Programa de Comprometimento e Gratuidade - PCG
Autodeclaração de renda familiar
identificação
Caso seja menor de idade, preencher os campos abaixo com os dados do responsável.
Nome:
RG:
Órgão expedidor:
uf:
cpf:
Data de nascimento:
uf:
Endereço:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
CEP:
Telefone fixo:
Telefone celular:
Comerciário
Dependente de Comerciário
uf:
Não Comerciário Sesc
Estudou ou estuda na rede pública?
Eu, acima identificado(a), declaro e atesto que minha renda familiar mensal é de até 3 (três) salários mínimos nacionais.
Declaro também que:
a) recebi do Sesc todas as informações necessárias para a perfeita compreensão das condições que
me habilitam a me inscrever no PCG, tendo conhecimento das Normas de Aplicação do Programa de
Comprometimento e Gratuidade – PCG, quanto às obrigações estabelecidas e quanto à vigência;
b) O Sesc Minas esclarece que as informações constantes na Autodeclaração de Renda Familiar serão
utilizadas exclusivamente para fins de controle interno no PCG, sendo expressamente proibida qualquer
outro tipo de destinação ou utilização;
c) Compreendo e aceito o acima exposto e declaro que as informações ora prestadas correspondem exatamente à situação de fato, podendo ser consideradas verdadeiras para todos os efeitos legais cabíveis.
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de
Assinatura do responsável
Nome do beneficiário menor de 18 anos
de