HEMORRAGIA DIGESTIVA DE CAUSA RARA: 2 CASOS
A MESMA ETIOLOGIA
A Rare case of digestive hemorrhage: 2 cases with the same etiology
Antonieta SANTOS; PEREIRA, B.; Ana CALDEIRA.; Eduardo PEREIRA; Rui SOUSA, José TRISTAN,; António BANHUDO
A lesão de Dieulafoy é uma causa pouco frequente de
hemorragia digestiva, de difícil diagnóstico, que ocorre
após ruptura de um vaso de grosso calibre muito próximo da camada epitelial. A grande maioria destas lesões
estão localizadas no estômago, embora também descritas no esófago, intestino delgado, cólon e recto.
É consensual que se trata de uma lesão frequentemente
não diagnosticada mais do que uma lesão rara, por isso
é necessário um elevado índice de suspeição para o diagnóstico correcto e tratamento adequado.
Caso Clínico 1: Doente do sexo masculino, 42 anos, sem
antecedentes patológicos relevantes, que recorreu ao
Serviço de Urgência por quadro de hematoquézias. Realizou-se endoscopia digestiva alta, para exclusão de
hemorragia digestiva alta que não evidenciou lesões
sangrantes. Posteriormente realizou-se colonoscopia total
tendo-se visualizado sangue vivo e coágulos aderentes
em todo o trajecto cólico. Na retirada, e com lavagem
vigorosa, identificou-se coágulo aderente numa prega
do cólon ascendente. Após lavagem conseguiu-se destacar o coágulo identificando-se vaso elevado com hemorragia activa pulsátil, rodeado de mucosa de características normais, sugestivo de lesão de Dieulafoy. Foram aplicados 3 clips com sucesso hemostático.
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REVISTA DE SAÚDE AMATO LUSITANO 2011; 29:30-31
Caso Clínico 2: Doente do sexo masculino, 76 anos, com
antecedentes
de
DM2
com
complicações
macrovasculares, dislipidémia e ressecção anterior do recto por neoplasia 8 anos antes, que recorreu ao Serviço de
Urgência por quadro de melenas, astenia e cansaço fácil,
com cerca de uma semana de evolução. Analiticamente
apresentava Anemia (Hemoglobina 6,1g/dL) hipocrómica.
A endoscopia digestiva alta revelou pequeno vaso com
hemorragia activa, sem evidência de alterações da mucosa
envolvente, a nível do ápex bulbar. Aplicaram-se 2 clips e
efectuou-se esclerose com injecção de 5cc de polidocanol
a 1%, com controlo da hemorragia.
SERVIÇO DE GASTRENTEROLOGIA DO HOSPITAL AMATO LUSITANO, UNIDADE DE SAÚDE LOCAL – CASTELO BRANCO, E.P.E.
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