AMEPLAN - JUNHO 2014 - Ta xa de Ades ã o: R$ 20,00
INDIVIDUAL(Plano Odontológico incluso)
Pl a nos
EXECUTIVO
PLENO
PLENO
MASTER
MASTER
Acomoda çã o
Enfer.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
00 a 18 a nos
75,00
87,63
110,40
130,12
165,63
19 a 23 a nos
75,00
87,63
110,40
130,12
165,63
24 a 28 a nos
120,00
140,21
176,00
208,10
265,00
29 a 33 a nos
120,00
140,21
176,00
208,10
265,00
34 a 38 a nos
143,99
168,20
211,20
249,00
318,00
39 a 43 a nos
143,99
168,20
211,20
249,00
318,00
44 a 48 a nos
277,90
324,70
407,60
482,17
613,70
49 a 53 a nos
277,90
324,70
407,60
482,17
613,70
54 a 58 a nos
322,30
376,60
472,80
559,30
711,89
+ de 59 a nos
0,00
489,60
614,60
727,00
925,40
FAMILIAR - TITULAR COM 1 OU + DEPENDENTES(Plano Odontológico
incluso)
Pl a nos
EXECUTIVO
PLENO
PLENO
MASTER
MASTER
Acomoda çã o
Enfer.
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
00 a 18 a nos
67,49
78,84
99,25
117,02
148,97
19 a 23 a nos
67,49
78,84
99,25
117,02
148,97
24 a 28 a nos
107,90
126,13
158,80
187,23
238,35
29 a 33 a nos
107,90
126,13
158,80
187,23
238,35
34 a 38 a nos
129,00
151,30
190,50
224,67
286,01
39 a 43 a nos
129,00
151,30
190,50
224,67
286,01
44 a 48 a nos
249,90
292,01
367,70
433,63
552,00
49 a 53 a nos
249,90
292,01
367,70
433,63
552,00
54 a 58 a nos
289,80
338,73
426,53
503,00
640,33
+ de 59 a nos
376,70
440,30
554,40
653,90
832,43
Última Alteração em 03/06/2014
Grupo
CARÊNCIAS
Prazos
00
Acidente pessoal, consultas de urgência e emergência em P.S.
24
hora s
01
Consultas, exames simples, exames e Tratamentos especiais.
30
di a s
02
Exames diferenciados, internações, cirurgias eletivas exceto
parto e pré-existente.
180
di a s
03
Internações Obstétricas e/ou parto e suas conseqüências
300
di a s
04
Doenças e/ou lesões pré-existentes
720
di a s
ATENÇÃO!!! APROVEITAMENTO DE CARENCIA ATÉ 58 ANOS (vide aditivo).
Obs.: A composição familiar nao poderá sofrer alteração durante os primeiros
12 meses de vigência do contrato
REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
* Idade igual ou inferior a 58 anos;
* Ter no mínimo 3 meses de seguro ou plano de saúde anterior (pessoa física
ou jurídica);
* 2 últimos comprovantes de pagamento da operadora anterior;
*Comprovante de data de início do plano anterior (cópia da carteirinha,
proposta admissao plano anterior, ou carta em papel timbrado da operadora
ou empresa que oferecia o benefício);
* Nao estar inadimplente há mais de 90 dias, ou 60 dias do desligamento da
empresa.
VENCIMENTOS
Da ta da Venda
Da ta do Venci mento
01 a 05
10
06 a 10
15
11 a 15
20
16 a 20
25
21 a 25
30
26 a 31
05
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
* Titular: O contratante do plano deverá ter idade igual ou maior de 18 ou se
menor, a proposta deverá ser assinada pelo responsável legal;
* Dependentes: Cônjuge ou companheiro (a), filho (a) natural (ais) ou adotivo
(s), estes desde que tenham sua guarda definitiva ou tutela;
* Agregados: Parentes indiretos, netos (as), sogro (as), etc.
* Proposta de Admissao: Deve ser preenchida em todos os seus campos, sem
rasuras, datada, assinada pelo usuário titular, ou responsável maior de 18
anos de idade, e pelo corretor e carimbo da corretora. A 1ª via da proposta de
admissao deverá ser encaminhada a Ameplan, a 2ª via ficará com a corretora e
a 3ª via com o cliente, sendo que a 3ª também valerá como recibo de
pagamento da mensalidade.
* Declaração de Saúde: Deve ser preenchida, obrigatóriamente pelo titular ou
responsável, e assinada por ele, devendo ser encaminhada a 1ª via a Ameplan
e a 2ª fica com o cliente, sendo que a 3ª também
* Entrevista Médica Qualificada: Passarao por entrevista médica qualificada
usuário com idade igual ou superior a 59 anos, que será agendada pela
Ameplan. Ficará a critério da Ameplan, a necessidade da entrevista médica
qualificada para clientes que tenham respostas afirmativas na declaração de
saúde de doenças e lesoes pré-existentes.
* Vencimentos: O dia de vencimento será conforme tabela * Carências:
Conforme aditivo de carência vigente.
REGRAS RECEBIMENTO/CADASTRAMENTO
* Proposta de adesao, declaração de saúde e aditivos sem rasuras (todos os
campos preenchidos);
* Carimbo da Corretora;
* Borderô de recebimento;
** Avaliação pré-admissional ou entrevista qualificada para beneficiários com
idade igual ou superior a 59 anos com pré-existencia;
* Prazo de entrega 3 dias úteis a contar da data de assinatura.
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS - EXCLUSIVA PARA O PLANO AMEPLAN SENIOR
* Titular: O contratante do plano deverá ter idade igual ou maior de 49 anos, se
menor, a proposta deverá ser assinada pelo responsável legal;
* Dependentes: Cônjuge ou companheiro (a)
RESUMO REDE CREDENCIADA
CREDENCIADO
Hospital e Maternidade Vidas (referenciado) - Santo
Amaro
PLENO
MASTER
P.S M H P.S M H
Hosp. Vida’s Alta Complexidade (referenciado) - Santo
Amaro
H
H
Hospital Paranaguá - (referenciado) – Ermelino
Matarazzo
P.S
H P.S
H
Hospital N.Sra de Fátima (referenciado) – Osasco
P.A
H P.A
H
Hospital 8 de Maio – Itaim Paulista
P.S M H P.S M H
Hospital Assunção – São Bernardo do Campo - (SBC)
P.S
H
Hosp. Beneficencia de São Caetano do Sul - SCS
P.S
H
Hospital Guaianazes - Guaianazes
P.S M H P.S M H
Hospital Dom Antonio Alvarenga – (Hospital infantil
Ipiranga) - Ipiranga
P.S
P.S
Hospital Itaquera - Itaquera
P.S
P.S
Hospital Portinari – Vila Jaguara
P.S M H P.S M H
Hospital Presidente - Tucuruvi
P.S
H P.S
H
Hospital San Paolo – (Assoc. Hosp. Santana) Santana
P.S
H P.S
H
P.S
H
Hospital Santa Izabel - Higienópolis
Hospital Santo Expedito - Itaquera
P.S
H P.S
H
Hospital São Bernardo - SBC
P.S
H P.S
H
Hospital Saúde Guarulhos - Guarulhos
P.S
H P.S
H
Hospital Stella Maris - Guarulhos
P.S M H P.S M H
Hospital Master Clin – São Mateus
M
M
Med Vida Assist. Médica (Nova Vida) - Itapevi
P.S M H P.S M H
Clínica S. Antonio (Hosp. Pro-Mater) – Ferraz de
Vasconcelos
P.A
P.A
Clinisul Serviços Médicos – Capão Redondo
P.A
P.A
Santa Casa de Mauá - Mauá
P.S M H P.S M H
Santa Casa de Suzano - Suzano
P.S
P.S
AMBULATÓRIOS
PLENO
MASTER
Ambulatório Hospitalar N. Sra de Fátima – Osasco
X
X
Ambulatório Hospitalar Paranaguá – Ermelino Matarazzo
X
X
Ambulatório Santana
X
X
Ambulatório Santo Amaro
X
X
Ambulatório Tatuapé
X
X
Alpha Imagem
X
X
Analisis
X
X
Analítica
X
X
Andreazza
X
X
Autologus
X
X
Biocente
X
X
Biolab
X
X
Biotox
X
X
Cid
X
X
Deliberato
X
X
Diaglab
X
X
Endolabor
X
X
Enzilab
X
X
Gimi
X
X
Granja Julieta
X
X
Labor União
X
X
Lab. Clemente Ferreira
X
X
Lab. Valzacchi
X
X
Laboramed
X
X
Lab. Med. Tucuruvi
X
X
Lab. Militello
X
X
Lavitta
X
X
Maximo
X
X
Onix
X
X
Presecor
X
X
Sancet
X
X
São Miguel
X
X
Tadão Mori
X
X
Trasmed
X
X
Vital Lab
X
X
ZDI
X
X
Última Alteração em 03/06/2014