser utilizada nos casos de apresentação do faturamento em papel, como instrumento de
continuidade e complemento de folhas. Esta guia estará sempre ligada a uma guia principal (Guia de
SP/SADT ou Guia de Resumo de Internação), não existindo por si só. É utilizado para discriminação de
materiais, medicamentos, aluguéis, gases e taxas diversas, não informadas na guia principal.
Número do
campo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Legenda da GUIA DE OUTRAS DESPESAS
Nome do campo
Descrição
Preenchimento
obrigatório
SIM
Registro na ANS
Registro da operadora na ANS
o
SIM
N.
da
guia Número da guia referenciada às despesas adicionais.
referenciada
Número da guia principal
Dados do contrato executante
SIM
Código
na Código na operadora ou CNPJ ou CPF do contratado
operadora/CNPJ/CPF
executante
SIM
Nome do contratado
Nome do contratado executante
SIM, se
Código CNES
Código CNES do prestador executante
prestador
executante for
hospital
Código de despesas realizadas
SIM
Código da despesa
Código da natureza da despesa: 1 – gases medicinais;
2 – medicamento; 3 – material; 4 – taxas diversas; 5 –
diárias e 6 – aluguéis.
SIM
Data
Data de realização das despesas
Hora inicial
Horário inicial da realização das despesas
NÃO
Hora final
Horário final da realização das despesas
NÃO
SIM
Tabela
Código da tabela de codificação das despesas
SIM
Código do item
Código das despesas realizadas
SIM
Descrição
Descrição da despesa realizada
SIM
Quantidade
Quantidade realizada da despesa apresentada
SIM
% redução/acréscimo
Percentual de redução ou acréscimo sobre o valor da
despesa realizada
SIM
Valor unitário
Valor monetário de cada despesa
SIM
Valor total
Valor monetário da despesa considerando a
quantidade executada
SIM
Total gases medicinais Valor final de gases medicinais considerando o
somatório do campo “valor total”.
SIM
Total medicamentos
Valor final de medicamentos considerando o somatório
do campo “valor total”
SIM
Total materiais
Valor final de materiais considerando o somatório do
campo “valor total”
SIM
Total taxas diversas
Valor final de taxas diversas considerando o somatório
do campo “valor total”
SIM
Total diárias
Valor final de diárias considerando o somatório do
campo “valor total”
SIM
Total aluguéis
Valor final de aluguéis considerando o somatório do
campo “valor total”
SIM
Total geral
Valor final do honorário médico considerando o
somatório do campo “valor total”.
Observação:
1. Os campos poderão sofrer alteração, de acordo com a necessidade da ANS;
2. Fonte: Anexo 1 do Padrão TISS – Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos.
17
7. Tabelas de domínio
•
Conselho profissional (item 3.2 do anexo I da Estrutura física dos campos das guias e dos
demonstrativos do padrão TISS):
Código
CRAS
COREN
CRF
CREFITO
CRM
CRV
CRN
CRO
CRP
OUT
Descrição
Conselho Regional de Assistência Social
Conselho Federal de Enfermagem
Conselho Regional de Farmácia
Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
Conselho Regional de Medicina
Conselho Regional de Medicina Veterinária
Conselho Regional de Nutrição
Conselho Regional de Odontologia
Conselho Regional de Psicologia
Outros
• Tabelas (item 3.5 do anexo I da Estrutura física dos campos das guias e dos demonstrativos do
padrão TISS):
Código
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
00
99
Descrição
Lista de Procedimentos Médicos AMB 90
Lista de Procedimentos Médicos AMB 92
Lista de Procedimentos Médicos AMB 96
Tabela Brasíndice
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos
Tabela CIEFAS-93
Rol de Procedimentos ANS
Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS
Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS
Tabela SIMPRO
Tabela TUNEP
Tabela VRPO
Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto
Outras Tabelas
Tabela Própria
• Tipo de acomodação (item 3.13 do anexo I da Estrutura física dos campos das guias e dos
demonstrativos do padrão TISS):
Código
1
2
3
4
5
6
7
8
11
12
13
14
15
21
22
23
31
32
33
Descrição
Enfermaria
Quarto particular
UTI
Enfermaria dois leitos
One Day clinic
Unidade Intermediária
Apartamento
Ambulatório
Apartamento luxo
Apartamento simples
Apartamento standard
Apartamento suíte
Apartamento com alojamento conjunto
Berçário normal
Berçário patológico / prematuro
Berçário patológico com isolamento
Enfermaria (3 leitos)
Enfermaria (4 ou mais leitos)
Enfermaria com alojamento conjunto
18
34
35
41
42
43
51
52
53
54
55
61
Hospital Dia
Isolamento
Quarto coletivo (2 leitos)
Quarto privativo
Quarto com alojamento conjunto
UTI Adulto
UTI Pediátrica
UTI Neo-Natal
TSI – Unidade de Terapia semi-Intensiva
Unidade coronariana
Outras diárias
• Motivo de saída da internação (item 3.14 do anexo I da Estrutura física dos campos das guias e dos
demonstrativos do padrão TISS):
Código
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
21
22
23
24
25
31
32
33
34
35
36
37
38
39
41
43
44
45
46
51
52
53
54
61
62
63
64
65
Descrição
Em caso de alta
Para complementação em internação domiciliar
Curado
Melhorado
Inalterado
A pedido
Internado para diagnóstico
Administrativa
Por indisciplina
Por evasão
Para completar tratamento
Em caso de permanência
Por características da doença
Por intercorrência
Por motivo social
Por doença crônica
Por impossibilidade de convívio sócio-familiar
Em caso de transferência
Para tisiologia
Para psiquiatria
Para clínica médica
Para Cirurgia
Para obstetrícia
Para berçário
Para pediatria
Para isolamento
Para outros (CTI, radioterapia, etc.)
Em caso de óbito com necropsia
Até 24 horas da internação
Ocorreu após 48 horas da internação
Óbito de parturiente, com necropsia, com permanência do recémnascido
De 24 até 48h de internação, paciente chegou agônico
De 24 até 48h de internação, paciente não chegou agônico
Em caso de óbito sem necropsia
Nas primeiras 48 horas, chegou agônico
Nas primeiras 48 horas, não chegou agônico
Ocorreu após 48 horas de internação
Óbito de parturiente, com necropsia, com permanência do recémnascido
Em caso de reoperação
a
Em politraumatizado com menos 24h da 1 cirurgia
a
Em politraumatizado 24h a 48h após 1 cirurgia
a
Em politramatizado 48h a 72h após 1 cirurgia
a
Em politraumatizado acima de 72h após 1 cirurgia
a
Em cirurgia de emergência com menos 24h após 1 cirurgia
19
a
66
67
68
69
Em cirurgia de emergência 24h a 48h após 1 cirurgia
Em cirurgia de emergência 48h a 72h após 1’a cirurgia
a
Em cirurgia emergência acima de 72h após 1 cirurgia
Alta da parturiente com permanência de recém-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanência do recém-nascido
71
Em caso de lata da parturiente com permanência do recém-nascido
• Via de acesso (item 3.17 do anexo I da Estrutura física dos campos das guias e dos
demonstrativos do padrão TISS):
Código
U
M
D
Descrição
Única
Mesma via
Diferentes vias
• Técnica utilizada (item 3.18 do anexo I da Estrutura física dos campos das guias e dos
demonstrativos do padrão TISS):
Código
C
V
Descrição
Convencional
Videolaparoscopia
• CBO-S – Especialidades (item 3.22 do anexo I da Estrutura física dos campos das guias e dos
demonstrativos do padrão TISS):
Código
06158
06133
06114
06115
06175
06116
06159
06117
06120
06161
06146
06163
06112
06180
06154
06118
06110
06153
06177
06113
06141
06119
06122
06125
06127
06128
06123
06143
06151
06134
06132
06149
06136
06124
06148
Descrição
Médico acupunturista
Médico alergista/imunologista
Médico anatomopatologista
Médico anestesia
Médico angiologista
Médico broncoesofalogista
Médico cancerologista
Médico cardiologista
Médico cirurgião cardiovascular
Médico cirurgião de mão
Médico cirurgião de cabeça e pescoço
Médico cirurgião do aparelho digestivo
Médico cirurgião pediátrico
Médico cirurgião plástico
Médico cirurgião torácico
Médico cirurgião vascular
Médico cirurgião em geral
Médico citopatologista
Médico de medicina esportiva
Médico de perícias médicas
Médico de saúde da família
Médico dermatologista
Médico do trabalho
Médico endocrinologista
Médico endoscopista
Médico fisiatra
Médico gastroenterologista
Médico geneticista clínico
Médico geral comunitário
Médico geriatra
Médico ginecologista
Médico ginecologista / obstetra
Médico hansenologista
Médico hematologista
Médico homeopata
20
Código
06135
06144
06166
06137
06139
06138
06131
06142
06126
06145
06147
06168
06129
06121
06150
06152
06172
06155
06164
06157
06160
06162
06165
06167
06130
06140
06156
06170
06105
06190
07915
07310
05250
05110
05230
06340
06350
06355
06370
06360
06365
06330
06335
06345
06310
07110
07112
07155
07150
07140
07110
07145
07165
07160
07130
06710
05270
01280
07620
Descrição
Médico hemoterapeuta
Médico infectologista
Médico intensivista
Médico legista
Médico mastologista
Médico nefrologista
Médico neurocirurgião
Médico neurologista
Médico nuclear
Médico obstetra
Médico oftalmologista
Médico oncologista cirúrgico
Médico oncologista clínico
Médico oncologista pediátrico
Médico ortopedista
Médico otorrinolaringologista
Médico patologista clínico
Médico pediatra
Médico plantonista
Médico pneumotisiologista
Médico proctologista
Médico psiquiatra
Médico radiologista
Médico radioterapeuta
Médico reumatologista
Médico sanitarista
Médico ultrasonografista
Médico urologista
Médico em geral (clinico geral)
Outros médicos
Acupunturista
Assistente social em geral
Bacteriologista
Biologista em geral (biólogo biomédico)
Bioquímico
Cirurgião dentista (endodontia)
Cirurgião dentista (patologia bucal)
Cirurgião dentista (pediatria)
Cirurgião dentista (periodontia)
Cirurgião dentista (prótese)
Cirurgião dentista (radiologia)
Cirurgião dentista (saúde pública)
Cirurgião dentista (traumatologia buco maxilo facial)
Cirurgião dentista (ortodontia)
Cirurgião dentista em geral
Enfermeiro do PACS
Enfermeiro do PSF
Enfermeiro de terapia intensiva
Enfermeiro de centro cirúrgico
Enfermeiro do trabalho
Enfermeiro em geral
Enfermeiro obstetra
Enfermeiro psiquiátrico
Enfermeiro peuricultor e pediátrico
Enfermeiro sanitarista
Farmacêutico em geral
Farmacologista
Físico nuclear
Fisioterapeuta
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Cont.:
Código
07914
07550
07630
07690
06540
19998
31120
•
Descrição
Foniatria
Técnico em orientação e mobilidade de cegos e deficientes visuais
Terapeuta ocupacional
Terapeutas em geral (outros terapeutas)
Zootecnista
Outros profissionais de nível superior
Agente administrativo
Posição do profissional na equipe:
Código
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Descrição
Cirurgião
Primeiro Auxiliar
Segundo Auxiliar
Terceiro Auxiliar
Quarto Auxiliar
Instrumentador
Anestesista
Auxiliar de Anestesista
Consultor
Perfusionista
Pediatra na sala de parto
Auxiliar SADT
Clínico
8. Referências
•
Ministério da Saúde – padrão TISS / Troca de Informações em Saúde Suplementar;
•
ANS – Resolução Normativa – RN n 114, de 26 de outubro de 2005;
•
ANS – Resolução Normativa – RN n 127, de 12 de maio de 2006;
•
ANS – Resolução Normativa – RN n 135, de 28 de setembro de 2006;
•
ANS – Instrução Normativa DIDES – IN n 21, de 14 de agosto de 2006;
•
ANS – Instrução Normativa DIDES – IN n 17, de 10 de novembro de 2005;
•
ANS – Resolução Normativa – RN n 138, de novembro de 2006.
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