PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE: PROCEDIMENTOS PARA AS MEDIDAS
DE PRESSÃO ARTERIAL
Para a mensuração da pressão arterial, foram adaptados os procedimentos do
protocolo de medida de pressão arterial sentada do Projeto Estudo Longitudinal de Saúde
do Adulto (Projeto Elsa-Brasil http://www.elsa.org.br/oelsabrasil.html).
Materiais e Equipamentos
- Aparelho automático de pressão arterial
- Fonte de alimentação: 4 pilhas AA (aproximadamente 300 utilizações por
jogo de pilha)
- Manguitos de pressão arterial – 3 tamanhos (pequeno, médio e grande)
- Cronômetro
- Fita antropométrica de 150cm – Mabis modelo Gulick
- Lápis dermográfico
Técnica de aferição
- Desligar o telefone celular durante a medida de pressão arterial (o aparelho
interfere nos valores obtidos nas medidas de PA).
- Perguntar se o (a) participante está com a bexiga vazia antes de iniciar o
repouso;
- Perguntar se está há 30 minutos sem comer, beber, fumar ou exercitar-se;
- O participante deverá permanecer sentado por 5 minutos antes da medida
da pressão arterial, quando serão informados os procedimentos;
- Informar ao participante que o aparelho utilizado no estudo é um aparelho
automático, mas em algumas situações ele não consegue realizar a medida.
Nesse caso, ele será encaminhado para o serviço de saúde para a
verificação da pressão arterial.
- Orientar a posição para a medida da pressão: sentado ereto, em cadeira
confortável, com as costas relaxadas e apoiadas no encosto, sem cruzar as
pernas, com o braço esquerdo no apoio (mesa) e livre de roupas na altura
do braço.
- Solicite que o participante não fale durante a verificação da pressão arterial
Seleção do tamanho adequado do manguito
- Pegar a fita antropométrica e o lápis dermográfico. Explicar que as
medidas do braço servem para selecionar o tamanho correto do manguito
para a verificação da pressão arterial;
- Perguntar ao participante se ele tem algum problema que impeça a
realização do procedimento (medida do braço e pressão arterial no braço
esquerdo). Caso ele diga que sim, faça todo o procedimento no braço
direito.
A pressão arterial deverá ser verificada no braço direito, quando houver
impossibilidade médica ou pós-cirúrgica (hematoma, shunt arterio-venoso,
mastectomia radical unilateral, lesão, sinais inflamatórios) para a verificação
da pressão arterial no braço esquerdo.
Medida do comprimento do braço
- Realizar este procedimento para o braço esquerdo;
- Instruir o participante a ficar de pé e posicionar o braço com o cotovelo
dobrado a 90º e a palma da mão voltada para cima;
- Medir o comprimento do braço a partir da extremidade óssea do ombro até
a ponta do cotovelo usando a fita antropométrica;
- Marcar o ponto médio na face lateral do mesmo;
Medida da Circunferência do braço
- Realizar este procedimento para o braço esquerdo;
- Pedir ao participante para relaxar o braço ao longo do corpo;
- Colocar a fita antropométrica confortavelmente ao redor do braço na
marca do ponto médio, mantendo a fita na posição horizontal (a fita não
deve marcar a pele);
- Anotar a circunferência em centímetros sem arredondamentos;
- De acordo com a circunferência do braço esquerdo, selecionar o tamanho
do manguito conforme descrição na tabela seguinte:
Tamanho do manguito de acordo com a circunferência do braço
Circunferência de
braço (cm)
Tipo de manguito
Dimensão do manguito (cm)
Adulto Pequeno
9
27 a 33,9
Adulto
12
34 a 43,9
Adulto Grande
15
<27
Posicionamento do braço do participante
- Colocar o braço esquerdo do participante no apoio (mesa) com a palma da
mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido;
- Ajustar a altura do apoio para que o ponto médio do braço esteja no nível
do coração, entre o 4º e o 5º espaços intercostais;
Colocação do manguito
- Palpar o pulso da artéria braquial do participante no sulco entre os
músculos tríceps e bíceps, acima da prega do cotovelo;
- Envolver o braço com o manguito selecionado, centralizando a bolsa de
borracha (indicada pela linha verde) sobre a artéria braquial palpada;
- Posicionar a borda inferior do manguito 2 centímetros (aproximadamente
2 dedos) acima da dobra interna do cotovelo ou fossa antecubital;
- Fixar o manguito no braço do participante de maneira confortável mas,
sem deixar folgas.
Verificação da pressão arterial
- Informar ao participante que iniciará a verificação da pressão e orientá-lo
a não mexer o braço e não conversar;
- Conectar o manguito ao monitor;
- Colocar o monitor voltado para o técnico;
- Apertar o botão azul (On/Off) do monitor;
- Aguardar até que apareça o zero e o coração;
- Apertar os botões “M” e “start” para zerar a memória do aparelho;
- Apertar o botão branco (start);
- Aguardar o tempo em que o manguito insufla e desinsufla
automaticamente;
- Anotar a pressão sistólica e diastólica e a frequência cardíaca que aparece
no visor superior;
- Repetir a operação de medida da pressão e pulso por 3 vezes com intervalo
de 2 minutos entre elas;
- Se aparecer no visor os símbolo “E” ou “EE” significa que a medida não
foi completada, verifique a altura do braço, o ajuste do manguito e a
conexão e repita a operação. Se o erro persistir na segunda medida, o
participante deverá ser encaminhado para o serviço de saúde para
verificação da pressão arterial.
EE
0
Procedimentos e condutas frente aos níveis pressóricos identificados
As ações e informações a serem realizadas pelo examinador de acordo com o
resultado da média da pressão arterial estão estabelecidas no quadro abaixo:
Categoria de
PA
PAS
(mmHg)
PAD
(mmHg)
Ações - Informações
Ótimo
< 120
e
< 80
normal
Normal
< 130
e
< 85
Reavaliar em 1 ano - normal
Limítrofe
130 – 139
ou 85 – 89
Reavaliar em 6 meses - normal
Estágio 1
140 – 159
ou 90 – 99
Orientar consulta ambulatorial em 2
meses
Estágio 2
160 – 179
ou 100 – 109
Orientar consulta ambulatorial em 1
mês
Estágio 3
180+
ou 110+
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imediatamente
Hipertensão