Vivência III- PREPARO DE MEDICAMENTOS
E PROCEDIMENTOS INVASIVOS
ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM EM
HEMOTRANSFUSÃO
PROF. BRUNO BARBOSA
Hemotransfusão
 O ato transfusional é de responsabilidade médica e
o processo transfusional contempla uma assistência
multidisciplinar em que cada um responde
individualmente por suas ações.
 O serviço de saúde que realizar transfusões, deve
constituir um comitê transfusional, multidisciplinar
que tem como função, o monitoramento da prática
hemoterápica, bem como a notificação das reações
transfusionais.
Hemotransfusão
 Sangue total: Atualmente a sua utilização se restringe
à obtenção dos hemocomponentes.
 Hemocomponentes: São produtos obtidos a partir
do Sangue Total por meio de Processos Físicos
(centrifugação, congelamento).
 Hemoderivados: Produtos obtidos a partir do
Plasma por meio de Processos Físico-Químicos,
geralmente produzido em escala industrial (albumina,,
concentrados de fatores de coagulação).
Hemotransfusão
Hemocomponentes
 Concentrado de hemácias:
São os eritrócitos que permanecem na bolsa, depois
da centrifugação e da extração do plasma, para uma
bolsa satélite.
Estocagem: 4 a 2ºC
Validade: Depende da solução anticoagulante, pode
variar de 21 a 42 dias.
Indicação: Hemorragias, anemias.
Hemotransfusão
Hemocomponentes
 Concentrado de plaquetas:
Deve ser obtido a partir de uma unidade de sangue
total, através de dupla centrifugação. Deve ser
mantido sob agitação contínua.
Estocagem: 22 a 2ºC
Validade: De 3 a 5 dias.
Indicação:
Doenças
neoplásicas,
leucemias,
procedimentos cirúrgicos e disfunção plaquetária.
Hemotransfusão
Hemocomponentes
 Plasma fresco congelado:
É congelado até 8 hs após a coleta:
Estocagem: -20ºC com validade de 12meses.
-30ºC com validade de 24 meses.
Após descongelada a bolsa deverá ser consumida em
no máximo 6hs.
Indicação: Reposição de fatores de coagulação, onde
não estão disponíveis ou indicados os fatores
liofilizados, doenças hepáticas, hemorragias.
Hemotransfusão
Hemocomponentes
 Crioprecipitado:
É a fração do plasma insolúvel em frio, obtida através
do plasma fresco congelado.
Estocagem: -20°C com validade de 12 meses.
-30ºC com validade de 24 meses.
Indicação: Deficiências de fibrinogênio, deficiência de
fatores de coagulação.
Hemotransfusão
Tipos de transfusão
 Programada: Para determinado dia e hora.
 Não urgente: A se realizar dentro das 24 hs.
 Urgente: A se realizar dentro das 3hs.
 De extrema urgência: Quando o retardo do início da
transfusão coloque a vida do paciente em risco.
Hemotransfusão
Transfusão autóloga
 É aquela onde o binômio doador/receptor é
constituído pelo mesmo indivíduo.
 O procedimento de doação autóloga pré-operatória
requer a autorização do médico.
Hemotransfusão
Procedimentos para a administração do sangue
 Requisição: Conferir rigorosamente todos os campos.
São proibidos rasuras, abreviações ou uso de corretivos.
 Provas pré-transfusionais:
Retipificação ABO e Rh da bolsa.
Determinação do grupo ABO e fator Rh, prova reversa e
PAI do receptor.
Prova cruzada
Assistência de Enfermagem em
hemotransfusão
 Fazer a identificação positiva do doador e através
do prontuário.
 Manter o paciente em posição fowler.
 Conferir os dados do prontuário.
 Verificar a prescrição médica.
 Comunicar ao paciente o procedimento a ser
executado.
 verificar os SV, se alterados comunicar ao médico
Assistência de Enfermagem em
hemotransfusão
 Avaliar a rede venosa.
 Observar as condições do produto relativas a
estocagem, aspecto, validade e liberação.
 Conferir os dados do produto que será infundido.
 Fazer a rechecagem de todos os dados.
 Inspecionar o equipo de infusão, quanto a validade
e integridade.
 Montar o sistema transfusional.
Assistência de Enfermagem em
hemotransfusão
 O aquecimento do sangue antes da transfusão deve
ser feito de forma controlada em aquecedores com
termômetro visível e alarme sonoro.
 Proceder a punção venosa.
 O tempo de infusão de uma bolsa não deve exceder
a 4hs.
 Determinar a velocidade de infusão pela condição
clínica do paciente e pelo volume a ser infundido.
Assistência de Enfermagem em
hemotransfusão
 Monitorar os primeiros 10 minutos da infusão, para
detectar alterações.
 Nenhum medicamento pode ser adicionado à bolsa
do hemocomponente e nem ser infundido paralelo.
 Observar o paciente durante o transcurso do ato
transfusional, para detectar precocemente as reações
tranfusionais.
 Após o término do processo retirar a etiqueta da
bolsa e afixá-la no prontuário.
Reações transfusionais
 Aproximadamente
10%
dos
receptores
apresentam reações transfusionais.
 Toda a reação transfusional deve ser registrada e
notificada.
Classificação:
 Agudas ou imediatas
 Tardias
Reações transfusionais agudas
Hemolíticas imunes
Erro na identificação da amostra colhida.
Erro na identificação da bolsa.
Erro na identificação do paciente.
Febre, mal estar, agitação, dispnéia, náuseas, cefaléia,
hipotensão, perda da consciência.
Reações transfusionais agudas
Febris não hemolíticas
 Pode ocorrer logo após o início da transfusão ou
até 4hs após o término.
 Presença de anticorpos citotóxicos.
 Tremores, calafrio, cefaléia, náusea e vômitos,
febre, calafrios, alterações respiratórias, como
taquipnéia e ou dispnéia.
Reações transfusionais agudas
Alérgicas e anafiláticas
 Pode ocorrer após o início da transfusão ou até 2hs
após o término.
 Anticorpos ou desconhecidas.
 Urticária, eritema, tosse, cefaléia, dispnéia,
hipertensão, edema de glote e até o quadro de
anafilaxia.
Reações transfusionais agudas
Hipervolemia
 Quando recebe infusão de grande volume de
sangue ou a infusão é muito rápida. Pacientes com
ICC ou insuficiência renal.
 Hipertensão, dispnéia, cianose, tosse, dor precordial
e até edema pulmonar.
Reações transfusionais agudas
Contaminação bacteriana
 Bactérias que resistem às temperaturas de
refrigeração.
A
gravidade
depende
do
microorganismo
contaminante e do estado geral do paciente.
 Febre, Vômito, hipotensão, dor abdominal, choque
séptico.
Assistência de enfermagem nas
reações transfusionais imediatas
 Observar e considerar qualquer queixa ou sinal de
anormalidade.
 Interromper imediatamente a transfusão ao
observar qualquer anormalidade e manter o acesso
venoso.
 Solicitar a presença do médico assistente.
 Conferir a identificação do paciente com o rótulo da
bolsa e conservar todo o sistema.
Assistência de enfermagem nas
reações transfusionais imediatas
 Ter em mãos o material necessário para o
atendimento de emergência.
 Registrar todos os sinais e sintomas e volume
transfundido.
Reações transfusionais tardias
Reações hemolíticas tardias.
 Podem aparecer de 3 a 7 dias após a transfusão.
Ocorre em receptores sensibilizados, ocasionando a
hemólise lenta do sangue transfundido.
Febre.
Anemia.
Icterícia.
Reações transfusionais tardias
Doenças infecciosas
 Risco presente em toda a transfusão.
 Maior risco para:
Hepatite B e C, AIDS, malária e outras.
Hemovigilância
 Investigação
de
ocorrência
transfusionais tardios infecciosos.
de
incidentes
 Todo o processo deve permitir a rastreabilidade,
permitindo a identificação do doador e do receptor do
sangue.
Medidas de biossegurança
 Normas adotadas para promover a segurança e a
saúde do trabalhador e do cliente.
 Utilizar material descartável.
 Todo o material biológico deve ser tratado como
potencialmente contaminado.
 É obrigatório o uso de EPI: Avental de manga
comprida, luvas, calça, sapatos fechados e óculos
de proteção.
 Domínio e segurança na execução da técnica.
 Mudança de comportamento.
Referencial bibliográfico
1. BRASIL, Ministério da Saúde.ANVISA. RDC
153 de junho de 2004.
2. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Biossegurança. Coordenação de Sangue e
Hemoderivados.1999.
3. MINISTÉRIO DA SAÚDE.Coleta de Sangue de Doadores. Coordenação de
Sangue e hemoderivados. 1998.
4. HEMOMINAS. Assistência de Enfermagem na coleta de sangue do doador
e na hemotransfusão.2004
5. HEMOCENTRO. Procedimentos Operacionais Padrão. 2005.
6. Resoluções do COREN. www.portalcoren-rs.gov.br
7. História da Doação. www.prosangue.sp.gov.br
8. Reações Transfusionais. www.saude.pr.gov.br/hemepar
9. Procedimentos em Hemoterapia. www.anvisa.gov.br