Orelha- exame físico
Roteiro de aula
Orelha:
Órgão sensitivo que funciona na
identificação, localização e interpretação
dos sons e na manutenção do equilíbrio.
Orelha:
Orelha externa
média
interna
Orelha externa
Inclui o pavilhão da orelha e o meato
acústico externo. O meato é um conduto
em forma de “S” e tem
aproximadamente 2,5 cm de
comprimento nos adultos, é
protegido e lubrificado com o cerume
secretado pelas glândulas sebáceas.
Orelha média
É uma cavidade cheia de ar localizada no
osso temporal que contém os ossículos
(martelo, bigorna e estribo) que
transmitem o som desde a membrana
timpânica até a janela oval da orelha
interna.
Orelha interna
É uma cavidade curva e membranosa
dentro de um labirinto ósseo. Consiste em
vestíbulo, cóclea e canais semicirculares.
Cóclea:
A cóclea contém o órgão de Corti, que
transmite impulsos sonoros ao VIII nervo
craniano.
Canais semicirculares:
Os canais semicirculares contém
os órgãos terminais para a função
vestibular, que respondem a alterações
na direção do movimento e envia sinais
ao cerebelo para a manutenção do
equilíbrio.
Audição é a interpretação das ondas
sonoras pelo cérebro
As ondas sonoras passam pelo meato acústico
externo e colidem com a membrana timpânica,
colocando-a em vibração.
O martelo, fixado à membrana timpânica,
juntamente com o estribo e a bigorna começam a
vibrar estimulando impulsos nas terminações
sensitivas da divisão acústica do VIII nervo craniano.
Estes impulsos são transmitidos ao lobo temporal para
interpretação.
Exame físico da orelha:
Objetivos:
Comparar o resultado da inspeção com os
parâmetros normais identificando os
problemas do paciente;
Avaliar a capacidade sensorial auditiva;
Identificar a necessidade básica afetada
decorrente do problema detectado no
exame físico;
Objetivos:
Elaborar o plano de ações de enfermagem
de forma individualizada e avaliar os
resultados obtidos;
Descrever os sinais, as manifestações e as
queixas do paciente;
Preparar o plano de alta.
Técnica propedêutica utilizada: Inspeção
e palpação
Inspeção da orelha:
Inspecionar o pavilhão auricular quanto ao
tamanho, forma, simetria, presença de
deformidades, coloração, cistos, nódulos, lesões e
sua posição ou implantação na cabeça.
Observar a presença de secreção, hemorragia, ou
queixa de dor.
Palpação da orelha:
Palpar as orelhas e a região mastóidea
observando a presença de nódulos,
edema ou dor.
A consistência da orelha deve ser firme,
móvel e sem nódulos e dobrada para
frente, ao ser liberada, deve retornar
facilmente à sua posição normal.
Tipos de deficiência auditiva:
Deficiência auditiva condutiva:
Qualquer interferência na transmissão do
som desde o conduto auditivo externo até a
orelha interna (cóclea). A grande maioria
das deficiências auditivas condutivas pode
ser corrigida através de tratamento clínico
ou cirúrgico.
Causas da deficiência auditiva
condutiva :
Cerume ou corpos estranhos
Otite média supurada
Má formação congênita
Inflamação ou perfuração da membrana
timpânica
Obstrução da tuba auditiva, etc.
Deficiência auditiva sensório-neural:
Ocorre quando há uma impossibilidade de
recepção do som por lesão das células
ciliadas da cóclea ou do nervo auditivo.
Esse tipo de deficiência auditiva é
irreversível.
Causa da deficiência auditiva
sensório-neural:
Pré-natal de origem hereditária:
associada a aberrações cromossômicas;
Não hereditária (exógena): infecção
materna por rubéola, citomegalovírus, sífilis,
herpes, toxoplamose, drogas ototóxicas,
alcoolismo materno, irradiações; toxemia,
diabetes ou outras doenças maternas
graves.
Causa da deficiência auditiva sensórioneural
Peri-natal: prematuridade, trauma de parto,
anóxia ou doença hemolítica do recémnascido.
Pós-natal: infecções como meningite,
encefalite, parotidite, sarampo, drogas
ototóxicas, perda auditiva por ruído (PAIR)
ou traumas físicos que afetam o osso
temporal.
Deficiência auditiva mista:
Ocorre quando há uma alteração na
condução do som até o órgão terminal
sensorial e é associada à lesão do órgão
sensorial ou do nervo auditivo.
Deficiência auditiva central ou disfunção
auditiva central:
Manifesta-se por diferentes graus de
dificuldade na compreensão de informações
sonoras. Decorre de alterações nos
mecanismos de processamento da
informação sonora no tronco central (SNC)
Esta deficiência auditiva apresenta vários
graus de severidade.
Sintomas do déficit auditivo:
Deterioração da fala: lentificação nas
respostas, omissão de letras no final das
palavras ou respostas inadequadas.
Fadiga: desinteresse em ouvir devido ao
esforço auditivo.
Indiferença: devido a falta de estímulos
para interação.
Sintomas do déficit auditivo:
Isolamento: para evitar constrangimentos;
Insegurança: temor de cometer erros
Falso orgulho: finge ouvir
Frustração: devido a incapacidade de
interagir
Tendência a dominar a conversação
controle da conversação para evitar o embaraço
de não ouvir.
Avaliação sensorial auditiva
Objetivo:Manter uma comunicação
paciente/enfermagem mais
eficiente.
Técnica:Falar em voz baixa próximo a
cada ouvido.
Usar o diapasão para avaliar a
extensão e o tipo de deficiência.
Diagnósticos de Enfermagem:
Ao fazer o exame físico da orelha e da
audição, o enfermeiro pode encontrar
características definidoras para vários
diagnósticos de enfermagem segundo
Nanda, como por exemplo:
Exemplos:
Diagnóstico de
enfermagem
Característica
definidora
Fator relacionado
Senso-percepção respostas
auditiva alterada inadequadas
déficit de
condução
acústica.
Risco de solidão
Privação da
percepção sensorial
auditiva.
Exemplos:
Diagnóstico de
enfermagem
Característica
definidora
Fator relacionado
Comunicação verbal volume aumentado
prejudicada.
da fala.
Déficit de audição.
Distúrbio da autoestima.
desinteresse pelos
circunstantes.
perda auditiva.
Interação social
prejudicada.
Desconforto quando
em situações sociais
Disfunção
neurológica.
Glossário
Orelha: parte exterior do ouvido externo
também chamado de pavilhão auricular;
Otalgia: dor de ouvido.
Otorréia: secreção purulenta no canal
auditivo externo.
Presbiacusia: déficit auditivo progressivo
associado ao envelhecimento.
Glossário
Hipoacusia: redução na sensibilidade da
audição, quando o aumento da intensidade
da fonte sonora melhora a audição.
Disacusia: distúrbio da audição expresso
em qualidade e não em intensidade sonora e
o aumento da intensidade da fonte sonora
não melhora o entendimento do significado
das palavras.
Glossário
Janela oval: abertura oval localizada no
ouvido médio.
Cerúmem: secreção cérea acastanhada
encontrada no canal auditivo externo.
Tinnitus: sensação de tilintar ou de
zumbidos no ouvido; o mesmo que
acúfeno.
Glossário
Miringotomia: incisão da membrana
timpânica com o propósito de drenar a
secreção purulenta de uma eventual
infecção do ouvido médio e de aliviar a
pressão deste compartimento.
Otorragia: hemorragia pela orelha.