12º CONGRESSO BRASILEIRO DE MEDICINA DE
FAMÍLIA E COMUNIDADE
MANEJO CLÍNICO, NA ATENÇÃO
PRIMÁRIA EM SAÚDE, DE PESSOAS
QUE VIVEM COM HIV/Aids ”
Ronaldo Costa Monteiro
PRIMEIROS RELATOS
INFECÇÃO HIV / AIDS NA APS
O HIV
Células Infectadas
AIDS
HIV
SISTEMA
IMUNE
INFECÇÕES OPORTUNISTAS
TUMORES
(CDC,1981 b; CDC,1982 a,b,c; RACHID & SCHECHTER, 2005; COHEN & FAUCI, 2001)
Modos de Transmissão
(RACHID & SCHECHTER, 2005;)
INFECÇÃO HIV / AIDS NA APS
Adesão
Intercorrências
Co-morbidades
Quimioprofilaxia
O que fazer na APS?
Doença
Experiência de
Doença
Longitudinalidade
Laboratório/Controle
Aborgagem Centrada na
Pessoa
Aconselhamento
Escuta ativa
Transferência e
Contra-transferência
INFECÇÃO HIV / AIDS NA APS
Referência e Contra-Referência
Unidade de Saúde
Da Família
USF
Serviço de Atendimento
Especializado
SAE
USF
Centro de Testagem
e Aconselhamento
CTA
USF
Quando Referenciar ?
Só Referenciar ?
INFECÇÃO HIV / AIDS NA APS
O Seguimento da Pessoa que vive com HIV/aids na APS
Competências Clínicas
Laboratório de
Retaguarda
Disponibilidade de
medicamentos
USF e SAE
Capacitação
da ESF
Principais
Intercorrências,
Co-morbidades,
Quimioprofilaxia,
Interações
farmacológicas,
Intolerância
medicamentosa,
Adesão
INFECÇÃO HIV / AIDS NA APS
Abandono de TARV – O que Fazer ?
ESF – Porta de Entrada
Acolhimento
Medicina Centrada na Pessoa
Responsabilidade Compartilhada
Plano Terapêutico Conjunto
Transferir poder ao “Paciente”
Falta de Informação
Intolerância medicamentosa
Fator afetivo/Emocional
Fatores sócio-econômicos
Polifarmácia
Intercorrências clínicas
INFECÇÃO HIV / AIDS NA APS
Que Exames utilizar na APS?
Teste Tuberculínico
- PPD
Radiografia de
Tórax
BAAR no
Escarro
INFECÇÃO HIV / AIDS NA APS
Que Exames utilizar na APS?
Colesterol LDL
Colesterol HDL
HbA1c
Triglicerídeos
Glicemia
VDRL
Hemograma
Transaminases
Ureia/Creatinina
Ácido Úrico
Amilase
COMO TRATAR AS INTERCORRÊNCIAS,
INFECÇÕES OPORTUNISTAS E CO-MORBIDADES?
Herpes Zoster
Aciclovir
Valaciclovir
COMO TRATAR AS INTERCORRÊNCIAS,
INFECÇÕES OPORTUNISTAS E CO-MORBIDADES?
Candidíase oral e
esofágica
Fluconazol
Nistatina
COMO TRATAR AS INTERCORRÊNCIAS,
INFECÇÕES OPORTUNISTAS E CO-MORBIDADES?
Manifestações
psiquiátricas
Depressão
Ansiedade
Transtorno do Pânico
COMO TRATAR AS INTERCORRÊNCIAS,
INFECÇÕES OPORTUNISTAS E CO-MORBIDADES?
Hanseníase
Não Oportunista
COMO TRATAR AS INTERCORRÊNCIAS,
INFECÇÕES OPORTUNISTAS E CO-MORBIDADES?
Tuberculose
Mantido Esquema Básico
Evitar IP
COMO TRATAR AS INTERCORRÊNCIAS,
INFECÇÕES OPORTUNISTAS E CO-MORBIDADES?
Síndrome
Diarreico
Enterites Agudas
Enterites Crônicas
Prova Terapêutica
COMO TRATAR AS INTERCORRÊNCIAS,
INFECÇÕES OPORTUNISTAS E CO-MORBIDADES?
Manifestações
cardíacas
Risco de IAM
Doenças
coronarianas
TARV
HIV
HIV/AIDS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE
MANEJO CLÍNICO
Intolerância medicamentosa
Má Adesão
Sintomas Inespecíficos
Auto-limitados
Não Interromper a TARV
Sintomáticos
Interação com os Fármacos
IP: Etinilestradiol
ATV: IBP e Estatinas
LPV/r: Cetoconazol,
Anticonvulsivantes,
Dexametasona e Rifampicina
AZT: Fenitoína,
Paracetamol
EFZ: Cetoconazol,
Sinvastatina e anticonvulsivantes
MANEJO CLÍNICO HIV/Aids NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
ESF: Desenvolver
Competências
Referencia e Contra Referência
RESUMO
Seguimento Clínico
Intolerância e Interação
Medicamentosa
Intercorrências
Adesão
Exames na APS
OBRIGADO !