1
Aspectos relacionados à silicose: uma doença ocupacional prevenível
1
Aspects related to silicosis: a preventable occupational disease
Aspectos relacionados con la silicosis: una enfermedad profesional prevenibles
Araujo Adriana Cristina, Santos Alessandra Candida Silveira, Coutinho Rivanildo de Deus2,
Brasileiro Marislei Espíndula3. Aspectos relacionados à silicose: uma doença ocupacional
prevenível. Revista Eletrônica de Enfermagem do Centro de Estudos de Enfermagem e
Nutrição
[serial
on-line]
2011
jan-jul
1(1)
1-16.
Available
from:
<http://www.ceen.com.br/revistaeletronica>.
Resumo
Objetivos: Identificar e analiser os aspectos relacionados à silicose, enquanto doença
ocupacional prevenível. Materiais e Método: Trata-se de um estudo do tipo bibliográfico e
retrospectivo com análise integrativa, sistematizada e qualitativa que visa a aproximação e
familiaridade com o fenômeno-objeto da pesquisa, descrição de suas características, criação de
hipóteses e apontamentos, e estabelecimento de relações entre as variáveis estudadas no
fenômeno silicose. Resultados: Observa-se que a importância do enfermeiro do trabalho na
prevenção da silicose é na prevenção da doença, na manutenção do bem estar do trabalhador.
As formas eficientes de prevenção são promover a disseminação das informações aos
trabalhadores e empregadores sobre os riscos da exposição à sílica e as medidas de controle
do ambiente de trabalho assim como as medidas de higiene pessoal. Conclusão: Conclui-se
que a silicose apesar de ser prevenível, ainda atinge muitos trabalhadores, na sua totalidade
são homens jovens que trabalham em serviços que manipulam quartzo, que é a principal fonte
de sílica.
Abstract
Objectives: to avaluate the importance of the occupacional health nursing in preventing
disease caused by silica and efficient ways to meet prevention, continuing education of the
population emphasizing the importance of nurse participation in the work program of
conservatios and maintenance of worker health and prevention silicosis. Materials and
Methods: This is a bibliographical study and retrospective analysis with integrative and
systematic approach aimed at qualitative and familiarity analysis with ithe phenomenon, the
1
Artigo apresentado ao Curso de Pós-Graduação em Enfermagem do Trabalho do Centro de Estudos de
Enfermagem e Nutrição/Pontifícia Universidade Católica de Goiás.
2
Enfermeiros, especialistas em enfermagem do trabalho, e-mail:
[email protected],
[email protected], [email protected]
3
Doutora – PUC-Go, doutora em Ciências da Saúde – UFG, Mestre em Enfermagem, docente do CEEN, e-mail:
[email protected]
2
object os research, description of its features, creating hypotheses and notatios, and
establishment of relationships between variables in the phenomenon silicosis. Results: then
there is, the importanceof the occupational health nursing in preventing silicosis is to prevent
the disease, in maintaining the well being of the worker. The prevention are effective ways to
promote dissimination of infermation to employers about the risks of silica exposure and
control measures of the work environment as well as personal hygene measures. Conclusion:
we conclude thar silicoses despite being preventable, still affects many workers, in their
entirety are young men who work in services that handle quartz, which is the main source of
silica.
Resumen
Objetivos: Identificar y analizar los aspectos relacionados con la silicosis, una enfermedad
profesional como prevenibles. Materiales y métodos: Se realizó un estudio bibliográfico y
análisis retrospectivo, con enfoque integral y sistemático destinado a cualitativo y la
familiaridad con el fenómeno, el objeto
de la investigación, la descripción de sus
características, la creación de hipótesis y notaciones, y el establecimiento de relaciones entre
las variables de la silicosis fenómeno. Resultados: Se observó que la importancia del trabajo
de la enfermera en la prevención de la silicosis es prevenir la enfermedad, en el
mantenimiento del bienestar del trabajador. La prevención son formas efectivas de promover
la difusión de información a los empleados y empleadores sobre los riesgos de exposición a la
sílice y las medidas de control del ambiente de trabajo así como las medidas de higiene
personal. Conclusión: Se concluye que la silicosis a pesar de ser prevenible, sigue afectando a
muchos trabajadores, en su totalidad son hombres jóvenes que trabajan en los servicios que
se encargan de cuarzo, que es la principal fuente de sílice.
Descritores: Enfermagem do Trabalho, Silicose, Pneumoconiose, Doença do Trabalho.
Descriptors: Occupational Health Nursing, Silicosis, Pneumoconiosis, Labour Disease.
Descriptores: Enfermería en Salud Ocupacional, silicosis, neumoconiosis, enfermedad del
Trabajo.
1 Introdução
O interesse pela prevenção da silicose surgiu devido a necessidade em conhecer melhor
a patologia, pois um dos pesquisadores desse trabalho foi acometido pela doença quando era
garimpeiro há quinze anos, só descobrindo que era portador da doença em dois mil e nove.
Por isso, saber o papel do enfermeiro do trabalho na prevenção da silicose tem grande valor,
pois sabe-se que a silicose representa um sério problema de saúde pública. Apesar de ser uma
doença
potencialmente evitável, apresenta
3
altos índices de incidência e prevalência,
especialmente em países subdesenvolvidos.
A Sílica “ou dióxido de silício (SiO2) é um composto natural formado por dois
elementos, o oxigênio e o silício”(1); ja a silicose “é uma doença pulmonar fibrosante provocada
pela inalação e deposição de partículas de sílica cristalina causando uma reação do pulmão” (2)
e a pneumoconiose progressiva “se caracteriza por lesões nodulares que comumente acarreta
fibrose, classificada de acordo com a doença no pulmão”, causando dificuldade respiratória e
baixa oxigenação do sangue, provocando tontura, fraqueza e náuseas, incapacitando o
trabalhador.
A Silicose pode ser dividida em três formas: forma crônica, é a mais freqüente nas
exposições a baixas concentrações de sílica livre, por períodos longos com mais de 10 anos;
forma acelerada, ocorre em exposições a elevadas concentrações em período de 5 a 10 anos;
forma aguda, geralmente em jovens expostos a altas concentrações de partículas muito
pequenas, mesmo em períodos muito curtos; acredita-se que haja uma participação imune
importante que leva à insuficiência respiratória em poucos meses. Outras doenças estão
associadas à inalação de ar que contenha pó de sílica, como bronquite, tuberculose e câncer
de pulmão. Apesar de ser uma doença encontrada em todas as partes do mundo, não
encontramos na literatura pesquisada nenhuma descrição de tal acometimento da mucosa
nasal, com a formação de granuloma por sílica.(3)
A classificação da silicose é feita de acordo com a severidade, o início, e a rapidez da
doença da progressão. Estes incluem, a silicose crônica que ocorre após 15 a 20 anos de
exposição ao modera te aos baixos níveis de poeira do silicone. A silicose crônica própria é
subdividida mais em silicoses simples e complicados. Este é o tipo o mais comum de silicose.
Os pacientes com este tipo de silicose não podem ter sintomas óbvios, assim, um raio X de
caixa torácica é necessário para determinar se há dano de pulmão. Silicose assintomática,
onde os casos adiantados da doença não apresentam nenhuns sintomas. Silicose acelerada,
que desenvolve de 5 a 10 anos após a exposição alta à poeira do silicone. Os sintomas incluem
a falta de ar, a fraqueza, e a perda de peso severo. E silicose aguda, que desenvolve alguns
meses a 2 anos após a exposição às concentrações muito altas de poeira do silicone. Os
sintomas da silicose aguda incluem a falta de ar, a fraqueza, e a perda de peso de
desabilitação severas, conduzindo freqüentemente à morte.(3)
Estudos epidemiológicos mostram que no Vietnã, a silicose é considerada uma das
doenças ocupacionais de maior prevalência, dados mostram que o número de casos é de
aproximadamente 9.000. Na China, entre os anos de 1991-1995, verificou-se mais de 500.000
casos de silicose, com quase 6.000 casos novos ocorrendo a cada ano. Na Índia, a prevalência
de silicose chega a 55%, é encontrada em maior numero entre os trabalhadores jovens. Já na
4
Malásia, a prevalência de silicose é 25% em trabalhadores de pedreiras e de 36% em
trabalhadores fazendo lápides funerárias.
(4)
Nos EUA, estima-se que 100.000 trabalhadores correm o risco de terem silicose. A cada
ano, mais de 250 trabalhadores morrem de silicose. E no Brasil o número estimado de
trabalhadores potencialmente expostos a poeiras de sílica é superior a 6 milhões. As
estimativas sobre prevalência da silicose no Brasil sugerem existir no país, de 25 a 30 mil
casos desta pneumoconiose(4).
No Brasil a silicose é uma das pneumoconioses de maior prevalência e o número
estimado de trabalhadores potencialmente expostos a poeiras contendo sílica é superior a 6
milhões, sendo 4 milhões na construção civil, 500.000 na mineração e garimpo e acima de 2
milhões em indústrias de transformação de minerais, metalurgia, industria química, da
borracha, cerâmicas e vidro. Observa-se uma acentuada tendência de aparecimento de casos
novos, cujo significado deve ser creditado mais ao aumento de diagnósticos decorrentes de
busca ativa de casos, que propriamente ao aumento do problema. As estimativas sobre
prevalência da silicose no Brasil sugerem existir no país, de 25 a 30 mil casos desta
pneumoconiose.(5)
Nesse contexto o Enfermeiro possui um papel importante na prevenção da silicose, pois
juntamente com a equipe multidisciplinar, deve ser o responsável pela implementação e
fiscalização do Programa Nacional de Eliminação da Silicose, que espera ate 2030 erradicar
essa doença. Em 2002 teve inicio esse Programa, por meio de convênio de cooperação entre
os Ministérios da Saúde, Ministério do Trabalho e Emprego, representantes do patronato
industrial e dos trabalhadores
(6)
.
Diante disso surge o questionamento: Quais os principais aspectos relacionados à
silicose?
O que se espera alcançar com este estudo é saber observar o ambiente e modo de
trabalho como modo de prevenir a doença e mostrar o que o enfermeiro do trabalho pode
fazer para melhorar esse ambiente, a qualidade de vida dos trabalhadores através do estudo
sistematizado do ambiente, assim dando ao trabalhadores melhores prognósticos e aos
enfermeiros do trabalho, que atuam nessa área, maior conhecimento da doença e sua
prevenção.
2 Objetivos
Identificar e analisar os aspectos relacionados à silicose enquanto doença ocupacional
prevenível.
5
3 Materiais e Método
O método utilizado neste
trabalho foi
o
levantamento bibliográfico,
buscando
informações sobre enfermagem do trabalho, silicose industrial, prevenção. O enfoque foi nos
esclarecimentos sobre a doença, normas de segurança, uso de equipamentos de proteção
individual, pesquisas realizadas no Brasil e exterior para maior conscientização dos
trabalhadores e dos profissionais da área da saúde.
A pesquisa bibliográfica é uma etapa fundamental em todo trabalho científico que
influenciará todas as etapas de uma pesquisa, na medida em que der o embasamento teórico
em que se baseará o trabalho. Consistem no levantamento, seleção, fichamento e
arquivamento de informações relacionadas à pesquisa(7). Para o autor, pesquisa é sinônimo de
busca, de investigação, de indagação.
Trata-se de um estudo do tipo bibliográfico e retrospectivo com análise integrativa,
sistematizada e qualitativa que visa a aproximação e familiaridade com o fenômeno-objeto da
pesquisa, descrição de suas características, criação de hipóteses e apontamentos, e
estabelecimento de relações entre as variáveis estudadas no fenômeno silicose.
Após a definição do tema foi feita uma busca em bases de dados virtuais em saúde,
especificamente na Biblioteca Virtual de Saúde - Bireme. Foram utilizados os descritores:
silicose, doença ocupacional e enfermagem do trabalho. O passo seguinte foi uma leitura
exploratória das publicações apresentadas no Sistema Latino-Americano e do Caribe de
informação em Ciências da Saúde - LILACS, National Library of Medicine – MEDLINE e Bancos
de Dados em Enfermagem – BDENF, Scientific Electronic Library online – Scielo, banco de
teses USP, no período de 1995 a 2010, caracterizando assim o estudo retrospectivo e
resultados comuns.
Realizada a leitura exploratória e seleção do material, principiou a leitura analítica, por
meio da leitura das obras selecionadas, que possibilitou a organização das idéias por ordem de
importância e a sintetizarão, destas que visou a fixação das idéias essenciais para a solução do
problema da pesquisa.
Após a leitura analítica, iniciou-se a leitura interpretativa que tratou do comentário feito
pela ligação dos dados obtidos nas fontes ao problema da pesquisa e conhecimentos prévios.
Na leitura interpretativa houve uma busca mais ampla de resultados, pois ajustaram o
problema da pesquisa a possíveis soluções. Feita a leitura interpretativa se iniciou a tomada de
apontamentos que se referiram a anotações que consideravam o problema da pesquisa,
ressalvando as idéias principais e dados mais importantes.
6
A partir das anotações da tomada de apontamentos, foram confeccionados fichamentos,
em fichas estruturadas em um documento do Microsoft Word, que objetivaram a identificação
das obras consultadas, o registro do conteúdo das obras, o registro dos comentários acerca
das obras e ordenação dos registros. Propiciou a construção lógica do trabalho, que
consistiram na coordenação das idéias que acataram os objetivos da pesquisa. Todo o
processo de leitura e análise possibilitou a criação de uma categoria. Os resultados foram
submetidos à leituras por professores da Pontifícia Universidade Católica de Goiás que
concordaram com o ponto de vista dos pesquisadores.
A
seguir,
os
dados
apresentados
foram
submetidos
a
análise
de
conteúdo.
Posteriormente, os resultados foram discutidos com o suporte de outros estudos provenientes
de revistas científicas e livros, para a construção do relatório final e publicação do trabalho no
formato Vancouver.
4 Resultados e Discussão
Pesquisar sobre a sílica e a silicose não é uma prática recente. O aparecimento da
doença com incapacidade temporária ou permanente e/ou morte tem sido constante nos
países desenvolvidos e, mais ainda, nos países em desenvolvimento onde se verifica
freqüentemente a exposição excessiva a poeiras respiráveis, contendo sílica livre e cristalina.
É importante ressaltar sobre o valor da prevenção, pois visa evitar a exposição e a
inalação das poeiras de sílica livre e cristalina, através de tecnologias apropriadas de
prevenção primária, que basicamente é evitar o uso de materiais que liberam sílica; prevenir
ou reduzir a formação de poeiras; evitar ou controlar a disseminação de poeiras no local de
trabalho; evitar que os trabalhadores inalem a poeira. Primariamente é dizer que para a
prevenção da silicose é a não exposição à sílica.(9)
É também de grande importancia explicar sobre o cuidado na transferência de materiais
em pó, a velocidade de trabalho, a postura corporal do trabalhador para execução de suas
tarefa, o uso de EPI's, os cuidados pessoais, como lavar mãos, rosto e cabelos, antes de comer
e após o trabalho são medidas importantes sempre que há contaminação por poeira. Os
trabalhadores devem ser adequadamente informados sobre os riscos da exposição à poeira
contendo sílica, as medidas de controle e os resultados do monitoramento da exposição. Os
trabalhadores são as pessoas que tem o conhecimento mais completo do que acontece durante
as atividades de trabalho, sua visão da situação deve ser levada em consideração para a
localização dos principais pontos de exposição à poeira e na avaliação da eficácia do controle.
Nos últimos dez anos ao se buscar as Bases de Dados Virtuais em Saúde, tais como a
LILACS, MEDLINE e SCIELO, (ou outras revistas tais como FEN, REBEn, etc) utilizando-se as
7
palavras-chave: silicose, sílica e doença ocupacional, encontrou-se 28 artigos publicados entre
1978 e 2009. Foram excluídos 15, sendo, portanto, incluídos neste estudo 13 publicações.
Após a leitura exploratória dos mesmos, foi possível identificar a visão de diversos autores a
respeito da silicose.
4.1 Silicose é provocada pela inalação de partículas de sílica cristalina.
Dos doze artigos, quatro estão em consenso quanto ao fato de que a silicose é
provocada pela inalação de partículas de sílica cristalina.
“A silicose é uma doença pulmonar fibrosante provocada pela inalação e deposição de
sílica cristalina causando uma reação do pulmão.”
(2)
“Silicose é desencadeada pela inalação de partículas de sílica cristalina que induz reação
tecidual de caráter fibrogênico.”(11).
“A inalação de poeira com sílica está associado à ocorrência de silicose.”
(1)
“A silicose é uma doença pulmonar fibrosante com evolução crônica, causada por
inalação da poeira da sílica, que acomete inicialmente as regiões peribronquiolares, no centro
do lóbulo pulmonar secundário.”
(12)
Percebe-se, nos estudos acima que a silicose é diretamente causada pela inalação da
sílica cristalina provocando lesão pulmonar.
Conclui-se que a inalação de partículas de dióxido de silício cristalino, ou seja a poeira
da sílica, é o principal causador da silicose.
4.2 A doença mais comum de ser associada é a tuberculose
Em doze artigos pesquisados, cinco afirmam que a principal doença associada à silicose
é a tuberculose.
“A complicação mais importante da silicose é o desenvolvimento de tuberculose(...)”
(13)
“Tem sido documentada, entre silicóticos, prevalências mais elevadas de doença
pulmonar
obstrutiva
crônica,
câncer
de
pulmão,
tuberculose,
micobacterioses
não-
tuberculosas, glomerulonefrite, artrite reumatóide, esclerodermia e outras doenças autoimunes.”(2)
“A principal complicação da silicose é a tuberculose.”(11)
Percebe-se, nos estudos acima que a tuberculose é umas das possíveis complicações da
silicose sendo difícil fazer o diagnóstico diferencial.
8
Conclui-se que deve, o portador de silicose, ter maior cuidado com outras doenças
pulmonares oportunistas, e especial a tuberculose, por ser a mais comum de aparecer.
5 Considerações finais
O objetivo deste estudo foi identificar e analisar os aspectos relacionados à silicose
enquanto doença ocupacional prevenível.
Após a análise dos estudos foi possível identificar que a silicose é uma doença
prevalente e atualmente sem tratamento específico. Seu manejo deve centrar-se em afastar o
trabalhador da exposição e em evitar agravamentos, como por exemplo, garantindo a
vacinação contra influenza e pneumococos, bem como todo apoio multidisciplinar, oriunda de
instituições governamentais e não-governamentais, no sentido de gerar alternativas para
minimizar ou erradicar o risco de adoecer por silicose na atividade de lapidação de pedras
preciosas e semi-preciosas, escavação de poços, garimpos, marmorarias.
Este estudo possibilitou saber que as ações de prevenção devem estar vinculadas ao
Programa Nacional de Eliminação da Silicose, que tem demonstrado interesse pelas pequenas
empresas, inclusive as do setor de economia informal. Constatando o papel educativo do
enfermeiro do trabalho e a avaliação das ações executadas, estabelecendo, neste momento,
estreita relação com o processo de enfermagem educando para a vida, implementação e
avaliação da assistência de
enfermagem, devendo estas, serem dinâmicas e inter-
relacionadas.
Percebe-se, portanto, a necessidade de entender onde o enfermeiro do trabalho pode
mostrar o seu envolvimento e fazer a diferença no atendimento e na prevenção de novos
casos, com educação continuada da população. Além de ressaltar a importância da
participação enfermeira do trabalho no Programa de Conservação e manutenção da saúde do
trabalhador e prevenção a silicose.
6 Referências
1.Terra Filho Mario, Santos Ubiratan de Paula. Silicose. J. bras. pneumol.
Internet].
[cited
2011
Feb
11].
[serial on the
Available
from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132006000800008&lng=en.
doi: 10.1590/S1806-37132006000800008..
2.Barboza Carlos Eduardo Galvão, Winter Daniel Hugo, Seiscento Márcia, Santos Ubiratan de
Paula, Terra Filho Mário. Tuberculose e silicose: epidemiologia, diagnóstico e quimioprofilaxia.
J. bras. pneumol. [periódico na Internet]. 2008 Nov [citado 2011 Fev 11] ; 34(11): 959-
966.
Disponível
em:
9
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-
37132008001100012&lng=pt. doi: 10.1590/S1806-37132008001100012.
3.Bussoloti Filho Ivo, Silva Alessandra E. da, Szajubok Arnaldo, Lancellotti Carmen L. P.. Um
caso particular de granuloma de sílica na mucosa nasal. Rev. Bras. Otorrinolaringol. [periódico
na Internet]. 2002
Ago [citado
2011
Fev
11] ;
68(4): 598-603. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992002000400023&lng=pt.
doi: 10.1590/S0034-72992002000400023.
4.Coutinho ZP, Castro HA, Algranti E. Pneumopatias Profissionais. In: Pneumologia, 4 ª Ed.;
1995. p. 729-743.
5.Mesquita Júnior Jayme Alves de, Lopes Agnaldo José, Jansen José Manoel, Melo Pedro Lopes
de. Avaliação das características resistivas do sistema respiratório de indivíduos portadores de
silicose pela técnica de oscilações forçadas. J. bras. pneumol. [periódico na Internet]. 2006
Jun
[citado
2011
Fev
11]
;
32(3):
213-220.
Disponível
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132006000300007&lng=pt.
doi: 10.1590/S1806-37132006000300007.
6. Ribeiro Fátima Sueli Neto, Camargo Esther Archer de, Algranti Eduardo, Wünsch Filho
Victor. Exposição ocupacional à sílica no Brasil no ano de 2001. Rev. bras. epidemiol. [serial
on the Internet]. 2008
Mar [cited
2011
Aug
18] ;
11(1): 89-96. Available from:
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141590X2008000100008&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2008000100008.
7. Amaral João, J. F. Como Fazer uma Pesquisa Bibliográfica. 2009. Universidade Federal do
ceará (2007). Disponível em: http://www1.eeg.uminho.pt/
8.Marchiori Edson, Dantas Maria Cecília Heluy, Nobre Luiz Felipe. Silicose: correlação da
tomografia computadorizada de alta resolução com a anatomopatologia. Radiol Bras
[periódico na Internet]. 2001 Fev [citado 2011 Fev 11] ; 34(1): 01-06. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842001000100003&lng=pt.
doi: 10.1590/S0100-39842001000100003.
9.Barboza Carlos Eduardo Galvão, Winter Daniel Hugo, Seiscento Márcia, Santos Ubiratan de
Paula, Terra Filho Mário. Tuberculose e silicose: epidemiologia, diagnóstico e quimioprofilaxia.
J. bras. pneumol. [periódico na Internet]. 2008 Nov [citado 2011 Fev 11] ; 34(11): 959966.
Disponível
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-
37132008001100012&lng=pt. doi: 10.1590/S1806-37132008001100012.
10.Ribeiro Fátima Sueli Neto, Camargo Esther Archer de, Algranti Eduardo, Wünsch Filho
Victor. Exposição ocupacional à sílica no Brasil no ano de 2001. Rev. bras. epidemiol. [serial
on the Internet]. 2008
Mar [cited
2011
Aug
18] ;
11(1): 89-96. Available from:
10
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141590X2008000100008&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2008000100008.
11.Ferreira Ângela Santos, Moreira Valéria Barbosa, Ricardo Hevânia Mara Vaz, Coutinho
Renata, Gabetto José Manoel, Marchiori Edson. Fibrose maciça progressiva em trabalhadores
expostos à sílica: achados na tomografia computadorizada de alta resolução. J. bras.
pneumol.
Disponível
[periódico na Internet]. 2006
em:
Dez [citado
2011
Fev
11] ;
32(6): 523-528.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-
37132006000600009&lng=pt. doi: 10.1590/S1806-37132006000600009.
12. Meirelles Gustavo de Souza Portes, Kavakama Jorge Issamu, Rodrigues Reynaldo Tavares.
Imagem nas doenças ocupacionais pulmonares. J. bras. pneumol. [periódico na Internet].
[citado
2011
Fev
11].
Disponível
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132006000800013&lng=pt.
doi: 10.1590/S1806-37132006000800013.
13. Marchiori Edson, Ferreira Angela, Souza Jr. Arthur Soares. Comprometimento do espaço
aéreo na silicose aguda dos jateadores de areia: aspectos na tomografia computadorizada de
alta resolução. Radiol Bras [periódico na Internet]. 2002 Out [citado 2011 Fev 11] ; 35(5):
273-276.
Disponível
em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
39842002000500006&lng=pt. doi: 10.1590/S0100-39842002000500006