27/05/2010
SIMPÓSIO FAEPA
“Conquistas e Desafios na Atenção à
Saúde Pública em Ribeirão Preto”
Importância de uma
regulação integrada de
emergências
Prof. Dr. Antonio Pazin Filho
Coordenador da UE-HCFMRP-USP
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
1
27/05/2010
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
• Hierarquização do SUS –
Regulação
• Implementação progressiva
• Necessidade de comunicação
• Importância das fases do
processo
Medicina de Emergência
Considerações para Desenvolvimento do Melhor
Modelo
• Regulação Médica
• Interligação do Sistema
PréHospitalar • Treinamento do Pessoal (Médico x Para-Médico)
Sala de
Urgência
• Especialidade x Multidisciplinaridade
• Unidades de Atendimento Específico x SU geral
• Coordenação das atividades e determinação da função
• Capacidade
• Vazão – CTI x Unidade Intermediária x Leito Comum
IntraHospitalar • Cuidados Paliativos
• Efeito de Porta-Giratória
Pós• Interface com a Rede SUS
Hospitalar
2
27/05/2010
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
Importância de uma regulação
integrada de emergências
Regulação Municipal
(Ribeirão Preto)
Regulação Regional
(DRS XIII)
Pop aprox 700.000hab
Pop aprox 500.000hab
Pop aprox 3.00.000hab
3
27/05/2010
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
• Sistema eletrônico de cadastro
de pacientes que são admitidos
na U.E.
• Dados registrados
–
–
–
–
–
Condição de Regulação (Sim/Não)
Vaga Zero
Demanda espontânea
Destino na U.E.
Evolução temporal
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
• Sistema eletrônico de cadastro
de pacientes que são admitidos
na U.E.
• Dados registrados
–
–
–
–
–
Condição de Regulação (Sim/Não)
Vaga Zero
Demanda espontânea
Destino na U.E.
Evolução temporal
4
27/05/2010
15,000
Distribuição do Número Absoluto de Casos
admitidos na U.E.-HCFMRP-USP de acordo
com a procedência e ano
14311
13483
7049
7066
6319
5,000
N Pacientes
10,000
12749
4839
0
2505
2007
2008
2009
DRS
2010
RP
Dados 2010 – Referentes período de Jan a Abr
66.9
65.7
66.9
65.9
33.1
34.3
33.1
34.1
2007
2008
2009
2010
0
20
% Pacientes
40
60
80
100
Distribuição Percentual dos Casos Admitidos
na U.E. – HCFMRP-USP de acordo com a
procedência e ano
DRS
RP
Dados 2010 – Referentes período de Jan a Abr
5
27/05/2010
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
• Sistema eletrônico de cadastro
de pacientes que são admitidos
na U.E.
• Dados registrados
–
–
–
–
–
Condição de Regulação (Sim/Não)
Vaga Zero
Demanda espontânea
Destino na U.E.
Evolução temporal
Distribuição percentual de “Vaga Zero”dos casos
regulados para a U.E.-HCFMRP-USP de acordo com
o complexo regulador e o ano
7%
6%
5%
4%
DRS
RP
TOTAL
3%
2%
1%
0%
2007
2008
2009
2010
Dados 2010 – Referentes período de Jan a Abr
6
27/05/2010
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
• Sistema eletrônico de cadastro
de pacientes que são admitidos
na U.E.
• Dados registrados
–
–
–
–
–
Condição de Regulação (Sim/Não)
Vaga Zero
Demanda espontânea
Destino na U.E.
Evolução temporal
Distribuição percentual de pacientes nãoregulados de acordo com o ano e complexo
regulador
30%
28%
26%
24%
22%
DRS
RP
TOTAL
20%
18%
16%
14%
12%
10%
2007
2008
2009
2010
Dados 2010 – Referentes período de Jan a Abr
7
27/05/2010
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
• Sistema eletrônico de cadastro
de pacientes que são admitidos
na U.E.
• Dados registrados
–
–
–
–
–
Condição de Regulação (Sim/Não)
Vaga Zero
Demanda espontânea
Destino na U.E.
Evolução temporal
Distribuição percentual do destino dos casos
regulados para a U.E.-HCFMRP-USP de acordo com
o complexo regulador – 2007 – Abr2010
RP
DRS
OUTRAS
OUTRAS ORTOP
ORTOP
4%
PED
14%
PED
4%
10%
27%
30%
19% NEURO
15% NEURO
20%
21%
18%
21%
CIRURG
CLIN
CIRURG
CLIN
8
27/05/2010
Distribuição percentual do destino dos casos regulados em
VAGA ZERO para a U.E.-HCFMRP-USP de acordo com o
complexo regulador – 2007 – Abr2010
RP
DRS
OUTRAS
PED
PED
7%0%
ORTOP
CLIN
7%
16%
30%
ORTOP
CLIN
36%
22%
20%
18%
CIRURG
22%
21%
CIRURG
NEURO
NEURO
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
• Sistema eletrônico de cadastro
de pacientes que são admitidos
na U.E.
• Dados registrados
–
–
–
–
–
Condição de Regulação (Sim/Não)
Vaga Zero
Demanda espontânea
Destino na U.E.
Evolução temporal
9
27/05/2010
Impacto de Transferência de
Regulação para São Paulo
RP
DRS XIII
90
90
80
80
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
0
0
Seg
Ter
Qua
RP- Sem30
Qui
Sex
RP- Sem39
Sab
Dom
Seg
Ter
Qua
DRS - Sem30
Qui
Sex
Sab
Dom
DRS - Sem39
Regulamento Sala Urgência –
U.E.-HCFMRP-USP
10
27/05/2010
Eventos Relativos à Regulação
10; 22%
21; 46%
15; 32%
Outros
Clínica Médica
Oftalmo
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE

DESAFIOS
FUTUROS
•
Número crescente de solicitações
•
Número crescente de pacientes encaminhados em
vaga zero
•
Número crescente de pacientes com procura
espontânea
•
Necessidades distintas dos complexos reguladores
•
Necessidade de interligação com outros sistemas
•
Distribuição sistemática de casos
11
27/05/2010
Importância de uma regulação
integrada de emergências

INTRODUÇÃO
• Interligação das Centrais

SITUAÇÃO
ATUAL – DADOS
UE
• Transparência do processo

DESAFIOS
FUTUROS
• Retroalimentação do sistema
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
12
27/05/2010
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
Regulador
Prestador
Solicitante
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
13
27/05/2010
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
Prestador1
Regulador
Solicitante1
Solicitante2
Prestador2
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
14
27/05/2010
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
15
27/05/2010
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
• Piloto:
– Local: Regional de Saúde XIII (26
municípios e 10 prestadores)
– Período: 1 a 30 de Setembro de 2009
• A partir de 16 de Setembro período noturno,
finais de semana e feriados na CRUE
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
• Metodologia:
– Reunião previa com os Secretários de Saúde e
Prestadores
– Treinamento prévio dos envolvidos no processo nos
municípios e hospitais prestadores
– Acompanhamento 24hrs durante a primeira semana
e período de transferência da regulação à São Paulo
– Suporte técnico e apoio 24hrs online e via telefone
durante todo piloto.
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
16
27/05/2010
Distribuição Proporcional de Regulações
Concluídas no Período de Estudo
11 Pacientes
graves não
325 regulados
Pacientes (1%)
com
solicitações
inadequadas
(31%)
703
Pacientes
Regulados
(68%)
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
Distribuição Proporcional do Destino dos
Pacientes Regulados
19%
OUTROS
22%
29%
OUTROS
CLM
9%
BPRP
UE
51%
9%
ORT
SCBAT
CIR
9%
17%
OFTALMO
23%
SCRP
13%
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
17
27/05/2010
Densidade de solicitações de acordo com
município – Correlação com Prestadores
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
Densidade de solicitações de acordo com
município corrigido para a população
estimada – Correlação com Prestadores
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
18
27/05/2010
REGULAÇÃO MÉDICA EM EMERGÊNCIA ATRAVÉS
DE PLATAFORMA WEB: UM ESTUDO PILOTO
N Absoluto
N Corrigido por população
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
Aderência dos Prestadores ao Sistema de
Acordo com a Semana de Estudo
35%
37%
20%
18%
Sem 1
Sem 2
Sem 3
Sem 4
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
19
27/05/2010
1
Tempo para Resolução de Acordo com a
Semana de Estudo
0
Tempo(horas)
.5
*
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
Vaga Zero
Vaga Zero
Vaga Zero
Vaga Zero
80
100
Distribuição Proporcional da Gravidade dos
Casos Regulados de Acordo com a
Semana de Estudo
Alta
Alta
Porcentagem(%)
40
60
Alta
Alta
20
Média
0
B
Média
Média
Média
Baixa
Baixa
Baixa
Baixa
Sem1
Sem2
Sem3
Sem4
Adolfi Jr M; Pallini FM; Pessotti H; et al. Rev. Saúde Pública (in press)
20
27/05/2010
Necessidade de Interligação
Importância de uma regulação
integrada de emergências
Regulação Municipal
(Ribeirão Preto)
Regulação Regional
(DRS XIII)
Complexo
Regulador
21
27/05/2010
1982
1985
1996
1997
2003
2007
2008
2009
2010
22