RESUMO
Devido ao contato constante do ar ambiental com o filme lacrimal
pré-ocular, com córnea e com conjuntiva, as toxinas têm acesso direto às
estruturas do olho e podem provocar alterações fisiopatológicas, levando
inclusive à diminuição da produção lacrimal. Há evidências de que o uso ativo
de cigarros possa ser responsável, pelo menos em parte, pelos sintomas
associados à síndrome de olho seco . O propósito deste estudo é determinar
se existe uma alteração quantitativa na produção lacrimal em indivíduos
fumantes e se esta alteração é dependente da dose de exposição. Foram
estudados 58 homens classificados em um de quatro grupos, segundo o
consumo de cigarros:Grupo Não fumantes, Grupo Fumante leve (até 10
cigarros/dia), Grupo Fumante Moderado (11 a 20 cigarros/dia) e Grupo
Fumante Pesado (mais de 21 cigarros/dia), com n = 16, 13, 17 e 12,
respectivamente. OS participantes responderam um questionário direcionado
ao levantamento de histórico de exposição às principais fontes de irritação
ocular, além da fumaça do cigarro e também avaliação de existência de
características de morbidade ocular que poderiam induzir olhos vermelhos,
irritação ocular, lacrimejamento, visão embaçada, ardor, fotofobia e sensação
de olho seco. Todos os participantes foram examinados através do teste de
Schirmer, após anestesia prévia para avaliação do lacrimejamento basal. A
análise da classificação categórica mostra que, nesta amostra, existe uma
associação entre a quantidade de cigarros consumida diariamente e
classificação do indivíduo como Normal ou Olho Seco pelo teste de Schirmer
(p< 0,001). A análise de variância dos dados indica que o lacrimejamento
observado no teste de Schirmer é significativamente menor nos fumantes
moderados quando comparados aos não fumantes e também é menor nos
fumantes pesados quando comparados com os não fumantes e fumantes leves
(p<0,001). O teste de regressão linear mostrou que há uma relação de
dependência (inversamente proporcional) entre a diminuição do lacrimejamento
observado no teste de Schirmer e o aumento da quantidade de cigarros
consumida diariamente (p< 0,001). Esta relação pode ser representada por
uma reta descrita pela equação é y = 0,2886x + 13,485, com um coeficiente de
determinação R2=0,4208. A análise dos sintomas referidos pelos participantes
mostrou que não há diferença na prevalência de sintomas entre os grupos não
fumantes e fumantes leves; por outro lado, a prevalência de sintomas é maior
no grupo fumante moderado em relação ao fumante leve e não fumantes,
apresentando valores máximos no grupo de fumantes pesados. Além disso, a
análise da distribuição do tipo de sintomas entre os diferentes grupos mostrou
que para os não fumantes há prevalência de vermelhidão e irritação oculares,
enquanto
que
nos
fumantes
moderados
e
pesados
prevalecem
o
lacrimejamento e a sensação de olho seco.
Palavras chaves: tabagismo, conjuntiva, ceratoconjuntivite seca, filme lacrimal,
teste de Schirmer
ABSTRACT
Dose-response study for functional alterations of the lacrimal film in
smokers.
Due to the constant contact of ambient air with the pre-ocular tear film, the
cornea and the conjunctiva, the toxins have direct access to the structures of
the eye and can cause pathophysiological alterations, even leading to
decreased tear production. There is evidence that the active use of cigarettes
may be responsible, at least in part, for the symptoms associated with dry eye
syndrome. The purpose of this study is to determine whether there is a
quantitative change in tear production in smokers and if this change is
dependent on the dose of exposure. 58 men were studied and each classified
into one of four groups according to cigarette consumption: Nonsmokers group,
light smoker group (up to 10 cigarettes / day), moderate smokers group (11 to
20 cigarettes / day) and heavy smoker group (more than 21 cigarettes / day),
with n = 16, 13, 17 and 12, respectively. The participants answered a
questionnaire survey directed to the history of exposure to major sources of eye
irritation, as well as cigarette smoke and also to the assessment of the
characteristics of ocular morbidity that could induce red eye, eye irritation,
tearing, blurred vision, burning, photophobia, and sensation of eye dryness. All
participants were examined by the Schirmer test, after anesthesia, to
assessment of baseline tearing. The analysis of categorical classification shows
that in this sample, there is an association between the amount of cigarettes
consumed daily and classification of the participant as normal or dry eye by
Schirmer test (p< 0,001). Analysis of variance of the data indicates that the
tearing observed by the Schirmer test is significantly lower in moderate smokers
compared to nonsmokers and is also lower in heavy smokers compared with
nonsmokers and light smokers (p<0,001). The linear regression test showed
that there is a dependency relation (inversely proportional) between the reduced
tearing observed in the Schirmer test and increase in number of cigarettes
consumed daily (p< 0,001). This relation can be represented by a straight line
described by the equation y=0.2886x + 13.485, with a coefficient of
determination R2 = 0.4208. The analysis of symptoms reported by the
participants showed no difference in prevalence between non-smokers and light
smokers groups; on the other hand, the prevalence of symptoms is higher in the
moderate smokers and light smokers groups compared to nonsmokers, with
maximum values in the group of heavy smokers. Furthermore, analysis of the
distribution of the type of symptoms between the different groups showed that
for non-smokers there is higher prevalence of eye redness and irritation, while
in moderate smokers and heavy smokers prevail tearing and sensation of eye
dryness.
Key words: tabagism, conjunctiva, dry eye syndrome, lacrimal film, Schirmer's
test