Andressa Sprada
Diagnóstico laboratorial da TUBERCULOSE
LacenPR
DEZEMBRO DE 2011
ATUALMENTE
• BACILOSCOPIA – NÃO É ATRIBUIÇÃO DO
LACEN
• CULTURA – Petroff/LJ e
Ogawa Kudoh (treinamento)
DIFERENÇAS NA COMPOSIÇÃO DO LJ E DO OK
(a) Sol. De sais minerais
LJ
OK
Fosfato monopotássico
2,4 g
12,0 g
Sulfato de magnésio
0,24 g
-
Citrato de magnésio
0,6 g
0,6 g
Glutamato de sódio
-
3,0 g
Asparagina
3,6 g
-
Glicerol
12 mL
24 mL
Água Destilada
600 mL
600 mL
ATUALMENTE
* TESTE DE SENSIBILIDADE (RMP, INH, EMB,
SM)
ATUALMENTE
- Se for Mycobacterium sp : Solicitado mais 3
amostras para confirmação da infecção.
- Se for TBMR : A cepa é encaminhada ao
CRPHF para confirmação da resistência e
testagem das drogas de segunda linha
• IDENTIFICAÇÃO :
-Mycobacterium avium e Mycobacterium
tuberculosis : Biologia molecular (**hemocultura)
VALIDAÇÃO : Cultura,
Identificação e Teste de
Sensibilidade 2011/2012
- Meio líquido (MGIT 960 - BD®): Em Validação
- Fita Hain (Geno Type MTBDR plus test) :
Detecta resistência em poucas horas (Identifica
mutações dos gens rpoB, katG e inhA) – Em
validação
BACTECTM MGITTM 960
• Cultura/TS : Meio líquido (MGIT 960 - BD®)
FITA HAIN
FITA HAIN
Principal desvantagem de
métodos moleculares no
TST (Por enquanto)
- Pode-se dizer que a detecção de uma mutação
associada à resistência é clinicamente
importante, mas a ausência de mutação nos
genes-alvo não significa necessariamente que o
microorganismo em questão seja sensível.
DIVERSILAB – Artigo de pósgraduação a ser desenvolvido em 2012
*Diversilab
Biomerieux®
TREINAMENTO OGAWA KUDOH
• 1° RS: Paranaguá (Municipal)
• 2° RS: HRLSS (Estadual)
• 3º RS: Ponta Grossa (Municipal)
(Castro)
• 5° RS: Guarapuava (Municipal)
(Laranjeiras do Sul e Foz do Jordão)
• 19º RS: Jacarezinho (Cambará, Carlópolis,
Ibaiti, Santo Antonio da Platina)
• 20° RS: Toledo (Municipal)
EXAMES REALIZADOS
JAN. A SET. 2011
• Baciloscopias : 255 (2010 = 1521  S= 71%;
E= 96%)
• Culturas : 1525 (2010 = 1724) Obs.: Até
08.12.11 = 2046 culturas
• Teste de sensibilidade : 246 com resultados até
30.11.2011 (5 MNT) e 58 em andamento
(2010 = 308 MNT=13)
Culturas por Regional (Jan.-Set.2011)
RS
Culturas + Culturas -
1°
2°
3°
4°
5°
6°
7°
8°
9°
Total de
culturas
367
614
16
32
19
6
0
8
103
34 (9,3%)
75 (12%)
2
4
0
1
0
1
24 (23%)
306
517
14
27
19
5
0
7
75
Culturas
contamindas
27 (7,3%)
22 (3,5%)
0
1
0
0
0
0
4 (3,8%)
10°
46
5 (11%)
40
1 (2,2%)
Culturas por Regional
RS
Culturas + Culturas -
11°
12°
13°
14°
15°
16°
17°
18°
19°
Total de
culturas
9
0
25
0
174
16
3
13
33
4
0
5 (20%)
0
17 (9,8%)
5
1
2
6
4
0
17
0
157
11
2
10
25
Culturas
contamindas
1
0
3 (12%)
0
0
0
0
1
2
20°
36
9 (25%)
26
1 (2,7%)
Culturas por Regional
RS
21°
22°
Total de
culturas
2
3
Culturas + Culturas -
0
1
2
2
Culturas
contamindas
0
0
OBS.: 9°RS – Feitas no Lacen Fronteira
15°RS – Feitas no Lepac (Maringá)
Cultura - PARANÁ
Cultura
Ogawa-kudoh
T. Sensibilidade
Tipificação
Principal meta para 2012
• Descentralizar as culturas !!!!!!!!!
URGENTE!!!!!!!!!!!!!
OBRIGADA!!!