DERMATITE ATÓPICA
Dr. Fabrício Prado Monteiro
Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF
17 de fevereiro de 2009
www.paulomargotto.com.br
CURIOSIDADES
• Várias observações sugerem que a DA seja a manifestação cutânea de
uma doença sistêmica que também leva à asma, a alergia alimentar e
rinite alérgica;
• É freqüentemente o primeiro passo da chamada “marcha atópica” ,
definida como a história natural das manifestações atópicas, em que os
sinais clínicos de DA usualmente precedem o desenvolvimento de asma
e rinite alérgica;
CURIOSIDADES
• A dermatite atópica (DA) é um importante problema de saúde pública
no mundo, com prevalência de 10% a 20% em crianças, e 1% a 3% em
adultos;
• No Brasil, a prevalência de DA obtida através de questionário
padronizado internacionalmente (International Study of Allergies and
Asthma in Children – ISAAC) foi de 13% na faixa etária de 6 a 7 anos,
e de 12% a 15% no grupo de adolescentes de 13 a 14 anos;
• A prevalência de DA tem aumentado em duas a três vezes nos últimos
30 anos em países industrializados, e acredita-se que o estilo de vida e
fatores ambientais tem um papel principal nesse aumento.
J ALLERGY CLIN IMMUNOL
JULY 2006
Relative significance of complicating or exacerbating
factors in patients with AD from infancy to adulthood.
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MECANISMO DA DOENÇA
• A prevalência da DA tem aumentado no mundo e os efeitos da doença
na qualidade de vida são marcantes;
• Dois tipos de DA foram identificados:
•
DA tipo extrínseco, associada a sensibilização mediada por IgE, que
afeta 70% a 80% dos pacientes, caracterizada por IgE total elevada,
testes cutâneos de hipersensibilidade imediata positivos e eosinofilia;
• DA tipo intrínseco, sem sensibilização mediada por IgE, que afeta 20%
a 30% dos pacientes.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
•
Aspectos essenciais:
1)
Prurido
2)
Morfologia e distribuição típicas
3)
Dermatite crônica ou cronicamente recidivante
Fonte: Modificada de Leung e Bieber
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
•
Aspectos freqüentemente associados:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
História pessoal ou familiar de doença atópica
Xerose
Infecções cutâneas
Dermatite mão/pé
IgE total sérica elevada
Testes cutâneos de hipersensibilidade imediata positivos
Idade precoce de início
Fonte: Modificada de Leung e Bieber
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
•
Outros aspectos:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Ictiose, Hiperlinearidade palmar e queratose papilar
Ptiríase alba
Eczema de mamilo
Catarata subcapsular anterior, ceratoconus
Olheiras, linha de Dennie Morgan
Dermografismo branco
Eritema facial ou palidez
Fonte: Modificada de Leung e Bieber
Eritema e vesículas
Liquenificação e escamas
Eczema Numular
Agudo com infecção secundária: áreas de descamação,
exsudativas, crostosas e eritematosas.
Início precoce em lactente com 4 meses de idade
com lesões em bochechas e couro cabeludo
Manifestação clássica de cabeça e pescoço no adulto
Manifestação clássica de eczema crônico flexural no adulto
D – Aspecto histológico típico de eczema agudo, demonstrando áreas espongióticas,
entre as epidermites.
E – Aspecto histológico típico de eczema crônico, com queratinização da epiderme.
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XX
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
•
Dermatoses crônicas;
•
Doenças congênitas;
•
Infecções e infestações;
•
Doenças malignas;
•
Doenças imunológicas;
•
Imunodeficiências;
•
Doenças metabólicas.
Fonte: Modificada de Leung e Bieber
TRATAMENTO
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PREVENÇÃO
Educação!
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