Pró-Reitoria de Graduação
Curso de Farmácia
Pró-Reitoria
de Graduação
Trabalho de Conclusão
de Curso
Curso de Farmácia
Trabalho de Conclusão de Curso
REVISÃO SOBRE A RELAÇÃO DO USO DE ESTRÓGENOS E
PROGESTÁGENOS E A OCORRÊNCIA TROMBOSE
Autora: Rayanne Silva Souza Carrilho de Mesquita
Orientadora: MSc. Samara Haddad Simões Machado
Brasília - DF
RAYANNE SILVA SOUZA CARRILHO DE MESQUITA
2014
RAYANNE SILVA DE SOUZA CARRILHO DE MESQUITA
REVISÃO SOBRE A RELAÇÃO DO USO DE ESTRÓGENOS E PROGESTÁGENOS E A
OCORRÊNCIA TROMBOSE
Trabalho apresentado ao curso de graduação em
Farmácia da Universidade Católica de Brasília,
como requisito parcial para obtenção do título de
Farmacêutico.
Orientadora: MSc. Samara Haddad Simões Machado
Brasília
2014
CURSO DE FARMÁCIA
COORDENAÇÃO DE TCC
Ciência do Orientador
Eu, Samara Haddad Simões Machado, professora do curso de Farmácia,
orientadora da estudante Rayanne Silva Souza Carrilho de Mesquita autora do
trabalho intitulado “Revisão sobre incidência de trombose e uso de anticoncepcionais
hormonais” estou ciente da versão final entregue à banca avaliadora quanto ao
conteúdo e à forma.
Taguatinga: ____/_____/______
Samara Haddad Simões Machado
Dedico esse trabalho de conclusão de curso, bem
como a minha graduação, aos meus pais, irmã,
familiares e amigos que me apoiaram nesse projeto.
AGRADECIMENTOS
Agradeço a Universidade Católica de Brasília por ter colaborado com a minha primeira
graduação e ter contribuído para o meu aprendizado.
Aos meus pais que custearam e me ajudaram no decorrer da minha graduação.
Aos meus amigos e irmã que me apoiaram, e todos aqueles que de alguma forma
contribuíram durante o curso.
Tenho muito a agradecer também a todos os meus docentes que me auxiliaram nesse
período na Universidade.
RESUMO
Observa-se, atualmente, que existe um aumento na utilização de métodos contraceptivos
pelas mulheres, e o anticoncepcional hormonal é o preferencialmente escolhido pela população
feminina. O anticoncepcional hormonal é um medicamento utilizado para evitar a gravidez, sendo
assim, há uma importância social desse pelo impacto do uso do fármaco na ampliação da atenção da
mulher para suas funções na sociedade, enquanto reduz-se o número de gravidezes indesejadas.
Porém, a utilização do medicamento pode provocar alterações nos componentes de coagulação do
organismo, ocasionando trombose. O objetivo do artigo é relacionar alterações de coagulação e a
incidência das mesmas com a utilização de anticoncepcionais hormonais. Vários estudos foram
realizados para descrever a relação entre trombose e os contraceptivos hormonais, diante disso, esse
artigo foi elaborado a partir de dados apresentados em fontes literárias como livros, artigos e
manuais. Os artigos foram provenientes das bases de dados SCIELO, PUDMED e LILACS. O
resultado da pesquisa comprovou que existe relação entre o medicamento e a doença. Acredita-se
que essa relação está ligada a capacidade dos hormônios estrógenos e progestágenos aumentarem os
fatores pró-coagulantes e diminuírem os anticoagulantes da cascata de coagulação e, portanto,
aconselha-se que as usuárias devam ter um acompanhamento de uma especialista quando fizer uso
do método contraceptivo hormonal.
Palavras-chave: Anticoncepcionais hormonais, Trombose, Reposição hormonal.
ABSTRACT
It is observed, actually, that there is an increase in the use of contraceptive methods by
women, and hormonal contraceptive is preferably chosen by the female population. The hormonal
contraceptive is a drug used to prevent pregnancy, so prevents users use their time to caring for their
children, increasing attention to their functions in society. However, the use of the medicine can
cause changes in the components of coagulation, causing thrombosis. The aim of the paper is to
relate changes in coagulation and incidence thereof with the use of hormonal contraceptives.
Several studies were performed to describe the relationship between thrombosis and hormonal
contraceptives before this, this article was compiled from data presented in literary sources such as
books, articles and manuals . The items were taken from the databases SCIELO LILACS and
PUDMED . The research result showed that there is a relationship between the drug and the disease.
It is believed that this relationship is on the ability of estrogen and progestin hormones increase the
procoagulant factors and decrease the anticoagulant coagulation cascade and therefore it is advised
that users should have a follow-up of an expert when making use of hormonal contraceptive
method.
Keywords: Hormonal contraceptives, Thrombosis and Hormone Replacement.
SUMÁRIO
1.
INTRODUÇÃO ............................................................................................................................. 5
2.
MÉTODOS..................................................................................................................................... 7
3.
RESULTADOS E DISCUSSÃO................................................................................................... 8
3.1. HEMOSTASIA ......................................................................................................................... 8
3.2
TROMBOSE ............................................................................................................................ 9
3.3
ESTRÓGENOS/PROGESTÁGENOS........................................ Erro! Indicador não definido.
3.4
TROMBOSE E ESTRÓGENOS/PROGESTÁGENOS............................................................ 14
4.
CONCLUSÕES................................................................................. Erro! Indicador não definido.
REFERÊNCIAS .................................................................................................................................. 20
ANEXO A – Normas para apresentação de artigo à Revista Brasileira de Farmácia .................. 22
5
1. INTRODUÇÃO
A cada dia amplia-se o número de mulheres interessadas em impedir a gravidez. Apesar de
existirem diversos métodos que impedem a concepção: como o preservativo, a laqueadura, a
vasectomia, os anticoncepcionais hormonais, entre outros, os mais solicitados pela população são a
esterilização da mulher e a utilização de terapia medicamentosa hormonal. Um estudo realizado em
2006 mostra que fármacos hormonais estão no topo da preferência das mulheres em todas as regiões
do Brasil quando o assunto em questão é anticoncepcional (Amorim & Bonifácio, 2010).
Os anticoncepcionais hormonais têm como função farmacológica inibir a ovulação, por
meio da inibição seletiva da função hipofisária. E, a partir desse mecanismo de ação, o fármaco
reduz a chance de que haja a ovulação e fecundação no período de utilização do medicamento.
Porém, a utilização exclusiva e frequente desse tipo de contraceptivo não garante, com 100% de
eficácia, que a usuária não fique gestante nesse período (Ditterich & Paz, 2009).
Uma aparente relação entre trombose e os anticoncepcionais hormonais parece estar ligada à
quantidade isolada de estrógeno administrada ao paciente, ou a associação de estrógenos e
progestágenos de terceira geração. Nota-se que a incidência de trombose relaciona-se com a
diminuição do fluxo sanguíneo venoso, o aumento da coagulabilidade do sangue, redução de
componentes anticoagulantes sanguíneos e a proliferação endotelial nas veias e artérias (Katzung,
2010; Rezende & Soares, 2010).
A incidência desse distúrbio vascular, no caso os efeitos tromboembólicos, nos pacientes
que usam anticoncepcionais, é três vezes superior do que em pacientes que não os utilizam. O risco
está relacionado com o período de utilização da terapia medicamentosa, uma vez que a redução da
probabilidade de possuir esse distúrbio cessa após um mês da inutilização do medicamento. E o
conhecimento do risco de forma antecipada pode ser feito por meio de anamnese familiar ou
ocorrência pregressa de eventos (Katzung, 2010; Rezende & Soares, 2010).
6
Dentre diversos fatores que podem favorecer o aparecimento da trombose, existe, conforme
citado, a utilização de anticoncepcionais hormonais. Por mais que não seja elucidado totalmente o
processo que relaciona a utilização de contraceptivos hormonais com a trombose, sabe-se, por meio
de dados epidemiológicos, que o risco de uma pessoa que utiliza esse tipo de reposição hormonal
ter trombose é maior do que pessoas que não fazem o uso desses fármacos (Oliveira, Sá & Vieira,
2007).
A Trombose venosa é um processo patológico em que a luz do vaso sanguíneo é obstruída
por uma quantidade excessiva de estruturas compostas por fibrina e plaquetas, oriundas de
desequilíbrio na hemostasia. Essa condição é bastante perigosa, uma vez que o desprendimento de
parte desse trombo pode causar embolia pulmonar e consequentemente levar o paciente a óbito.
Embora seja muito difícil verificar muitos casos de morte relacionada à trombose, os efeitos póstrombóticos podem ser fatais (Veiga et al., 2013).
Portanto, fontes literárias demonstram, atualmente, que pacientes que utilizam
anticoncepcionais hormonais aumentam a chance de terem trombose. Estudar e pesquisar fontes que
relatem sobre o tema em questão tem por finalidade esclarecer possíveis dúvidas de pacientes que
utilizam hormônios como contraceptivos e demonstrar a importância desses estudos e dos dados
epidemiológicos para a saúde pública. Como esse efeito adverso provocado pelos anticoncepcionais
é considerado grave, é relevante dar uma atenção maior para esse problema. Portanto, o objetivo do
artigo é relacionar alterações de coagulação e a incidência das mesmas com a utilização de
anticoncepcionais hormonais.
7
2. MÉTODOS
O artigo de revisão é do tipo narrativo e utilizou como instrumentos de pesquisa livros e
manuais especializados na área de hematologia e farmacologia, além de artigos científicos
encontrados nas bases de dados: SCIELO, PUDMED e LILACS.
Aos campos de pesquisa foram utilizados os descritores “trombose”, “anticoncepcionais”,
“trombose e anticoncepcionais”, “fatores de risco para trombose” e “reposição hormonal e
trombose”, todos nas línguas portuguesa e inglesa. Para que os artigos fossem incluídos como base
na elaboração deste, os critérios utilizados foram de que os mesmos deveriam abordar assuntos
que tratassem da relação entre trombose e a utilização de contraceptivos hormonais; da
fisiopatologia da trombose; e dos anticoncepcionais e suas informações farmacológicas. Além
disso, o critério de inclusão foi de terem sido publicados após o ano 2000.
A organização do presente artigo foi elaborada a partir do que foi apresentado pelos estudos
revisados e tem a seguinte ordenação: hemostasia, trombose, anticoncepcionais hormonais,
correlação entre trombose e anticoncepcionais e estudos relacionados.
8
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
3.1. HEMOSTASIA
O sangue é um tecido fundamental para as funções vitais dos seres humanos e então é
importante que as contribuições fisiológicas do mesmo sejam preservadas, verificando-se a
hemostasia. A Hemostasia é uma condição que o organismo se encontra para que o sangue
mantenha-se fluido dentro do vaso sanguíneo, evitando a formação de coágulos e por consequência,
obstrução do vaso, e o extravasamento do sangue, evitando processos hemorrágicos. O processo
hemostático está totalmente relacionado com quantidade de plaquetas, resistência e contratilidade
dos vasos, estabilidade do coágulo e de um processo de coagulação adequado (Franco, 2001;
Rezende, 2010).
Quando ocorre alguma lesão vascular, o sistema hemostático entra em ação para reparar o
dano. Para que o reparo seja realizado, o fluxo sanguíneo deve ser diminuído, consequência da
vasoconstrição. Depois da vasoconstrição, as plaquetas aderem às fibras de colágeno e se agregam,
pelo processo de agregação, estimulado pelas substâncias armazenadas nos grânulos, denominadas
de intraplaquetárias, formando um tampão hemostático. O AMP cíclico que está armazenado nas
plaquetas é o responsável por controlar este processo (Rodrigues et al., 2012; Vivas, 2004).
Existem duas vias responsáveis pela cascata de coagulação: a via extrínseca e a via
intrínseca (Figura 1). A primeira via é ativada por meio do rompimento da integridade vascular,
processo que progride para agregação plaquetária, como já citado, e depois pelo fator tecidual que
ativa o fator VII. Diferentemente da primeira via, a segunda via é ativada pelo fator XII. A cascata
de coagulação funde-se em uma só via, denominada de via comum, quando fator X passa a ser o
fator X(a). Para que o coágulo seja formado é necessário que o fator X(a) transforme a protrombina
em trombina. Após a formação do coágulo, a partir da trombina, e controle da lesão, é importante
que o fluxo sanguíneo seja recuperado. E, para isso, entra o sistema fibrinolítico, em que o
9
fibrinogênio é convertido em fibrina, por meio da trombina, e a fibrina fará o papel de degradar o
coágulo formado, auxiliando o fluxo fisiológico sanguíneo (Farias et al., 2006; Rezende, 2010).
Figura 1: Cascata de coagulação
Fonte : Blaya et al, 1998.
3.2
TROMBOSE
Algumas alterações fisiológicas sanguíneas podem provocar doenças, como a trombose
venosa profunda. Trombose é uma das doenças que vem sendo estudada há mais de 150 anos e
ainda desperta bastante interesse no âmbito da pesquisa. Em termos de incidência, observou-se que,
quanto maior o tempo de vida do indivíduo, maior a probabilidade do mesmo sofrer problemas
trombóticos, uma vez que a relação entre morbidade e mortalidade observada em uma pessoa mais
jovem é de 1:100.000, e em contrapartida, pessoas com idades mais elevadas possuem relação de
1:100 (Meis & Levy, 2007).
A trombose é um termo utilizado para definir uma obstrução vascular relacionado a alguma
alteração na hemostasia. A fisiopatologia da doença pode ser explicada por meio da tríade de
10
Virchow, que relaciona a trombose com estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. A
primeira etiopatogenia da tríade citada é vista como a maior causa de trombose e ocorre devido à
grande quantidade de sangue no vaso, originada pelo baixo fluxo sanguíneo. O fato do vaso possuir
uma quantidade excessiva de sangue em seu interior faz com que os componentes sanguíneos:
glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas acumulem-se no vaso e formem um composto de fibrina,
originando o trombo. Além da estase venosa, o trombo pode ser formado pela quantidade elevada
de fatores de coagulação, como também pode relacionar-se com a diminuição de fatores que inibem
a coagulação, provocando o efeito chamado de hipercoagulabilidade. O aumento de coágulos ou
situações que favoreçam a formação do trombo podem estar relacionados com
utilização de
farmacoterapia, ocasiões fisiológicas ou patológicas (Lobo & Romão, 2011; Penha et al., 2009;
Simão et al., 2008).
Estudos mostram que a trombose, nos Estados Unidos, está classificada como a terceira
causa mais comum de patologias relacionadas ao coração, possuindo incidência de 200.000 casos
novos ao ano. Já no Brasil, observa-se uma incidência de 0,6 por 100 habitantes ao ano (Barros,
Pereira & Pinto, 2012).
O diagnóstico da trombose é realizado por meio dos indícios clínicos e por meio de exames
que consigam observar a velocidade e o fluxo sanguíneo. Nos aspectos clínicos serão observados o
aumento da temperatura do local afetado, a coloração, a dor espontânea e a palpação muscular e o
aumento do calibre venoso. A ultrassonografia é um método utilizado para identificar alterações no
fluxo sanguíneo, não possui caráter invasivo e apresenta boa sensibilidade e especificidade, além de
ser recomendada para observação do seguimento fêmoro-poplíteo ou ilíaco-femoral, pois fornece
resultados confiáveis. Quando a ultrassonografia é associada ao doppler, o exame gera resultados
bastantes fidedignos sobre possíveis alterações vasculares em âmbito pulmonar. O exame chamado
de flebografia é considerado padrão ouro no sentido de diagnóstico de trombose, é um
procedimento invasivo, mas que consegue abranger todo o sistema venoso, por meio de aplicação
11
de contraste iodado na veia. Caso ocorra o não preenchimento de alguma região vascular, identificase a presença de trombo no resultado do exame (Maffei et al., 2005; Penha et al., 2009).
Devido aos índices elevados da doença é importante que o tratamento seja realizado de
forma correta. Para isso, heparinas intramusculares e intravenosas são utilizadas em pacientes
hospitalizados. Observa-se que a heparina mais utilizada ultimamente é a de baixo peso molecular,
uma vez que possui maior tempo de meia vida, melhor resposta terapêutica, não possui exigência de
controle severo de coagulogramas, e também possui maior biodisponibilidade com dosagens
menores em relação à heparina não fracionada. No meio ambulatorial, na fase aguda da doença,
deve ser prescrito aos pacientes anticoagulantes orais, como por exemplo Rivaroxabana e Varfarina,
isto para evitar a formação de novos trombos e para desfazer os existentes. A forma não
medicamentosa de tratamento é realizada por meio de compressão venosa, que tem como objetivo
reduzir os sintomas provocados pelo edema, por meio de aumento da pressão sobre os tecidos,
elevando a pressão intravenosa, intensificando uma porção da ejeção da panturrilha e guiando o
retorno do fluxo venoso (Barros, Pereira & Pinto, 2012; Penha et al., 2009).
Sobre os fatores de risco (Quadro 2), pode-se dizer que a trombose está relacionada com a
estase venosa, uma vez que pacientes internados e com varizes estão mais propensos a adquirir esse
problema vascular. Indivíduos obesos possuem inibição da atividade fibrinolítica e, com isso, têm
dificuldade de locomoção, ocasionando efeitos trombóticos. A idade também é um fator de risco
porque, com o passar do tempo, ocorre dilatação venosa, uma maior resistência vascular e redução
da atividade fibrinolítica, culminando em diminuição do fluxo sanguíneo venoso. Os tumores
malignos aumentam a atividade dos fatores coagulantes, ocasionando a hipercoagulação e
consequentemente o trombo. Em relação ao sexo, pessoas do sexo feminino possuem uma maior
incidência de trombose devido à utilização de métodos para contracepção, uma vez que os
hormônios contidos em medicamentos contraceptivos alteram as quantidades dos fatores de
coagulação (Oliveira, Sá & Vieira 2007; Penha et al., 2009).
12
Quadro 2: Fatores de risco para Trombose Venosa Profunda
TIPOS
FATORES DE RISCO
ADQUIRIDOS
HEREDITÁRIOS
Idade, Antecedentes Pessoais de Trombose Venosa,
Imobilização, Cirurgia Maior, Doença Maligna, Terapêutica
Hormonal para tratamento da Menopausa e Utilização de
Contraceptivos Orais Combinados.
Deficiência de Anti-trombina, Deficiência de Proteína C,
Deficiência de Proteína S e Disfibroginemia
MISTOS/
Hiperhormocisteinemia, Fator VIII elevado, Fator IX elevado
DESCONHECIDOS e Fatores XI elevado
Fonte: Adaptado de Lobo e Romão, 2011
3.3
ESTRÓGENOS/PROGESTÁGENOS
A utilização de métodos contraceptivos forneceu um auxílio para que a mulher tivesse um
papel mais atuante na sociedade, em termos de acesso ao trabalho. Também teve bastante influência
na liberdade sexual e impediu que gravidezes precoces fossem concebidas. Portanto, não há como
negar a importância dos métodos contraceptivos. Os números mostram que mais de 75% das
pessoas utilizam alguma alternativa para evitar a gravidez e, dentre esse número, a utilização de
medicamentos hormonais orais está no topo dessas alternativas, pois mais de 200.000 mulheres
fazem uso da farmacoterapia oral desde o início de sua comercialização (Wannmacher, 2003).
Os anticoncepcionais orais podem ser combinados ou não, do mesmo modo que os
injetáveis, transdérmicos e anéis vaginais. Os medicamentos combinados possuem estrógenos e
progestágenos e são definidos em três classes: monofásico, possuindo a mesma concentração de
hormônios em toda a embalagem em que o medicamento está armazenado; bifásico, trifásico e
quadrifásico, que possuem concentrações distintas distribuídas nas embalagens (Wannmaher, 2003).
Além dos métodos contraceptivos orais existem os não orais. O anel vaginal é um
contraceptivo hormonal classificado como de semi-longa duração e é considerado vantajoso por
13
garantir o fácil manuseio, uma vez que a própria usuária pode fazer a inserção do anticoncepcional.
Quando a mulher insere o anel contraceptivo vaginal, os hormônios contidos no medicamento são
absorvidos pelo tecido epitelial vaginal e em seguida passam para a circulação sistêmica, quando
atingem um estado de equilíbrio impedem o progresso folicular e ovulação (Nath, Mishel & SitrukWare, 2013).
Os adesivos contraceptivos transdérmicos se tornaram uma alternativa para as mulheres que
optem em não usar o método de forma oral. Essa via de administração possui a mesma vantagem da
via oral e do anel vaginal. Um tipo de transdérmico hormonal combinado contém etinilestradiol e
norelgestromina e a liberação desses hormônios é de 3,33% e 2,5%, respectivamente, da quantidade
total contida no medicamento em 24 horas. A mulher que fizer a escolha por esse método deve
trocar o adesivo semanalmente e dar pausa na utilização por uma semana, após três semanas
consecutivas utilizando-o (Baptista et al., 2007; Pereira & Taquette, 2005).
O contraceptivo injetável é outra opção para as mulheres que possuem algum distúrbio
gástrico e/ou se esquecem de administrar o medicamento oral. Existem dois tipos de injetáveis, os
utilizados de forma mensal e trimestral. Ambos são administrados por via intramuscular e podem
provocar alterações menstruais, o que os difere são os intervalos de aplicação, pelo o qual o mensal
é aplicado em intervalos de 30 dias e os trimestrais em 90 dias (Pereira & Taquette, 2005).
Os anticoncepcionais disponíveis na Relação de Medicamentos Essenciais – RENAME
2013 estão listados abaixo (Quadro 3):
Quadro 3: Relação de Medicamentos Essenciais – RENAME 2013
FORMA FARMACÊUTICA
PRINCÍPIO ATIVO
Enantato de noretisterona +
HORMÔNIOS
Combinações fixas de
Valerato de estradiol
progestágenos e estrógenos
Etinilestradiol +
Combinações fixas de
Solução injetável
Comprimido ou drágea
14
Levonorgestrel
progestágenos e estrógenos
Noretisterona
Progestágenos
Comprimido
Acetato de medroxiprogesterona
Progestágenos
Comprimido e solução
injetável
Levonorgestrel
Progestágenos de emergência
Comprimido
Fonte: Brasil, 2013.
O mecanismo de ação dos anticoncepcionais hormonais é baseado na inibição da ovulação,
por meio do efeito inibidor que os hormônios estrógeno e progestina, exercem sobre a função
hipofisária, inibindo a secreção dos hormônios luteinizante e folículo-estimulante. O impedimento
da concepção também ocorre pela redução da motilidade e secreção uterina e modificação na
quantidade de muco cervical presente no endométrio uterino, atrapalhando a passagem dos
espermatozóides. Alguns fármacos, ainda, modificam processos de peristalses e secreção das
trompas de falópio e impedem que o endométrio esteja favorável a implantação do zigoto (Brito,
Nobre & Vieira, 2011)
Devido o elevado uso de contraceptivos hormonais pelas mulheres e os medicamentos serem
compostos por combinações de hormônios, estrógenos e progestágenos de terceira geração,
verifica-se um aumento do risco da usuária ter efeitos de coagulação modificados, originando
trombose venosa profunda (Brito, Nobre & Vieira, 2011)
3.4
TROMBOSE E ESTRÓGENOS/PROGESTÁGENOS
O primeiro caso registrado de trombose relacionada à utilização de anticoncepcionais
hormonais foi observado em 1961 em uma paciente que trabalhava na área da saúde, como
enfermeira, que necessitava de tratamento para endometriose. Administrou-se 100 µg de mestranol
e a paciente teve um quadro de tromboembolismo pulmonar. A tromboembolia pulmonar é uma
15
complicação aguda precedida pela trombose venosa profunda, caracterizada pela presença de
coágulos sanguíneos em artérias pulmonares em que se observa obstrução total ou parcial do vaso.
Essa obstrução acarreta em uma diminuição ou bloqueio do fluxo sanguíneo nas regiões onde se
encontra a rede de fibrina (Alvares, Filho & Pádua, 2003; Lobo & Romão, 2011).
Dados epidemiológicos mostram que o uso de contraceptivos orais combinados eleva de 2 a
6 vezes o risco de desenvolver uma trombose venosa, este risco está relacionado com quantidade de
estrógeno contido nos medicamentos, como também de progestágenos de terceira geração. Os
contraceptivos transdérmicos possuem certo risco de provocar alterações na cascata de coagulação,
porém não é possível garantir que essa via de administração seja menos perigosa em relação a
trombose, comparado com a via oral, tendo em vista que o etinilestradiol, estrógeno que possui
grande capacidade de provocar distúrbios de coagulação, é um componente do medicamento
transdérmico. Outros métodos contraceptivos, injetáveis e anéis vaginais, evidenciam alterações na
hemostasia, porém os injetáveis possuem menor risco de desenvolvimento de trombose do que os
orais combinados, o que pode estar relacionado com os componentes naturais da formulação e
ausência de etinilestradiol. Um estudo observando variações de hemostasia demonstrou que o
etinilestradiol presente nos medicamentos utilizados para evitar a gravidez ocasiona alterações de
coagulação, o que demonstra a não relação com a via de administração (Oliveira, Sá & Vieira,
2007).
Os efeitos adversos hematológicos, como a trombose, observados em pacientes que utilizam o
método de contracepção por meio da terapia medicamentosa hormonal, estão fortemente
relacionados com o fato dos hormônios aumentarem fatores pró-coagulantes presentes na cascata de
coagulação e reduzirem os que proporcionam a anticoagulação (Lobo & Romão, 2011).
O hormônio estrogênio etinilestradiol relaciona-se diretamente com alterações de coagulação,
proporcionando uma elevação da produção de trombina, além de também aumentar fibrinogênio,
fatores VII, VIII, IX, X, XII e XIII e reduzir fatores anticoagulantes como proteína S e
antitrombina. Sabe-se que o risco de trombose venosa é dependente da quantidade de etinilestradiol,
16
uma vez que a dosagem elevada, maior ou igual que 50 mcg, aumenta em duas vezes o risco de
desencadear a doença em relação à baixa dosagem do hormônio, menor que 50 mcg (Brito, Nobre
& Vieira, 2011).
Antigamente acreditava-se que a trombose venosa era causada apenas pelas dosagens de
estrogênio presente nos medicamentos. Em 1995 descobriu-se que os contraceptivos orais
combinados que eram compostos por progestágenos de terceira geração, gestodeno e edesogestrel,
produziam um risco para a doença duas vezes maior do que o de segunda geração, levonorgestrel, o
que levou-se a concluir que tanto os estrogênios quanto os progestágenos de terceira geração estão
relacionados com alterações da hemostasia (Brito, Nobre & Vieira, 2011).
Os hormônios anteriormente falados também são utilizados como terapia de reposição
hormonal em mulheres menopausadas para diminuir os seus sintomas. Nesses casos, estrogênio
pode ser utilizado isoladamente, em associação com progestogênio contínuo ou de forma cíclica. O
risco oferecido por essa reposição hormonal para a trombose venosa é de duas a quatro vezes
maiores do que usa pessoa que não utiliza a terapia (Ruskowska et al., 2011; Santos, 2003).
Em um ensaio clínico observou-se que a utilização de anticoncepcionais orais com baixas
doses de estrógeno conjugados aumenta o risco tromboembólico, uma vez que 29 pacientes
saudáveis, tratadas por um período de três semanas com 0,625 mg e 1,25mg/dia de estrógeno,
obtiveram aumento de fibrinopeptídeo e redução de antitrombina III e proteína S, em relação ao
grupo controle, confirmando-se a interferência dos anticoncepcionais no sistema de coagulação
(Tabela 1) (Campiolo & Medeiros, 2003).
Tabela 1: Tabela de Incidência de tromboembolismo venoso e complicações associadas
por ano.
População em geral
160 por 100.000
Mulheres com idade reprodutiva
5 por 100.000
Mulheres utilizadoras de contraceptivos
15-25 por 100.000
orais combinados
Mulher gravida/puérpera
Mulher na pós menopausa
60 por 100.000
10 por 100.000
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Risco de morte
Trombose venosa profunda
Tromboembolismo pulmonar
Fonte: Adaptada de LOBO & ROMÃO, 2011
1-2%
10-20%
Um estudo conduzido por Santos, no ano de 2003, evidenciou que o risco relativo de uma
pessoa que utiliza reposição hormonal com estrógenos e progestágenos em ter efeitos de coagulação
aumentados, ocasionando trombose, é de 2 a 3 vezes maior. De todas as mulheres submetidas à
pesquisa, 34 tiveram como resultado efeitos tromboembólicos fazendo uso de anticoncepcionais, e
12 mulheres que estavam alocadas no grupo controle tiveram o desfecho da doença fazendo uso de
placebo (Santos, 2003).
Um estudo executado na Dinamarca com pacientes sem antecedentes para trombose venosa,
que teve como objetivo determinar a incidência de trombose em um grupo de mulheres entre 15 e
49 anos de idade que utilizaram contraceptivos transdérmicos e anéis vaginais com estrogênio e
levonorgestrel chegou a conclusão: pacientes que fizeram uso de adesivos transdérmicos e anéis
vaginais possuem incidência de 9,7 e 7,8 para trombose venosa por dez anos de exposição, e 7,9 e
6,5 de risco relativo em comparação com mulheres que não fazem nenhum tipo de reposição
hormonal (Statistiacian et al., 2012).
Outro estudo, este agora realizado com mulheres que já passaram pela menopausa, mostrou
que o risco relativo é de 2,11. Esse estudo randomizado, sobre o Programa de Iniciativa Hormonal
em saúde da mulher, foi realizado com 16.608 mulheres com idades entre 50 e 79 anos. Foram
observados dois grupos: as que receberam medicação contendo estrógeno e progestágenos e as que
receberam placebo (controle), os resultados foram que das mulheres que fizeram utilização de
reposição hormonal 34 evidenciaram a presença de trombose, em contrapartida apenas 16 mulheres
do grupo controle apresentaram alterações na coagulação (Santos, 2003).
A utilização de métodos que evitem a gravidez deve ser observada quanto ao seu risco e
benefício, sendo interessante investigar o histórico familiar e pessoal das mulheres. Para evitar
18
transtornos tromboembólicos, exames que diagnosticam trombofilías hereditárias devem ser
sugeridos para as pessoas que irão utilizar anticoncepcionais orais com objetivo de evitar a
concepção. Caso exames e anamnese mostrem algum risco para a trombose não é aconselhável a
utilização de anticoncepcionais hormonais combinados. Uma alternativa para essas mulheres é a
utilização de progestágenos isolados, uma vez que o mesmo não está associado com a elevação do
risco para tromboembolismo venoso (Lobo & Romão, 2011).
19
4. CONCLUSÕES
A elevada utilização contraceptiva hormonal vem trazendo alguns problemas para a saúde,
uma vez que um dos efeitos adversos é alteração no sistema de coagulação. Por mais que existam
inúmeros fatores predisponentes para essas alterações, os casos de mulheres que relatam trombose
relacionam-se com o uso dos fármacos contendo hormônios femininos.
De acordo com estudos já realizados, é possível observar que existe relação entre trombose
e utilização de anticoncepcionais orais. Por mais que alguns estudos que correlacionam o uso do
medicamento com a doença não forneçam informações mais detalhadas sobre o efeito adverso,
dados epidemiológicos caracterizam os contraceptivos hormonais como sendo causadores de
alterações na hemostasia.
Portanto, é evidente que contraceptivos atuam de forma negativa na cascata de coagulação,
interferindo em alguns componentes sanguíneos. Pesquisas científicas mostram que mulheres que
fazem uso da terapia contraceptiva ou reposição hormonal têm mais chance de apresentar efeitos
tromboembólicos do que as mulheres que não fazem, desta forma, antes de optar pelo método
contraceptivo, é importante que a mulher procure um especialista para orientar-lhe sobre a melhor
forma de evitar a gravidez, levando em consideração seus fatores de risco.
20
REFERÊNCIAS
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diagnóstico e tratamento. Revista de Medicina de Ribeirão Preto, p.214-240, Dez. 2003.
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<http://www.aa.med.br/upload/biblioteca/Manual%20de%20Hematologia.pdf>. Acesso em
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WANNMACHER, Lenita. Anticoncepcionais Orais: o que há de novo. ISSN 1810-0791. 1(1): 1-6,
2003.
22
ANEXO A – Normas para apresentação de artigo à Revista Brasileira de Farmácia
INSTRUÇÕES GERAIS
Todos os manuscritos devem ser originais e não publicados anteriormente. Cabe salientar que
submissão simultânea implicará em sua recusa nesse periódico. As publicações em inglês e
espanhol devem ser revisadas por um profissional de edição de língua estrangeira e não garantem o
aceite do artigo. O custo da revisão do texto em inglês ou espanhol é de responsabilidade dos
autores que são encorajados a buscar profissionais ou empresas qualificadas.
A RBF reserva os direitos de submeter todos os manuscritos para revisores ad hoc, cujos
nomes serão confidenciais e com autoridade para decidir a aceitação ou declínio da submissão. Nos
casos de conflito de avaliações entre os pares, não se compromete a seguir com uma terceira
avaliação, a decisão contará com avaliação dos pareceres pelo Conselho Editorial.
FORMA E APRESENTAÇÃO DOS MANUSCRITOS
A RBF aceita artigos para as seguintes seções:
Artigos originais ou de revisão (até 7.000 palavras, incluindo notas e referências, e exclui o
Resumo/Abstract. Máximo de 5 figuras, quadro/gráfico ou tabela): textos inéditos provenientes de
pesquisa ou análise/revisão bibliográfica. A publicação é decidida pelo Conselho Editorial, com
base em pareceres - respeitando-se o anonimato tanto do autor quanto do parecerista (double-blind
peer review) - e conforme disponibilidade de espaço.
Artigos originais por convite (até 8.000 palavras, incluindo notas e referências, e exclui o
Resumo/abstract. Máximo de 5 figuras, quadro/gráfico ou tabela): textos inéditos de temas
previamente solicitados pelo editor (a) Chefe ou Conselho Editorial a autores/pesquisadores de
reconhecida experiência no campo das Ciências Farmacêuticas, que poderão resultar em artigos
resultado de pesquisa ou de revisão. Os artigos originais serão publicados com base em pareceres
(double-blind peer review). Apenas artigos que, devido a seu caráter autoral, não podem ser
submetidos anonimamente a um parecerista, serão analisados, com ciência do autor, com base em
pareceres em que só o parecerista é anônimo (single-blind peer review).
Resumo de Tese de Doutorado ou Dissertações de Mestrado (até 1500 palavras, incluindo
notas e referencias. Máximo de 3 figuras, tabela ou quadro/gráfico): Trata-se de um Resumo
ampliado de estudos acadêmicos que tenham relevância no campo das Ciências farmacêuticas.
Serão aceitos os Resumos de pesquisas que tenham sido defendidas até dois anos antes da
publicação da RBF. O número de Resumos não poderá ultrapassar 15% do total de artigos
apresentados por edição, e deverá contemplar as seções Introdução, Metodologia, Resultados e
Discussão e Conclusão de forma resumida.
ALGUMAS CONSIDERAÇÕES PRÉVIAS
Deverá ser adotado o Sistema Internacional (SI) de medidas.
As equações necessárias a compreensão do texto deverão ser editadas
utilizando software compatível com o editor de texto. As variáveis deverão ser identificadas após a
equação.
Recomenda-se que os autores realizem a análise de regressão ou outro teste estatístico
aplicável para fatores quantitativos, mas que a utilização de programas específicos para o
23
tratamento
dos
dados
estatísticos
deve
constar da seção
de Metodologia.
ATENÇÃO: QUADROS/ TABELAS, GRÁFICOS E FIGURAS devem ter largura de no
máximo 8,25 cm, com alta resolução e enviados em arquivo separado. Nesse caso, sua posição deve
ser identificada no texto. CASO CONTRÁRIO, O MANUSCRITO SERÁ DEVOLVIDO AOS
AUTORES, que acarretará em nova submissão.
A RBF recomenda a utilização de Referencias Bibliográficas atualizada, salvo aquelas
consagradas em trabalhos de autores seminais de cada área específica, ou ainda em textos que
necessitam de informações históricas relevantes na compreensão da argumentação apresentada.
Consideraremos atualizadas aquelas com data de publicação em periódicos indexados a pelo menos
5 anos da data de
envio do
manuscrito.
TODAS as correções sugeridas durante o processo de submissão deverão ser destacadas
em VERMELHO,
e
devolvida
a
comissão
editorial
pelo
endereço: [email protected].
FORMATAÇÃO DO TEXTO
Os manuscritos deverão utilizar aplicativos compatíveis com o Microsoft Word. Devem ser
escritos em página formato A4 com margens de 2 cm, espaçamento duplo, fonte Times New
Roman, tamanho 12, justificado. As linhas e páginas devem ser numeradas a partir do Título até a
página final.
Deve-se adotar no texto apenas as abreviações padronizadas. Por exemplo: Kg (quilograma)
A primeira citação da abreviatura entre parênteses deve ser precedida da expressão
correspondente por extenso. Por exemplo: Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)
O recurso de itálico deverá ser adotado apenas para realmente destacar partes importantes do
texto, como por exemplo, citaçõesipsis literis de autores consultados, partes de depoimentos,
entrevistas transcritas, nomes científicos de organismos vivos e termos estrangeiros.
As ilustrações, figuras, esquemas, tabelas e gráficos deverão ser identificadas no texto,
conforme apresentação desejada pelo autor, e apresentadas em arquivo separado.
Os manuscritos deverão seguir a seguinte estrutura:
Título: deverá ser conciso e não ultrapassar 30 palavras, informativo, digitado em negrito com
letras minúsculas utilizando a fonteTimes New Roman (tamanho 14), com exceção da primeira
letra, dos nomes próprios e/ou científicos.
Autores: deverão ser adicionados a um espaço abaixo do título, centralizados, separados por
vírgula. O símbolo "&" deve ser adicionado antes do último autor (Ex.: Paulo da Paz, João de Deus
& Pedro Bondoso). Inserir os nomes completos dos autores, por extenso, com letras minúsculas
com exceção da primeira letra de cada nome.
Afiliação do autor: cada nome de autor deverá receber um número arábico sobrescrito indicando a
instituição na qual ele é afiliado. A lista de instituições deverá aparecer imediatamente abaixo da
lista de autores. O nome do autor correspondente deverá ser identificado com um asterisco
sobrescrito. O e-mail institucional, endereço completo, CEP, telefone e fax do autor correspondente
deverão ser escritos no final da primeira página.
Resumo (Abstract): deverá ser escrito na segunda página do manuscrito, não deverá exceder
200 palavras, deverá conter informações sucintas que descrevam objetivo da pesquisa,
metodologia, discussão/resultados e a conclusão. Os manuscritos escritos em português ou em
espanhol devem ter um Resumo traduzido para o inglês (Abstract). O Abstract deve ser digitado
na terceira página do manuscrito e deve ser revisado por um profissional de edição de língua
inglesa. Os manuscritos em inglês deverão apresentar um Resumo em português.
Palavras-chave (Keywords): são fundamentais para a classificação da temática abordada no
manuscrito em bancos de dados nacionais e internacionais. Serão aceitas entre 3 e 5 palavras-chave.
Após a seleção, sua existência em português e inglês deve ser confirmada pelo(s) autor (es) do
24
manuscrito no endereço eletrônico http://decs.bvs.br (Descritores em Ciências da Saúde - Bireme).
As palavras-chave (Keywords) deverão ser separadas por vírgula e a primeira letra de cada palavrachave deverá maiúscula.
Introdução: Situa o leitor quanto ao tema que será abordado e apresenta o problema de
estudo, destaca sua importância e lacunas de conhecimento (justificativa da investigação), e inclui
ainda os objetivos (geral e específico) a que se destina discutir.
Metodologia ou Percurso Metodológico: Nessa seção o autor (es) deve (m) apresentar o
percurso metodológico utilizado que apresente o tipo de estudo (se qualitativo ou quantitativo), de
base empírica, experimental ou de revisão de forma que identifique a natureza/tipo do estudo. São
fundamentais os dados sobre o local onde foi realizada a pesquisa; população/sujeitos do estudo e
seus critérios de seleção (inclusão e exclusão) e cálculo amostral. Nos casos de pesquisa
experimental cabe a identificação do material, métodos, equipamentos, procedimentos técnicos e
métodos adotados para a coleta de dados.
Na apresentação do tratamento estatístico/categorização dos dados cabe informar a técnica ou
programa utilizado no tratamento e análise. Nos casos de investigação com humanos ou animais
cabe informar a data e o número do protocolo da aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa.
Quanto ao estudo de espécies vegetais deve ter a indicação do seu local de coleta (dados de GPS), o
país de origem, o responsável pela identificação da espécie e o depósito da exsicata.
Resultados e Discussão: devem ser apresentados de maneira clara, objetiva e em sequência
lógica, utilizando ilustrações (figuras, quadros e tabelas) quando necessário. Deve-se comparar com
informações da literatura sobre o tema ressaltando-se aspectos novos e/ou fundamentais, as
limitações do estudo e a indicação de novas pesquisas. Nessa seção cabe a análise e discussão
crítica da pesquisa.
Conclusões: apresentar considerações significativas fundamentadas nos resultados
encontrados e vinculadas aos objetivos do estudo.
Agradecimentos: opcional e deverá aparecer antes das referências.
Figuras, Quadro/Tabelas ou Gráficos: Todas as ilustrações devem apresentar um título breve
na parte superior e numerada consecutivamente com algarismos arábicos, conforme a ordem em que
forem citadas no manuscrito e a legenda com fonte em Times New Roman, tamanho 12, justificado
e com largura máxima de 8,25 cm.
As Tabelas devem apresentar dados numéricos como informação central, e não utilizar traços
internos horizontais ou verticais. As notas explicativas devem ser colocadas no rodapé da tabela,
com os seus respectivos símbolos. Se houver ilustração extraída de outra fonte, publicada ou não, a
fonte original deve ser mencionada abaixo da tabela. Não é permitida a utilização de Figura,
gráfico, quadro/tabela publicada em outro periódico sem antes pedir autorização prévia dos autores
e/ou da revista.
Qualquer uma dessas ilustrações com baixa resolução poderá ser excluída durante o processo
de diagramação da RBF, ou ainda comprometer o aceite do manuscrito.
As fotos deverão garantir o anonimato de qualquer indivíduo que nela constar. Caso os
autores queiram apresentar fotos com identificação pessoal, deverão apresentar permissão
específica e escrita para a publicação das mesmas.
Referências:
As citações bibliográficas deverão ser adotadas de acordo com as exigências da RBF. Citação
no texto, usar o sobrenome e ano: Lopes (2005) ou (Lopes, 2005); para dois autores (Souza &
Scapim, 2005); três autores (Lima, Pereira & Silva, 2008), para mais do que quatro autores, utilizar
o primeiro autor seguido por et al. (Wayner et al., 2007), porém na lista de referências deverão
aparecer ordenadas alfabeticamente pelo sobrenome do primeiro autor. A citação de mais que uma
referência por parágrafo requer a ordenação em ordem decrescente cronológica e cada grupo de
autores separados por "ponto e vírgula". Por exemplo: ( Gomes & Souza, 2012; Mendez, 2010;
Lima, Pereira &
Silva, 2008).
A veracidade das referências é de responsabilidade dos autores. Os exemplos de referências
citados abaixo foram adaptados, em sua maioria, do documento original da ABNT (NBR 6023,
25
agosto de
2002).
a) Artigos de periódicos:
A abreviatura do periódico deverá ser utilizada, em itálico, definida no Chemical Abstracts
Service Source Index (http://www.cas.org/sent.html) ou na Base de dados PubMed, da US National
Library of Medicine (http://www.pubmed.gov), selecionando Journals Database. Caso a abreviatura
autorizada de um determinado periódico não puder ser localizada, deve-se citar o título completo.
Autor (es)*. Título do periódico em itálico, volume (a indicação do fascículo é entre
parênteses): páginas inicial - final do artigo, ano de publicação.
Galato D & Angeloni L. A farmácia como estabelecimento de saúde sob o ponto de vista do
usuário de medicamentos. Rev. Bras. Farm. 90(1): 14 – 18, 2009.
Fonseca VM, Longobuco P, Guimarães EF, Moreira DL, Kaplan MAC. Um teste do formato
de nome. Rev. Bras. Farm. 90(1): 14 – 18, 2009.
b) Livros:
• Com 1 autor:
Autor. Título. Edição (a partir da 2 a). Cidade: Editora, ano de publicação. Número total de
páginas. Casciato DA. Manual de oncologia clínica. São Paulo: Tecmed, 2008. 1136 p.
• Com 2 autores
Lakatos EM & Marconi MA. Metodologia científica. 2. ed. São Paulo: Atlas, 1991. 231 p.
• Com autoria corporativa
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. I
Fórum Nacional de Educação Farmacêutica: O farmacêutico de que o Brasil necessita (Relatório
Final). Brasília, DF, 2008. 68p.
• Capítulos de livros (o autor do capítulo citado é também autor da obra):
Autor (es) da obra. Título do capítulo. In: ________. Título da obra. Cidade: Editora, Ano de
publicação. Capítulo. Paginação da parte referenciada.
Rang HP, Dale MM & RITTER JM. In: Quimioterapia do câncer. Farmacologia. 5. ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2004. cap. 50, p. 789-809.
• Capítulos de livros (o autor do capítulo citado não é o autor da obra):
Autor (es) do capítulo. Título da parte referenciada. In: Autor (es) da obra (ou editor) Título
da obra. Cidade: Editora, Ano de publicação. Capítulo. Paginação da parte referenciada.
Schenkel EP, Gosmann G & Petrovick PR. Produtos de origem vegetal e o desenvolvimento
de medicamentos. In: Simões CMO. (Org.). Farmacognosia: da planta ao medicamento. 5. ed. Porto
Alegre: Editora da UFRGS; Florianópolis: Editora da UFSC, 2003. cap. 15, p. 371-400.
• Citação indireta
Utiliza-se apud (citado por) nas citações que foram transcritas de uma obra de um
determinado autor, mas que na verdade pertence a outro autor.
Helper CD & Strant LM. Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care. Am. J.
Hosp. Pharm. 47: 533-543, 1990.ApudBisson MP. Farmácia Clínica & Atenção Farmacêutica. 2.
ed. Barueri: Manole, 2007. p. 3-9.
c) Teses, Dissertações e demais trabalhos acadêmicos:
Autor. Título (inclui subtítulo se houver). Ano. Cidade. Total de páginas. Tipo (Grau),
Instituição (Faculdade e Universidade) onde foi defendida.
Sampaio IR. Etnofarmacologia e toxicologia de espécies das famílias Araceae e
Euphorbiaceae. 2008. Rio de Janeiro. 45 p. Monografia (Especialização em Farmacologia),
Associação Brasileira de Farmacêuticos. Rio de Janeiro.
d) Eventos científicos (Congressos, Seminários, Simpósios e outros):
Autor (es). Título do trabalho. Nome do evento, nº do evento. Página. Cidade. País. Ano.
Marchioretto CT, Junqueira MER & Almeida ACP. Eficácia anestésica da neocaína
(cloridrato de bupivacaína associada a epinefrina) na duração e intensidade da anestesia local em
dorso de cobaio. Reunião anual da SBPC, 54, Goiânia, Brasil, 2002.
26
e) Patentes: Devem ser identificadas conforme modelo abaixo e na medida do possível o
número do Chemical Abstracts deve ser informado.
Ichikawa M, Ogura M & Lijima T. 1986. Antiallergic flavone glycoside from Kalanchoe
pinnatum. Jpn. Kokai Tokkyo Koho JP 61,118,396,apud Chemical Abstracts 105: 178423q.
f) Leis, Resoluções e demais documentos
Conforme o modelo:
Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução de Diretoria
Colegiada (RDC) n o 44, de 17 de agosto de 2009.
g) Banco/Base de Dados
Conforme o modelo:
BIREME. Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde. Lilacs
- Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Disponível em:
<http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LILACS&lang
=p>. Acesso em: 27 ago. 2009.
h) Homepage/Website
Conforme o modelo:
WHO Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza and
other Influenza Viruses. 91 p. Disponível em:
<http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_guidelines_pharmaceutical_mngt.pd
f>. Acesso em agosto de 2009.
SUBMISSÃO
Todos
os
manuscritos
deverão
ser
submetidos exclusivamente por
email: [email protected] e deverá enviar o texto em programa compatível
com word, e com todos os apêndices preenchidos.
Os autores deverão informar a área de concentração (Apêndice 1), a categoria do manuscrito
(Artigo Original, Artigo de Revisão ou Resumo de Tese/ Dissertação); apresentar carta de
encaminhamento ao Editor (a) Chefe (Apêndice 2) e declaração de originalidade e cessão de
direitos autorais (Apêndice 3). É responsabilidade dos autores reconhecerem e informar ao
Conselho Editorial da existência de conflitos de interesse que possam exercer qualquer influência
em seu manuscrito. Desta forma, as relações financeiras ou de qualquer outra ordem deverão ser
comunicadas por cada um dos autores em declarações individuais (Apêndice 4).
Quanto a Confirmação da submissão: O autor receberá por e-mail um documento com o
número do protocolo, confirmando o recebimento do artigo pela RBF. Caso não receba este e-mail
de confirmação dentro de 48 horas, entre em contato com o Conselho Editorial da RBF (e-mail:
[email protected]).
A Revista Brasileira de Farmácia submeterá os manuscritos recebidos à análise por dois
consultores ad hoc, acompanhado de um formulário para a avaliação e que terão a autoridade para
decidir sobre a pertinência de sua aceitação, podendo inclusive, reapresentá-los ao(s) autor (es) com
sugestões, para que sejam feitas alterações necessárias e/ou para que os mesmos sejam adequados
às normas editoriais da revista. Solicita-se aos autores que, na eventualidade de reapresentação do
texto, o façam evidenciando as mudanças através da cor vermelha como forma de identificação
rápida e facilitação do processo de avaliação. Caso necessário poderá o autor dispor de
argumentação teórica em carta anexa sumarizando as alterações realizadas ou não, que poderão ser
aceitas ou não pelos revisores.
Os nomes dos autores e dos avaliadores dos manuscritos permanecerão em sigilo.
O trabalho aceito para publicação só poderá seguir para diagramação caso TODOS os autores
tenham assinado o termo de publicação (Apêndice 3). Qualquer tipo de solicitação ou informação
quanto ao andamento ou publicação do artigo poderá ser solicitado através do email: [email protected] baseado no número do protocolo recebido pelo
autor correspondente.
27
O Conselho Editorial da RBF reserva-se o direito de solicitar informações adicionais sobre os
procedimentos éticos executados na pesquisa. O Conselho Editorial da Revista tem plena autoridade
de decisão sobre a publicação de manuscritos, quando os mesmos apresentem os requisitos adotados
para a avaliação de seu mérito científico, considerando-se sua originalidade, ineditismo, qualidade e
clareza. Toda ideia e conclusão apresentadas nos trabalhos publicados são de total responsabilidade
do(s) autor (es) e não reflete, necessariamente, a opinião do Editor Chefe ou dos membros do
Conselho Editorial da RBF.
ITENS DE VERIFICAÇÃO PARA SUBMISSÃO
Como parte do processo de submissão, os autores deverão verificar a conformidade da
submissão em relação a todos os itens listados a seguir. As submissões que não estiverem de acordo
com as normas serão devolvidas aos autores. Somente receberão número de protocolo os artigos
que estiverem em conformidade com as Normas para Publicação na RBF:
O manuscrito encontra-se no escopo da Revista Brasileira de Farmácia.
A contribuição é original, inédita e não está sendo avaliada por outra revista.
Os arquivos para submissão estão em formato Microsoft Word ou equivalente.
O e-mail para envio do manuscrito está disponível.
O texto está em espaçamento duplo; fonte tamanho 12, estilo Times New Roman; com figuras
e tabelas inseridas no texto, e não em seu final.
O texto segue os padrões de estilo e requisitos bibliográficos em Critérios para preparação dos
manuscritos (Atenção às citações no texto e referências bibliográficas).
Todos os apêndices estão preenchidos (Atenção especial ao preenchimento dos apêndices).
Ao submeter um manuscrito, os autores aceitam que o copyright de seu artigo seja transferido
para a Revista Brasileira de Farmácia, se e quando o artigo for aceito para publicação. Artigos e
ilustrações aceitos tornam-se propriedade da Revista Brasileira de Farmácia.