CIRURGIA
AMBULATORIAL
FERIDAS
Prof. MD. MSc. Hélio Alves
Feridas Cirúrgicas x Feridas
Traumáticas

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Feridas Cirúrgicas
lineares
limpas
superficiais ou
profundas

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Feridas Traumáticas
nem sempre
lineares
nem sempre limpas
superficiais ou
profundas
Feridas Traumáticas
• agentes físicos
(mecânicos)
• agentes químicos
(cáusticos)
• agentes biológicos
(venenos e peçonhas)
Feridas Traumáticas por
Agentes Físicos
• avaliação criteriosa da
lesão
• excluir lesões profundas
CLASSIFICAÇÃO
• TRAUMATISMOS
FECHADOS
• SUPERFICIAIS
• PROFUNDOS
• EDEMA / SEROMA
• CONTUSÃO
• EQUIMOSE
• HEMATOMA
• TRAUMATISMOS
ABERTOS / FERIDAS
QUANTO À NATUREZA DO
AGENTE VULNERANTE
• FERIDA POR ESCORIAÇÃO
• FERIDA POR ABRASÃO
• FERIDAS INCISAS
(LINEARES)
• FERIDAS CONTUSAS
• FERIDAS CORTOCONTUSAS
• FERIDAS
POR
LACERAÇÃO
• FERIDAS PERFURANTES
• FERIDAS TRANSFIXANTE
• FERIDAS POR PROJÉTIL
DE ARMA DE FOGO
• PICADAS E
MORDEDURAS
QUANTO À
PROFUNDIDADE
• FERIDAS SUPERFICIAIS
• FERIDAS PROFUNDAS
QUANTO AO GRAU DE
CONTAMINAÇÃO
• FERIDAS LIMPAS
• FERIDAS
POTENCIALMENTE
CONTAMINADAS
• FERIDAS CONTAMINADAS
(SUJAS)
• FERIDAS INFECTADAS
QUANTO À
COMPLEXIDADE
• FERIDAS SIMPLES
• FERIDAS COMPLEXAS
TRATAMENTO
• TRAUMA SUPERFICIAL
FECHADO (FASE AGUDA)
• aplicação de gelo
• curativo compressivo
• imobilização, elevação e
repouso
•analgésicos
• TRAUMA SUPERFICIAL
FECHADO (APÓS A FASE
AGUDA)
• aplicação de calor
• fisioterapia
• drenagem dos grandes
hematomas
• TRAUMA ABERTO
• tipo de trauma
• tempo decorrido
• imunidade contra o tétano
• tratamento
• alergias e outras patologias
• TRAUMA ABERTO
• PEQUENOS TRAUMAS
• inspeção
• lavagem (com SF 0,9%) e
remoção de corpos
estranhos
• LAVAGEM
• HEMOSTASIA
• CURATIVO
• FECHAMENTO PRIMÁRIO
(primeira intenção)
• inspeção e limpeza
rigorosa
• desbridamento e
hemostasia
• sutura
• Contra-indicações do
fechamento primário
• tempo de trauma maior
que 6 a 8 h
• tecidos desvitalizados
• perda de substância
• grandes mordeduras
• FECHAMENTO PRIMÁRIO
RETARDADO
• após limpeza,
desbridamento e hemostasia
– curativo oclusivo
• inspeção diária
• sutura no 3° ou 4° dia
• TRATAMENTO ABERTO
(segunda intenção)
• quando não for possível o
tratamento primário ou
primário retardado
• tratamento de feridas
infectadas
• curativo oclusivo
• pode-se usar antibiótico
local ou cremes que
estimulem a granulação
• antibiótico sistêmico
somente se houver
disseminação (linfangite,
linfadenite, celulite)
• FECHAMENTO
SECUNDÁRIO
(terceira intenção)
• excisão das margens
• sutura ou enxerto cutâneo
PROFILAXIA DE
INFECÇÕES
• fatores ligados à ferida
• fatores ligados ao agente
• fatores ligados ao paciente
• fatores ligados aos
cuidados médicos
• tratamento correto
• antibioticoterapia tópica ou
tópica/sistêmica
PROFILAXIA DO TÉTANO
• tratamento adequado
• imunização ativa: toxóide
tetânico (VAT)
• imunização passiva:
antitoxina tetânica
(ATT/SAT)
• agentes antimicrobianos
• educação sanitária