REGRAS DE RESCISÃO E/OU SUSPENSÃO
Nos planos individuais e familiares a rescisão ou suspensão contratual unilateral por parte da Operadora somente pode ocorrer em duas hipóteses:
Por fraude, e/ou por não pagamento da mensalidade por período superior a sessenta dias, consecutivos ou não, nos últimos doze meses da vigência do
contrato, desde que o beneficiário seja comprovadamente notificado até o 50º dia de inadimplência.
DIREITO DE MIGRAR PARA PLANOS INDIVIAUAL OU FAMILIAR APROVEITANDO A CARÊNCIA DO PLANO EMPRESARIAL
Os beneficiários de planos coletivos empresariais que tiverem o benefício de plano de saúde extinto, terão o direito de se vincular a um plano da mesma
operadora com contratação individual ou familiar, sem a necessidade de cumprimento de novos prazos de carência. Essa prerrogativa não se aplica aos planos
de autogestões.A condição para exercer esse direito é que a operadora comercialize plano individual ou familiar.O beneficiário tem um prazo máximo de 30 dias,
após a extinção do benefício, para contratar, junto a operadora, o plano individual ou familiar.Este direito não existe caso tenha havido apenas a troca de
operadora por parte do contratante (órgão público ou empresa).
Cobertura e segmentação assistencial
Define o tipo de assistência a qual o beneficiário terá direito. Os planos podem ter assistência ambulatorial, hospitalar, obstétrica e odontológica. Essas
assistências à saúde isoladas ou combinadas definem a segmentação assistencial do plano de saúde a ser contratada pelo beneficiário. A Lei no 9656/1998
definiu como referência o plano com assistência ambulatorial, hospitalar, obstétrica e urgência/emergência integral após 24h, em acomodação padrão
enfermaria. O contrato pode prever coberturas mais amplas do que as exigidas pela legislação, mas as exclusões devem estar limitadas às previstas na Lei no
9656/1998. A cobertura para acidente do trabalho ou doença profissional em planos coletivos empresariais é adicional e depende da contratação específica.
Abrangência geográfica
Aponta para o beneficiário a área em que a operadora de plano de saúde se compromete a garantir todas as coberturas de assistência à saúde contratadas. A
abrangência geográfica pode ser nacional, estadual, grupo de estados, municipal ou grupo de municípios.
Área de atuação
É a especificação nominal do(s) estado(s) ou município(s) que compõem as áreas de abrangência estadual, grupo de estados, grupo de municípios ou
municipal.É importante que o beneficiário fique atento a estas informações, uma vez que as especificações da área de abrangência e da área de atuação do
plano, obrigatoriamente, devem constar no contrato de forma clara.
Administradora de Benefícios
Quando houver participação da Administradora de Benefícios na contratação de plano coletivo empresarial, a verificação do número de participantes para fins
de carência ou CPT considerará a totalidade de participantes eventualmente já vinculados ao plano estipulado. Se a contratação for de plano coletivo por
adesão, para fins de carência considerar-se-á como data de celebração do contrato coletivo a data do ingresso da pessoa jurídica contratante ao contrato
estipulado pela Administradora de Benefícios.
ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO
Os Planos da Unimed Paulistana podem ser comercializados para clientes que residam nas seguintes localidades:
Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos,
Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba,
Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba,
São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra.
PLANOS E ABRANGÊNCIA
Planos
Acomodação
Abrangência
Original Enfermaria
Original Apartamento
Padrão Enfermaria
Enfermaria
Apartamento
Enfermaria
Padrão Apartamento
Apartamento
Integral Uniplan
Supremo Uniplan
Absoluto I Uniplan
Absoluto II Uniplan
Absoluto III Uniplan
Apartamento
Apartamento
Apartamento
Apartamento
Apartamento
Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar,
Carapic uiba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guaçu,
Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da
Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapeví,
Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi
das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá,
Salesópolis, Santa Isabel, Santana do Parnaíba, São
Lourenço da Serra, São Paulo e Taboão da Serra
Nacional
COBERTURAS OPCIONAIS
EMD – Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência
Coleta Domiciliar de Exames – Retirada de Material orgânico e entrega dos resultados
Safety Air – Transporte aero-médico inter-hospitalar nacional e emergências
R$ 8,50 por beneficiário
As coberturas opcionais poderão ser incluídas somente nos planos Padrão, Integral, Supremo e Absoluto I, II e III
VANTAGENS
Programa de Medicamentos - Programa de medicamentos com descontos especiais em grandes redes de farmácias
espalhadas pelo Brasil
Atendimento Nacional em Urgência e Emergência - Intercâmbio com 376 cooperativas do Sistema Unimed em todo Brasil
Central de Atendimento 24 Horas - Rapidez e agilidade para autorizações de exames e internações
AMPLA REDE CREDENCIADA COM OS MELHORES HOSPITAIS NA GRANDE SÃO PAULO
HG
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PS
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ZONA
SUL
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ZONA
NORTE
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ZONA
OESTE
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Original
Hosp. São Luiz (Vila Nova Conceição)
Hosp. do Coração (Paraíso) Especializado
em Cardiologia
Hosp. Prof. Edmundo Vasconcelos
(Ibirapuera – Gastroclínica)
H. Sta. Isabel – Saúde Mental (V. Mariana)
Espec. em Psiquiatria
Hosp. Santa Joana (Paraíso)
G R A A C (Vila Clementino) – Especializado
em Oncologia
H. Paulista (Vila Clementino) – Especializado
em Otorrinolaringologia
Hosp. Dante Pazzanese (Ibirapuera) –
Especializado em Cardiologia
H. N. Senhora de Lourdes (Jabaquara)
Hosp. da Criança (Jabaquara) –
Especializado em Pediatria
H. do Rim e Hipertensão (V. Clementino)
Esp. Em Urologia/Nefrologia
Hosp. São Paulo (Vila Clementino)
Hosp. Santa Paula (Vila Olímpia)
Hosp. e Mat. São Leopoldo (Santo Amaro)
Hosp. Defeitos da Face (Indianópolis) Esp.
Em Otorrinolaringologia
Hosp. Santa Marina (Vila Santa Catarina)
Hosp. São Camilo Ipiranga (Ipiranga)
Casa de Saúde Santa Rita (Vila Mariana)
Hosp. São Rafael (Paraíso)
Hosp. Santa Cruz (Santa Cruz) Plano
Original: Somente Ortopedia
H. Vidas (Vila Campo Grande) Plano Original:
Somente H. Geral e PS
H. Sepaco (V. Mariana) Plano Original:
Somente H. Geral e Mat.
Hosp. Dom Antonio de Alvarenga (Ipiranga)
Serra Mayor (Capão Redondo)
Hosp. Evaldo Foz
Hosp. São Camilo Santana (Santana)
Hosp. Casa Verde (Jd. das Laranjeiras)
Hosp. Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo)
Hosp. Voluntários (Hosp. São
Paolo/Santana)
Previna (Parada de Taipas)
Hosp. Presidente (Tucuruvi) Plano Original:
Somente Hospital Geral
CPA – Unimed Paulistana (Água Fria – Pronto
Atendimento)
Hosp. São Luiz Morumbi (Morumbi)
Hosp. São Camilo Pompéia (Pompéia)
Hosp. Albert Sabin (Lapa)
Hosp. Itacolomy (Butantã)
Hosp. Saint Paul (Pinheiros) Especializado
em Oftalmologia
Hosp. Portinari – Med. Anhanguera (Vila
Jaguará)
H. Metropolitano (V. Romana) P. Original:
Somente Ortopedia e Mat.
Padrão
Supremo
Absoluto
I,II e III
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Integral
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HG
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PS
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CENTRO
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ZONA
LESTE
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Original
Cruz Azul de São Paulo (Cambuci)
X
H. Alemão Oswaldo Cruz (Bela Vista)
Hosp. Sírio Libanês (Bela Vista)
PS Infantil Sabará (Consolação)
Hosp. Samaritano (Santa Cecília)
Hosp. Nove de Julho (Cerqueira César)
Hosp. Santa Isabel (Higienópolis)
Hosp. Santa Catarina (Bela Vista)
Pró Matre Paulista (Bela Vista)
Hosp. A.C. Camargo (Liberdade)
Especializado em Oncologia
Hosp. IGESP (Bela Vista)
Hosp. Santa Helena (Liberdade)
X
Complexo Hospitalar Paulista (Consolação)
X
Hosp. Bandeirantes (Centro)
X
Hosp. Santa Marcelina (Itaquera)
Hosp. e Mat. Paranaguá (Ermelino
Matarazzo)
Hosp. Central Guaianazes (Vila Yolanda)
X
Hosp. Santa Virgínia (Belém)
I B C C (Mooca)
Hosp. Aviccena (Belém)
Cema H. Espec. (Mooca) Espec. Oftalmologia
X
e Otorrinolaringologia
Hosp. São Miguel (São Miguel Paulista)
X
CPA Unimed Paulistana (Tatuapé – Pronto
X
Atendimento)
Hosp. e Mat. São Cristóvão (Mooca)
X
Casa de Saúde Vila Matilde (Vila Matilde)
X
Day H. E. Matarazzo (E. Matarazzo) P.
X
Original somente Hosp. Geral
Hospital Villa-Lobos (Mooca)
Hospital e Mat. São Luiz (Anália Franco)
OUTRAS LOCALIDADES
Hosp. Lions Clube de Arujá (Arujá)
Hospitalis Núcleo Hospitalar Barueri (Barueri)
EMED (Caieiras)
Hosp. Alpha Med (Carapicuíba)
Hosp. São Francisco (Cotia)
Hosp. São Lucas (Diadema)
CEAM (Franco da Rocha)
Santa Casa de Misericórdia (Guararema)
Hosp. e Mat. Nova Vida (Itapevi)
Casa de Saúde e Mat. Santana (Mogi das Cruzes)
Hosp. e Mat. Mogi Dor (Mogi das Cruzes)
Hosp. Ipiranga (Mogi das Cruzes)
Hosp. Cruzeiro do Sul (Osasco)
Hosp. e Mat. Sino Brasileiro (Osasco)
Hosp. Montreal (Osasco)
Santa Casa de Misericórdia (Santa Isabel)
Hosp. Campos Salles (Suzano)
Centro Médico Family – Semear (Taboão da
Serra)
Sistema Brasileiro de S. Mental (T. da Serra) Esp.
Em Psiquiatria
Padrão
Integral
Supremo
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Absoluto
I,II e III
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Original
Padrão
Integral
Supremo
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Absoluto
I,II e III
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Plano Original
Álamo
Mello
Nasa
Cimerman
Tadao Mori
CDB
Femme
Cura
LABORATÓRIOS
Plano Padrão e Integral
Todos os anteriores do plano original mais:
CRIESP / Bioclinico
Pathos
Digimagem
Lego
Omni
Lavoisier
Plano Supremo e Absoluto I, II e III
Todos os anteriores do Plano Padrão e Integral mais:
Delboni
OBSERVAÇÕES
PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA
O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.
PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR
Última alteração: Novembro/2009