UMA HISTÓRIA DE
SUCESSO
LUCIANA SGARBI
CCIH - FAMEMA
Hospital das Clínicas
FAMEMA
GRUPO PREV-BIO
GRUPO PREV-BIO
Quem Somos?
SCIH
SESMT
NVE
RISCO
BIOLÓGICO
INFECTO
CIPA
ACADEMIA
MICRO
SENTIMENTO DE INSATISFAÇÃO
improdutivo
GRUPO PREV-BIO
OBJETIVO
Desenvolver ações articuladas no sentido de
minimizar a ocorrência de acidentes e
exposição dos colaboradores /estudantes da
Instituição ao risco biológico
GRUPO PREV-BIO
Introdução




1999: Programa DST/AIDS - ficha de
notificação dos acidentes com material
biológico (CID: Z20.9)
Portaria 777 (2004) notificação compulsória
em rede de serviços sentinela
Análise epidemiológica
Planejamento de ações
GRUPO PREV-BIO
IDENTIFICAR OS PROBLEMAS
GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
SITUAÇÃO ENCONTRADA
1. Divergência de sobre as
ações de cada serviço ou
comissão e de conceitos
sobre exposição aos agentes
biológicos
ATIVIDADE REALIZADA
Capacitação do Grupo
 Uniformizar Conceitos:
Acidente, Acidente de
trabalho, Acidente biológico,
Fatores de risco, Risco
biológico, Fluidos biológicos
de risco...

GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
SITUAÇÃO ENCONTRADA
2. Grande incidência de
acidentes com material
perfurocortantes
ATIVIDADE REALIZADA
Avaliação dos resíduos
perfurocortantes em campo
 Sensibilização e Adequação

GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
SITUAÇÃO ENCONTRADA
3. Preenchimento da Ficha
de Notificação
4. Fluxo de atendimento
5. Fluxo de seguimento
ATIVIDADE REALIZADA



Treinamento para todos
os Plantonistas
Fixação de cartazes e
quadros do fluxo
Retorno agendado
GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
SITUAÇÃO ENCONTRADA
6. Difícil Visualização dos
Protocolos HIV/HVB/HVC
7. Dificuldade com a
prescrição dos ARV
ATIVIDADE REALIZADA
Revisão dos protocolos
 Quadro fixo com os
protocolos
 Padronização de receita
para profilaxia de HIV

GRUPO PREV-BIO
Aula de Capacitação
ACIDENTES OCUPACIONAIS
COM RISCO BIOLÓGICO:
O QUE FAZER PARA EVITAR
CONTAMINAÇÃO?
Grupo Prev-Bio
FAMEMA
GRUPO PREV-BIO
Capacitação
Grupos
Responsáveis
Médicos a serem treinados
Período de plantão
1
Dr Luciana Sgarbi,
Enfª Cleonice,
Enfª Gertrudes
Dr Helder Raful,
Dr Rafael Marchioni,
Dr Samuel Azenha Gregório,
Dr Fernando E. D. Bizzotto.
Segunda-feira manhã
Segunda-feira manhã
Segunda-feira manhã
Quinta-feira manhã
2
Dr Flavio Troncoso,
Enfª Ana Lucia,
Rodolpho
Dr. Amadeu Fernandes Filho,
Dr. Paulo Sergio Andretta,
Dr. André Rosa Moreira Lima,
Dr. Rodrigo W. Neves Barbosa.
Terça-feira tarde
Segunda-feira tarde
Segunda-feira tarde
Segunda a sexta tarde
3
Dr Cassandra Dias,
Enfª Ione,
Enfª Gertrudes,
Enfª Maria Zilma
Dr. Rita de Cássia Almeida Rosa,
Dr. Francisco Alberto Pitta Salum,
Dr. Maria Isabel G. Fraccacio,
Dr. Aparecido Antonio Butarello
Terça e quinta manhã
Terça e quarta manhã
Terça e sexta manhã
Segunda, quinta e sexta tarde
4
Dr Mércia Ilias,
Enfª Ione,
Camila,
Rodolpho
Dr. Ricardo de A. Goulart,
Dr. Ricardo Cruz R. Paolielo,
Dr. Cristiano Augusto C. Cotrim,
Dr. Laureano
Dias 03, 07, 17 à noite
Dias 01, 03, 15, 17, 28 e 29 à noite
Dias 08, 22 e 24 à noite
Segunda, terça, quinta e sexta manhã
Faculdade de Medicina de Marília
Receituário para Profilaxia do HIV
Esquema Básico
Nome: ____________________________________________________
1) Zidovudina / Lamivudina 300/150mg _________________ 56cp
Uso: Tomar 1cp via oral de 12/12h, por 28 dias.
(
(
Acompanhamento Ambulatorial
) Agendar Acidentes Biológicos de funcionários e estudantes da Instituição
para o Atendimento no Ambulatório de MI - Mário Covas:
( ) 3ª-feira às 13h
ou
( ) 6ª-feira às 8h
) Agendar demais Acidentes Biológicos no SAE (Serviço de Assistência
Especializada), situado na R. Sete de Setembro, 716
Informações: fone: 3451-2939 ou 3417-3826.
Marília – SP, ____ de ____________ de 20___.
_____________________________
Carimbo Médico e Assinatura
Faculdade de Medicina de Marília
Receituário para Profilaxia do HIV
Esquema Ampliado
Nome: ____________________________________________________
1) Zidovudina / Lamivudina 300/150mg _________________ 56cp
Uso: Tomar 1cp via oral de 12/12h, por 28 dias.
2) Lopinavir / ritonavir 200/50mg ______________________ 112cp
Uso: Tomar 2cp via oral de 12/12h, por 28 dias.
(
(
Acompanhamento Ambulatorial
) Agendar Acidentes Biológicos de funcionários e estudantes da Instituição
para o Atendimento no Ambulatório de MI - Mário Covas:
( ) 3ª-feira às 13h
ou
( ) 6ª-feira às 8h
) Agendar demais Acidentes Biológicos no SAE (Serviço de Assistência
Especializada), situado na R. Sete de Setembro, 716
Informações: fone: 3451-2939 ou 3417-3826.
Marília – SP, ____ de ____________ de 20___.
_____________________________
Carimbo Médico e Assinatura
GRUPO PREV-BIO
Problemas Identificados
SITUAÇÃO ENCONTRADA
7. Estudantes: 3ª categoria
entre os acidentes
8. Estado emocional dos
acidentados: medo, angústia,
depressão, desespero....
ATIVIDADE REALIZADA
Divulgação do fluxograma
para alunos e professores
 Grupo Gestor da Academia:
Incluir o TEMA na graduação
 Carteira de vacina na matrícula
 Equipe da Saúde Mental

GRUPO PREV-BIO

TCC – 4ª série Enfermagem da Famema 2008 – estudo
descritivo quantitativo – caracteriza os acidentes
biológicos entre estudantes da Famema.

TCC – 4ª série Enfermagem da Famema 2009 – estudo
quanti-qualitativo – subnotificação dos acidentes
biológicos entre os estudantes da Famema
Distribuição dos acidentes biológicos de acordo com o local de ocorrência, HcMarília.2009
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35
30
25
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Exposição com Material Biológico segundo a categoria
profissional ,HC- Marília,2009.
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A notificação de acidentes ocupacionais
com material biológico ocorre no Estado de
São Paulo desde 1999 e, passou a ser
compulsória em rede de serviços sentinela a
partir da publicação da portaria 777 do
Ministério da Saúde de 2004.
No período de 2007 a 2009 o Município de
Marilia foi o quinto município do estado de
São Paulo em notificações de acidentes
ocupacionais com material biológico
(Bol.Epid. ,dez-2009.CVE).
Em 2007 instituiu-se no complexo
Famema um Grupo de Apoio aos acidentes
biológicos denominado Prev-Bio, composto
por representantes do SCIH, NVE, SESMT,
CIPA, Disciplina e Serviço de Microbiologia e
Disciplina de Moléstias Infecciosas, com a
Os acidentes segundo local de ocorrência,
ocupação, tipo de exposição, material orgânico,
circunstâncias do acidente e agente envolvido,
são mostrados nos gráficos abaixo:
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1º Boletim Epidemiológico de Acidente
com Exposição à Material Biológico
HC-Marilia – FAMEMA
finalidade de avaliar os acidentes ocupacionais
com material biológico quanto a: incidência
segundo o local de ocorrência, ocupação, tipo
de exposição, material orgânico, circunstâncias
do acidente e agente envolvido. Em reuniões
mensais são discutidas e analisadas as
notificações ocorridas mês a mês, para o
levantamento de problemas e planejamento de
ações de controle e prevenção de acidente com
material biológico.
Os hospitais do complexo Famema são
referências para atendimento e conduta dos
acidentes que ocorrem em Marília e região da
DRS-19. As notificações são realizadas em
ficha específica de exposição a material
biológico e encaminhadas ao Serviço de
Vigilância Epidemiológica HC-I para
Digitação no Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (SINAN-NET). Estes
dados são exportados por e-mail para a
Secretaria Municipal, Grupo de Vigilância
Epidemiológica (GVE) e Secretaria Estadual
da Saúde (SES). O acompanhamento dos
funcionários após o acidente acontece nos
ambulatórios com profissionais infectologistas,
sendo que os funcionários do complexo
Famema são atendidos no ambulatório Mário
Covas e os profissionais de outras instituições
no Serviço de Assistência Especializada
(SAE).
No ano de 2009 foram notificados no
complexo Famema 149 acidentes ocupacionais
com material biológico.
EXPOSIÇÃO COM MATERIAL BIOLÓGICO
JAN.2005 a JUL.2007
65
Gráfico: Distribuição de acidentes biológicos notificados
segundo a ocupação.Famema.Jan/ 2005 a julho/ 2006.
FNAB-VE-HC. (N=196)
38
35
21
8
10
2
1
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6
1
ACIDENTE BIOLÓGICO
DADOS FORNECIDOS PELA DRS - 2009
FONTE SINAN-NET.
Nº CASOS DE EXPOSIÇÃO COM MATERIAL BIOLÓGICO
SEGUNDO MUNICÍPIO DE NOTIFICAÇÃO DA DRS - 19
2009
350
325
300
2008: 273 casos
250
200
5º MUNICÍPIO DO ESTADO
EM NOTIFICAÇÕES
150
100
50
28
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17
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Do total de casos notificados em 2009 à DRS de Marília, 72%
foram pelo município de Marília, o que representa a grande
maioria da totalidade.
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Exposição com Material Biológico
2009
Exposição com Material Biológico segundo a categoria
profissional ,HC- Marília,2009.
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56
50
40
34
30
31
13 categorias
20
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Exposição com Material Biológico
2010
8 categorias
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Acidente Biológico - Local
2009
Distribuição dos acidentes biológicos de acordo com o local de ocorrência, HcMarília.2009
40
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*
18 locais
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Acidente Biológico – Local
2010
Acidentes biologicos distrbuidos segundo local de
ocorrência,HC-2010
30
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13 locais
Acidente Biológico- Equipe
2009
Distribuição de Acidentes Biologicos ocorridos entre as
especialidades m édicas, HC MARILIA-2009
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CIRURGIA GERAL
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4
6
8
10
12
Acidente Biológico- Equipe
2010
Distribuição de acidentes biologicos dos profissinais m édicos,
segundo a especialidade.HC-2010
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SITUAÇÃO VACINAL PARA
HEPATITE B
Gráfico : Siituação vacinal contra hepatit B dos
profissionais que sofreram acidente com material biológico
,no período de out/1999 à set/2006.SINABIO-VEHCI. (N=1562)
Siituação Vacinal contra Hepatite B,
HC-Marília, 2009
5%
10%
1%
vacinados
sim
não
não
vacinados
ignorado
85%
99%
PREV-BIO
Considerações





Admitir a existência de problemas
Ações de política de saúde e administrativas
Ações integradas: multiprofissional
interdisciplinar
Educação em serviço - reflexão do processo
de trabalho
EPI - quantidade, qualidade e adequação
OBRIGADO
[email protected]