Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal
Hospital Regional da Asa Sul
Núcleo de Infectologia Pediátrica
Jefferson A. P. Pinheiro
Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF
www.paulomargotto.com.br
29/6/2009
Considerações Gerais
 Tratamento com enxofre : antiguidade
 Purificador do ar e água
 Expulsor de maus espíritos
 anti-séptico intestinal
 estimulante da pele e articulações
 1932 : Gehard Domagk
 sulfamidocrisoidina  infecções estreptocócicas em cobaias
ESTRUTURA QUÍMICA
 Derivados da sulfanilamida: bacteriostáticos
 sintetizam grande número de derivados
 duração de sua ação e outras características
Estreptococos
Estafilococos
Neisserias
Hemofilos
Brucelas
Vibriões
Pasteurelas
Salmonelas
Shigelas
Outras enterobacterias
actinomicetos
Clamídias
S. aureus / N. meningitidis / Salmonela typhi
ESTRUTURA QUÍMICA
 Associação das sulfonamidas aos pirimidínicos (pirimetamina e
trimetropim)
 Efeito sinérgico
 Ação contra agentes resistentes as drogas isoladamente
Paracoccidioides brasiliensis
Toxoplasma gondii
Isospora belli
Nocardia
Pneumocystis jiroveci
Sulfadoxina +pirimetamina  P. falciparum
ESTRUTURA QUÍMICA
 Sulfonamidas
 Sulfadiazina
 Sulfametoxazol
 Sulfadoxina
 Sulfadiazina de prata
Sulfadiazina
 Boa absorção por via oral
 Eliminação por via renal
 Boa distribuição em todos os líquidos e tecidos orgânicos
 Humor aquoso
 Lágrimas
 Líquor (70% da concentração sérica)
 Atravessa barreira placentária atingindo concentrações no feto e
líquido amniótico
 Ação intracelular
Sulfadiazina
 Sulfa mais ativa contra Toxoplasma gondii
Sulfonamidas
PABA
(ac. Paraaminobenzoico)
competição
Ácido fólico
(ac.diidrofolico)
Trimetoprim
 Inibição da síntese dos ácidos
inibindo
Diidrofolato-redutase
Ácido folínico
(tetraidrofolato)
nucléicos bacterianos ao interferir
na síntese do ácido fólico.
Sintese de
Ac. Nucleico
Sulfametoxazol
 Boa absorção por via oral e eliminação por via renal prolongada
 Atinge níveis séricos em 2h, sendo mantidos por 12h
 Boa distribuição em todos os líquidos e tecidos orgânicos
 Indicações:
 Infecções urinárias / prostatites  ação contra E. coli e elevada concentração
 Infecção por Pneumocystis jiroveci  1ª escolha (100 mg/ Kg/ dia de 6/6h)
 Infecções por Stenotrophomonas maltophila
 Profilaxia de infecções em neutropênicos
 Infecção P. brasiliensis
 Apresentação: sulfametoxazol + trimetoprim
 Bactrim ®  uso oral comprimidos 400mg / suspensão ( 200mg/5ml )
uso endovenoso: ampola (400mg/5ml)
Sulfadoxina
 Boa absorção por via oral, podendo ser administrada endovenosa
 Ação prolongada, capaz de manter níveis séricos por 7 dias
 Boa distribuição em todos os líquidos e tecidos orgânicos
 Indicações:
 Infecções por Toxoplasma gondii
 Apresentação: sulfadoxina + pirimetamina
 Fansidar ®  uso oral comprimidos 500mg
uso endovenoso: ampola (500mg/5ml)
Sulfadiazina de Prata
 Substância na forma de creme
 Ação contra bactérias gram - positivas e negativas, além de
Pseudomonas aeruginosa e Candida albicans
 Pouco absorvida
 Indicações:
 Infecções em pacientes queimados
 Feridas infectadas
 Infecções vaginais
 Apresentação:
 Dermazine ®  creme dermatológico 1%
 Gino – Dermazine ® creme ginecológico
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
 Por diminuir o metabolismo:
 Aumenta o efeito dos anticoagulantes orais  warfarina.
 Aumenta o efeito do metotrexate, hipoglicemiantes orais,
fenitoína
 Reduz efeito  anticoncepcionais orais e ciclosporina.