LAEME
Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas
UFBA
ID: ALS, sexo feminino, 43 anos, procedente de Lauro
de Freitas.
HMA: Paciente torporosa, encaminhada do
Hospital de Lauro de Freitas, onde estava
internada. Sem história na admissão ou relatórios.
Exame físico:
Geral: MEGN,afebril, acianotica,anictérica, corada,
hidratada.
AR: Mumúrio abolido em hemitorax esquerdo,
ventilação superficial.
ACV: Ritmo regular em 2T. FC=120
ABD: RHA +, sem VMG, cicatrizes, e curativos
ausentes.
EXT: Acianotico, enchimento capilar preservado, sem
edemas.
Neuro: Torporosa, 3° par craniano sem alterações.
Problemas Iniciais
Estado confusional agudo
– Torpor
Taquicardia
MV diminuido em HTE
Diagnóstico do Estado Mental
Alerta
Sonolência
Torpor
Coma
* Importância do Glasgow
Conduta
História
Antecedentes Médicos
Suporte Básico de Vida: ABCD
Exame Físico Completo
Escala de Coma de Glasgow
Exames:
- E.C.G
- Hemograma, glicemia, eletrólitos
- Gasometria Arterial
- Rx de Tórax
Identificando um Ritmo Anormal
Freqüência cardíaca < 60 ou > 100
Identificar onda P
Alteração da morfologia do QRS
ECG: Fluter atrial 4:1
RX
Interpretação Rápida da
Gasometria Arterial
Gasometria Arterial
pH = 7,16
PCO2 = 123
HCO3 = 41,9
Base Excess = 13
VN = 7,35-7,45
VN = 35-45
VN = 22-26
VN = -3 +3
Problemas:
P1: Insuficiência respiratória crônica agudizada
P2:Infecção pulmonar
P3: Fluter atrial secundário a P1
P4: D sensorial
História da Paciente
Paciente com história de insuficiência respiratória
crônica secundária Bk com alterações
neuropsiquiátricas e paralisia de cordas vocais. ‘
Assuntos
Caso do HGESF
Acidose (crônica )
Insuficiência Respiratória ( Indicações de Intubação )
Fibrilação Atrial ( Comum em DPOC )
Seqüelas de BK ( Bronquiectasias, RX )
30/05
31/05 31:05 02/06
22:00hr
2:30 18:45 9:47
s
02/06
14:00
03/06
9:00
pH
7,16
7,67
7,5
7,22
7,46
7,11
PCO2
123
33,7
43,7
77,4
142
97,7
Lac
0,4
1,7
0,9
0,7
1,4
0,2
XXXXX
X
XXXXX
X
PO2/FiO2 394
414
319
XXXXX
X
Base
Excess
13,0
16,5
8,8
3,7
4,9
-16,0
HCO3
41,9
39,7
32,6
30,8
28,6
11,5
XXXXXX
30/05
22:00hrs
31/05
2:30
31:05
18:45
02/06
9:47
02/06
14:00
03/06
9:00
FiO2
28%
50%
25%
30%
40%
21%
pH
7,16
7,67
7,5
7,22
7,46
7,11
pCO2
123
33,7
43,7
77,4
40,6
37,6
PO2
110
207
79,8
83,6
142
97,7
Na+
160
147
145
137
138
186
K+
3,2
3,3
3,3
4,7
4,0
2,4
Ca++
0,36
0,5
0,52
0,99
0,89
0,08
Lac
0,4
1,7
0,9
0,7
1,4
0,2
SO2
97,6%
95,3%
97,3%
95,5%
99,5%
95,7%
Hb
11,7
11,3
12,8
13,9
13,9
6,7
Ht
35,9
34,7
39,4
42,8
42,7
21,0
PO2/FiO2
394
414
319
XXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
Base
Excess
13,0
16,5
8,8
3,7
4,9
-16,0
HCO3
41,9
39,7
32,6
30,8
28,6
11,5