FORM_adesão_residencial_SET_2012_novo.pdf
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10/26/12
12:37 PM
FORMULÁRIO DE ADESÃO
A PRODUTOS E SERVIÇOS - RESIDENCIAL
Instalação N.º S
TIPO DE PEDIDO:
Novo Cliente
Já Cliente
C
N.º de Cliente
Alteração de Titularidade
Mudança de Residência
Outra
IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE:
Nome (1)
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
Telefone
N.I.F.
(1)
Telemóvel
MORADA DE INSTALAÇÃO
(1)
Doc. Ident.
(1)
(1)
(1)
N.º de Porta
Andar
Código Postal
-
Localidade
Andar
Código Postal
-
Localidade
E-mail
DADOS DE FATURAÇÃO
MORADA DE FATURAÇÃO
(2)
N.º de Porta
E-mail
MODO DE PAGAMENTO:
Débito Direto
ENVIO DA FATURA:
Postal
Eletrónica
TIPO DE FATURA:
Resumida
Detalhada
1
NIB:
Outro
Confidencial
PORTEFÓLIO DO CLIENTE
TV
NET
PHONE
VALOR MENSAL
VALOR ÚNICO
PACOTE
Aluguer
Compra*
Aluguer
Compra*
EQUIPAMENTO
Aluguer
OUTROS SERVIÇOS
MORADA DE INSTALAÇÃO
MOBILE
MORADA
DE INSTALAÇÃO
*Opção de compra só é válida para clientes do serviço Satélite.
AGENDAMENTO
DATA
-
-
PERÍODO DE COMPARÊNCIA DO TÉCNICO ENTRE AS
*Sujeito a confirmação via SMS
E AS
Telefone
(1)
PESSOA PRESENTE NA INTERVENÇÃO
2
PERÍODO DE FIDELIZAÇÃO
NOVOS CLIENTES
24 Meses
ATUAIS CLIENTES
12 Meses
24 Meses
NOTA: Os atuais clientes ficam sujeitos a um período de fidelização de 24 ou 12 meses consoante a sua condição na altura da adesão a novos produtos/serviços. Para atuais clientes,
ainda abrangidos por um período de fidelização superior a 12 meses, prevalece o período de fidelização de 24 meses. Caso o cliente já não esteja abrangido pelo período de
fidelização, ou o mesmo seja igual ou inferior a 12 meses, ficará sujeito a 12 meses de fidelização.
(1) Os dados assinalados são de fornecimento obrigatório, sob pena de não ser possível a disponibilização dos Produtos/Serviços solicitados. O(s) titular(es) declara(m) que todos os dados e informações inseridos no presente formulário são verdadeiros e exatos.
(2) Preencher apenas se for diferente da morada de instalação.
(3) As ativações e/ou novas adesões para atuais clientes serão incluídas no portfolio de produtos e serviços do cliente.
SET 12
C
ZON TV Cabo Portugal, S.A., Edifício ZON, Rua Ator António Silva, 9, Campo Grande, 1600-404, Lisboa Portugal, matrícula na CRC Lisboa (4.ª Secção) e NIPC 503039063. Serviço de Apoio ao Cliente: 16990.
Nacionalidade
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FORMULÁRIO DE ADESÃO
A PRODUTOS E SERVIÇOS - RESIDENCIAL
Instalação N.º S
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N.º de Cliente
C
OBSERVAÇÕES COMPLEMENTARES
TRATAMENTO DE DADOS PESSOAIS E COMUNICAÇÃO A TERCEIROS
Opõe-se ao tratamento de dados para ações de comunicação e marketing pela ZON.
Opõe-se à transmissão a terceiros dos dados pessoais constantes do presente documento para as finalidades abaixo
indicadas:
a) A qualquer entidade participada, direta ou indiretamente, pela ZON Multimédia, Serviços de Telecomunicações e
Multimédia, SGPS, S.A., para fins de comunicação e marketing;
b) A qualquer outra entidade para fins de comunicação e marketing;
Opõe-se à transmissão dos seus dados de tráfego, de localização e de consumo de perfil para a comercialização de
serviços e produtos ZON;
Opõe-se à transmissão dos seus dados de tráfego ou de localização e de perfil a qualquer entidade participada pela
ZON, para fins de prestação de serviços de valor acrescentado.
C
O não preenchimento dos campos desta secção equivale a que não se opõe ao tratamento de dados pessoais e comunicação a terceiros.
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
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DIVULGAÇÃO NOS SERVIDORES INFORMATIVOS/LISTAS
Autoriza a transmissão dos dados pessoais constantes do presente documento a terceiros para efeitos de publicação em
Listas e prestação de serviços de informações.
Autoriza a divulgação do seu nome, morada, telefone?
a) No serviço de informações do serviço universal (118):
Nome e Telefone
Nome, Telefone e Morada (Não aplicável aos clientes do Serviço Telefónico Movel)
b) Na Lista Telefónica de Serviço Universal:
Nome e telefone (aplicável apenas aos Clientes do Serviço Telefónico Móvel)
Nome, Telefone e Morada
Nota: Após a ativação do serviço, e no prazo de 1 mês, valide o número em myzon.pt. Caso tenha permitido a divulgação,
o seu número será divulgado no mês seguinte à ativação. A qualquer momento pode verificar, corrigir, alterar ou retirar
gratuitamente os seus dados, devendo, para o efeito, remeter o pedido por escrito para a ZON ou proceder à alteração
na sua área de cliente, no portal My ZON.
Autoriza a divulgação dos seus dados constantes de Listas e Serviços de Informações cuja busca não tenha por base o
nome, mas sim o número de telefone e/ou morada.
O não preenchimento dos campos desta secção significa que não autoriza a divulgação nos serviços informativos/listas.
O Cliente adere aos serviços ZON indicados, em conformidade com o Formulário de Adesão e as condições de produtos e
serviços ZON aplicáveis que leu, de que tomou conhecimento e que lhe foram disponibilizadas pela ZON na presente data.
Assinatura Cliente (conforme o documento de identificação)
Assinatura Vendedor
Local
Nome do Agente
Data
Código