Cancro da mama Introdução Doença maligna mais frequente na mulher Primeira causa de morte entre 40-55 anos Uma em cada 8 terá cancro da mama Cancro da mama Factores de Risco • • • • • • • • • • Idade Variação geográfica Menarca e menopausa 1ª gravidez História Familiar Doenças Benignas Radiação Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco Contraceptivos orais THS Cancro da mama Factores de Risco • Variação Geográfica ↑ Incidência USA Europa Norte Ocidental América do Sul ↓ Incidência Ásia África Cancro da mama Factores de Risco • Menarca Precoce (< 13 anos)....> risco de cancro. Tardia( >16 anos).... <risco de cancro • Menopausa >55 anos................> risco Cancro da mama Factores de Risco • Menarca RE + RP +.........Menarca tardia RE - RP -..........Menarca precoce Cancro da mama Factores de Risco • Idade da 1ª gravidez Nulípara e 1ª gravidez tardia > risco 1ª gravidez 30a .. risco ↑ 2x / gravidez 20a 1ª gravidez > 35a ..risco ↑ / nulíparas • Menor risco > nº gravidezes < intervalo Cancro da mama Factores de Risco • História familiar C.da mama familiar 5-10% C. da mama esporádico Cancro da mama Factores de Risco • História Familiar BRCA 1 cromossoma 17q (45%) BRCA 2 CHEK 2 P 53 cromossoma 13q Cancro da mama Factores de Risco Doenças benignas prévias • Hiperplasia epitelial atípica grave (4-5x) Quistos Fibroadenomas Papilomas Adenose esclerosante Hiperplasia epitelial moderada Cancro da mama Factores de Risco Idade Variação geográfica Menarca e menopausa 1ª gravidez História Familiar Doenças Benignas • • • • Radiação Estilo de Vida- dieta,peso,álcool,tabaco Contraceptivos orais THS Cancro da Mama Diagnóstico • Clínico • Imagiológico -Mamografia -Ecografia -RM • Histológico -Citologia -Biópsia Cancro da Mama Histologia • IN situ- não ultrapassa a membrana basal • Invasivo- atinge os tecidos envolventes -Tubular -Cribiforme -Medular -Mucoso -Papilar Cancro da mama In situ Cancro da mama Invasivo Cancro da Mama Diferenciação tumoral • Grau I...................diferenciado • Grau II..................Intermédio • Grau III.................Indeferenciado Cancro da Mama Estadiamento • T -tumor (cm) • N -gânglios (loco regionais) • M -metástases Cancro da mama Estadiamento Cancro da mama Estadiamento Cancro da mama Estadiamento Cancro da mama Estadiamento Cancro da Mama Tratamento • Local Cirurgia Conservadora Mastectomia Radical Simples Radioterapia • Sistémico Quimioterapia Neo-adjuvante Adjuvante Hormonoterapia Cancro da Mama Tratamento Conservador • Cirurgia Tumorectomia /Quadrantectomia Celulectomia axilar Gânglio satélite • Radioterapia Cancro da Mama Tratamento • Hormonoterapia Tamoxifeno (antag. estrogénio) Inibidores da Aromatase Agonistas LHRH Cancro da Mama Prognóstico • Factores Cronológicos Biológicos Cancro da Mama Prognóstico • Sobrevida aos 5 anos/Estadio do tumor I.............................84% II............................71% III...........................48% IV...........................18% Patologia da Mama Quando enviar? • Nódulo mamário • Corrimento mamilar (Sanguinolento e unicanalicular) • Retracção ou alt. da cor mamilar • Dor mamária intensa • Nodularidade assimétrica persistente após menstruação • História familiar de cancro da mama
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