Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Introdução à Medicina
AVALIAÇÃO DA UTILIZAÇÃO DOS SISTEMAS
ELECTRÓNICOS DE RECOLHA DE
INFORMAÇÃO POR PARTE DOS MÉDICOS
Afonso, M.; Fernandes, M.; Ferreira, M.; Ferreira, M. F.; Morais, M.;
Neto, M.; Pintalhão, M.; Sousa, M.; Torres, M.
Regente da disciplina: Prof. Dr. Altamiro da Costa Pereira
Orientador: Dr. Ricardo Correia
2004/2005
Passos do nosso trabalho:
Encontro da «melhor» query
Pesquisa na Pubmed
Selecção dos artigos
Procura do full-text dos artigos seleccionados
Passos do nosso trabalho:
Leitura e análise dos artigos pelo menos
por 2 revisores (23 artigos analisados)
Discussão dos resultados
Redacção do artigo
Elaboração da página na Internet
Dificuldades/Limitações
Artigo base vago quanto aos métodos utilizados
Query
Selecção dos artigos  Reprodutibilidade do método
Impossibilidade de obter o full-text de todos os artigos
seleccinados
Destaque da informação mais relevante
Síntese em texto da pesquisa
Reprodutibilidade do nosso
método
Estatísca Kappa
Revisor 1
Revisor 2
Revisor 3
Revisor 1
Revisor 2
Revisor 3
-
Pc=77%
Kw=0,35
Pc=76%
Kw=0,39
-
Pc=80%
Kw=0,33
-
Tabela 1 - Resultados do estudo de concordância inter-revisor
( Pc – Percentagem de concordância; Kw – Teste Kappa ponderado)
CRITÉRIOS DE ANÁLISE
Frequência de utilização dos sistemas electrónicos de
informação
Propósito da sua utilização
Satisfação do utilizador
Efectividade dos sistemas na pesquisa
Razões do insucesso na pesquisa
Aplicação/Impacto da evidência na prática clínica.
Análise dos artigos
Tabela de análise
Tabela SPSS
1) Frequência de utilização dos sistemas electrónicos de
informação
2) Propósito utilização;
3) Satisfação do utilizador;
4) Efectividade dos sistemas na pesquisa
- precisão e recall;
- factores inerentes ao utilizador;
- comparação entre pesquisa manual e
electrónica;
- comparação entre diferentes bases de dados.
5) Razões do insucesso na pesquisa;
6) Aplicação/Impacto da evidência na prática clínica.
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
Factores Inerentes ao utilizador
(6 artigos)
Treino e formação
Pesquisas em cooperação
(+)
(+)
Outros factores:
Demográficos (ex. Tipo de estudante) (+)
Factores cognitivos
(-)
Factores de personalidade
(-)
Experiência com computadores
(-)
Riqueza em vocabulário do utilizador (+)
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
Pesquisa Manual / Pesquisa Electrónica
3 artigos: 25, 8, 29
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
Diferenças entre o número de ensaios clínicos
randomizados identificados através da pesquisa
manual ou através da MEDLINE;
Diferenças entre a sensibilidade obtida por cada um
dos métodos;
Melhores resultados quando utilizada a pesquisa
manual;
A pesquisa manual não deve ser o único método de
pesquisa;
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
Estudo
(base(s) de dados)
Resultados das
pesquisas
(recall)
N.º total de
documentos
conhecidos
Tema(s) da
pesquisa
Gehanno et al (10)
Medline
Niosh-tic
Embase e Medline ou Toxline
Medline e Niosh-tic
Medline, Embase e Biosis
Medline, Toxline e Nioshtic
Medline, Embase, Toxline e Biosis
Medline, Toxline, Biosis e Nioshtic
63% (A)
11% (B)
86% (A)
42% (B)
96% (A)
72% (B)
99% (B)
83% (A)
Mesotelioma e abestos
(A)
Alergia ao látex (B)
N = 315
N = 462
Derry et al (19)
Medline
Embase
Medline e Embase
Em nenhuma delas
49%
40%
52%
48%
Efeitos adversos
medicamentos
de
N = 107
Suarez-Almazor et al (26)
Medline
Embase
Medline e Embase
77%
90%
99%
Dores
osteoporose
reumatóide
lombares,
e artrite
N = 243
Tabela 2 - comparação entre bases de dados
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
Conjugação dos dois métodos para uma pesquisa
mais completa e mais válida;
Não deixar de parte a pesquisa manual, pois apesar
de trabalhosa e dispendiosa existem ainda muitos
artigos que não estão indexados na MEDLINE ou
noutro tipo de bases de dados.
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
Comparação entre diferentes bases de dados
Artigos citados: (26) (3) (19) (27)
Diferenças entre as bases de dados:
- número de revistas e referências citadas
- sistema de indexação
A utilidade da pesquisa depende da eficiência da base de dados
escolhida
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
Strain et al (27) compara sistemas on-line e em CD-rom:
Sistemas on-line:
- MEDLINE → pesquisas são morosas; 1/3 dos artigos publicados não têm
registo
- Micromedex → mais fácil de usar e com mais informação do que a
MEDLINE; informação delineada, sumariada e referenciada; baixa precisão
Sistemas em CD-rom:
- Reactions → regista 7500 revistas, mas é lento
- AHF’s → não apresenta referências
- PDR → pesquisa incompleta
4) Efectividade Dos Sistemas Na
Pesquisa
Resultados da pesquisa na mesma base de
dados discrepantes
Eficiência da base de dados relacionada com o
tema da pesquisa
Devem escolher-se bases de dados
adaptadas ao assunto em estudo
1) Frequência de utilização dos sistemas electrónicos de
informação
2) Propósito utilização;
3) Satisfação do utilizador;
4) Efectividade dos sistemas na pesquisa
- precisão e recall;
- factores inerentes ao utilizador;
- comparação entre pesquisa manual e
electrónica;
- comparação entre diferentes bases de dados.
5) Razões do insucesso na pesquisa;
6) Aplicação/Impacto da evidência na prática clínica.
5) Razões Do Insucesso Na Pesquisa
Causas
Artigos
Allison et al (9)
Má
elaboração
da questão
clínica
Ausência de
abstracts/
abstracts
estruturados
Base de
dados
inapropriada
X
X
Shen et al (17)
X
X
Robinson et al
(28)
Murphy et al
(29)
Desequilíbrio
entre recall e
precisão
Inadequação de
limites
X
X
X
X
X
Derry et al (19)
Strain et al (27)
Falta de
treino do
utilizador
X
Hersh et al (12)
Shaw et al (20)
Problemas
de
indexação/
Mesh
X
X
X
X
X
X
X
X
Tabela 3 - Causas do insucesso na pesquisa
X
5) Razões Do Insucesso Na Pesquisa
Má elaboração de uma questão clínica;
Treino inadequado do utilizador;
Base de dados inapropriada \ Informação limitada
Problemas nas práticas de indexação \ uso de termos
MeSH;
5) Razões Do Insucesso Na Pesquisa
Problema na capacidade de equilibrar recall e
precisão;
Problemas
pesquisa;
na
adequação
dos
limites
Ausência de abstract/abstracts estruturados.
à
1) Frequência de utilização dos sistemas electrónicos de
informação
2) Propósito utilização;
3) Satisfação do utilizador;
4) Efectividade dos sistemas na pesquisa
- precisão e recall;
- factores inerentes ao utilizador;
- comparação entre pesquisa manual e
electrónica;
- comparação entre diferentes bases de dados.
5) Razões do insucesso na pesquisa;
6) Aplicação/Impacto da evidência na prática clínica.
6) Aplicação/Impacto da evidência na
prática clínica.
 Não foram encontrados estudos;
 Mais investigação é necessária a este nível.
Em suma…
Da leitura dos artigos verifica-se:
- baixa frequência de utilização dos profissionais de
saúde destes sistemas de informação;
- existência de várias falhas nas suas pesquisas,
decorrentes de estratégias inadequadas  diminuição
da efectividade;
- crescente adesão;
- satisfação dos utilizadores.
Em suma…
Para o futuro:
- maior formação dos médicos;
- divulgação das vantagens do uso apropriado
destes sistemas.
Extracção de um número acrescido de artigos;
Ampliação a magnitude dos resultados obtidos.
ELABORAÇÃO
DA
PÁGINA
NA
INTERNET
Agradecimentos
Agradecemos a todos aqueles que através da sua
orientação, indicações, sugestões e auxílio na
realização de diversas tarefas:
Dr. Ricardo Correia
Professor Dr. Altamiro da Costa Pereira
Dra Cristina Santos
FIM