Caderno Comercial | Edição NORTE
Terça-feira 15 de dezembro de 2015
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Entorse do tornozelo
– O que vem a seguir?
O
[ grupo trofa saúde ]
tornozelo é uma articulação intrinsecamente
estável devido à forma
dos ossos que o constituem e dos ligamentos
e tendões que o mantêm na posição
anatómica. No entanto, pelo facto
de estar altamente envolvida no
processo de apoio do corpo humano
no solo, torna-a susceptível a lesões
frequentes. O desvio da articulação
para além da capacidade de resistência provoca a lesão do complexo ligamentar externo com hemorragia
edema e dor, patologia vulgarmente
denominada de entorse.
A entorse do tornozelo é a lesão
osteoarticular mais frequente em
todo o mundo. Pode ocorrer durante
a prática desportiva (como basquetebol, ginástica, futebol, voleibol,
etc) ou atividade diária (como descer
escadas, caminhar, etc).
A grande maioria das entorses
do tornozelo envolvem um movimento em inversão do tornozelo,
com lesão do complexo ligamentar
externo (em 95% dos casos) por estiramento. A lesão ligamentar pode
ter maior ou menor gravidade mas o
tratamento em fase aguda está bem
definido.
O repouso, a aplicação de gelo, a
compressão e a fisioterapia constituem o tratamento de eleição para
a esmagadora maioria dos entorses
e é habitualmente conhecida pelos
atletas. Dependendo da gravidade da
lesão, o tempo de recuperação pode
ir de 2 a 6 semanas. A recuperação do
nível desportivo pré-entorse é habitual mas até 40% dos doentes irão
manter algum tipo de queixas..
Há 2 tipos de queixas mais frequentes após recuperação de uma
entorse do tornozelo:
Instabilidade – seja só uma
sensação de insegurança durante
a prática desportiva ou mesmo a
existência de entorses de repetição,
trata-se de uma incompetência ligamentar. A cicatrização do ligamento após a lesão não conseguiu
restaurar a função estabilizadora
do ligamento.
Dor – a persistência de dor após
recuperação da entorse faz suspeitar de uma lesão associada à lesão
ligamentar, tal como uma contusão
óssea, uma lesão da cartilagem,
a lesão de um tendão ou o desenvolvimento de um impingment
(conflito mecânico entre estruturas ósseas ou de tecidos moles do
tornozelo).
Perante uma destas 2 situações,
é fundamental a realização de uma
ressonância magnética nuclear,
que permite estudar não só a estrutura ligamentar mas também as
possíveis lesões associadas.
No caso da confirmação de instabilidade ou de uma lesão associada, o tratamento passa por intervenção cirúrgica com reconstrução
ligamentar externa e tratamento
das lesões associadas. Atualmente a
cirurgia mini-invasiva tem vindo a
permitir resolver cada vez mais situações na cirurgia do pé e tornozelo.
Este tipo de procedimentos é habitualmente realizado por artroscopia.
Trata-se de uma técnica em que são
realizados duas pequenas incisões
de 5 mm através das quais são introduzidos instrumentos cirúrgicos que permitem a visualização
em ecrã do interior do tornozelo e a
realização de procedimentos terapêuticos tais como a reconstrução
Dr. Nuno Brito, Ortopedista, Especialista em Pé e Tornozelo, no Hospital Privado da Boa
Nova, Grupo Trofa Saúde
ligamentar, o tratamento de lesões
da cartilagem ou a resolução de um
impingment (conflito).
A entorse do tornozelo tem tratamento de fisioterapia com bons
resultados. No entanto o doente
deve ter a noção que se mantiver
queixas após a recuperação de uma
entorse há tratamento eficaz na
maior parte dos casos. //