PESQUISA DE QUALIDADE DE VIDA
1. Você costuma fazer 3 refeições por dia?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
2. Você considera sua alimentação adequada?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
3. Na sua opinião a alimentação influi na saúde?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
4. Você está satisfeito (a) com seu peso?________
5. Qual a refeição mais importante do dia?
( ) café da manhã ( ) almoço ( ) jantar
6. Você gostaria de receber informações sobre controle
de peso, alimentação saudável, energia e disposição para
o dia a dia?
( ) sim ( ) não ( ) AP ( ) CF ( ) P4
Nome:_____________________________ Idade:_____
Tels:_______________________________ Hr: ___:___
Prof: _________________ Bairro: _________________
PESQUISA DE QUALIDADE DE VIDA
1. Você costuma fazer 3 refeições por dia?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
2. Você considera sua alimentação adequada?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
3. Na sua opinião a alimentação influi na saúde?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
4. Você está satisfeito (a) com seu peso?________
5. Qual a refeição mais importante do dia?
( ) café da manhã ( ) almoço ( ) jantar
6. Você gostaria de receber informações sobre controle
de peso, alimentação saudável, energia e disposição para
o dia a dia?
( ) sim ( ) não ( ) AP ( ) CF ( ) P4
Nome:_____________________________ Idade:_____
Tels:_______________________________ Hr: ___:___
Prof: _________________ Bairro: _________________
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1. Você costuma fazer 3 refeições por dia?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
2. Você considera sua alimentação adequada?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
3. Na sua opinião a alimentação influi na saúde?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
4. Você está satisfeito (a) com seu peso?________
5. Qual a refeição mais importante do dia?
( ) café da manhã ( ) almoço ( ) jantar
6. Você gostaria de receber informações sobre controle
de peso, alimentação saudável, energia e disposição para
o dia a dia?
( ) sim ( ) não ( ) AP ( ) CF ( ) P4
Nome:_____________________________ Idade:_____
Tels:_______________________________ Hr: ___:___
Prof: _________________ Bairro: _________________
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( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
2. Você considera sua alimentação adequada?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
3. Na sua opinião a alimentação influi na saúde?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
4. Você está satisfeito (a) com seu peso?________
5. Qual a refeição mais importante do dia?
( ) café da manhã ( ) almoço ( ) jantar
6. Você gostaria de receber informações sobre controle
de peso, alimentação saudável, energia e disposição para
o dia a dia?
( ) sim ( ) não ( ) AP ( ) CF ( ) P4
Nome:_____________________________ Idade:_____
Tels:_______________________________ Hr: ___:___
Prof: _________________ Bairro: _________________
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2. Você considera sua alimentação adequada?
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3. Na sua opinião a alimentação influi na saúde?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
4. Você está satisfeito (a) com seu peso?________
5. Qual a refeição mais importante do dia?
( ) café da manhã ( ) almoço ( ) jantar
6. Você gostaria de receber informações sobre controle
de peso, alimentação saudável, energia e disposição para
o dia a dia?
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Nome:_____________________________ Idade:_____
Tels:_______________________________ Hr: ___:___
Prof: _________________ Bairro: _________________
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( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
2. Você considera sua alimentação adequada?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
3. Na sua opinião a alimentação influi na saúde?
( ) sim ( ) não ( ) ás vezes
4. Você está satisfeito (a) com seu peso?________
5. Qual a refeição mais importante do dia?
( ) café da manhã ( ) almoço ( ) jantar
6. Você gostaria de receber informações sobre controle
de peso, alimentação saudável, energia e disposição para
o dia a dia?
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