Centro
Curso
Saúde
Odontologia
Título: Coagulopatias - uma atenção especial na Odontologia
Autor(es): Luiz Eduardo Meireles Mayrink, Jhonnathan Ferraz Egídio, Ana Carolina Pereira Botezine,
Fabrícia Alvarenga Oliveira, Kárita Calixto de Paiva, Mônica Regina Pereira Senra Soares
E-mail para contato: [email protected]
IES: FESJF
Palavra(s) Chave(s): transtornos hemostáticos; coagulação sanguínea; hemostáticos; odontologia.
RESUMO
Pacientes com transtornos de coagulação sanguínea constituem um grupo que requer atenção e cuidados
especiais na prática odontológica. As doenças hemorrágicas abrangem diversas condições clínicas, sendo
caracterizadas por hemorragias de gravidade variável. Podem ser de causa hereditária ou adquirida,
relacionadas a doenças hematológicas ou a outras condições sistêmicas, como também atribuídas ao uso
dos anticoagulantes. Para o diagnóstico e tratamento é fundamental a realização de anamnese detalhada
associada a um bom exame físico, bucal e de testes laboratoriais. Na anamnese, fenômenos
hemorrágicos, espontâneos ou induzidos devem ser investigados, porém, a ausência de história
hemorrágica prévia não invalida a possibilidade de doença, uma vez que, não raramente, o diagnóstico de
algumas deficiências é realizado na vigência de sangramento no pré ou pós-operatório. Pacientes
portadores de coagulopatias apresentam alto risco de sangramento na cavidade bucal. Dessa forma,
alguns cuidados devem ser seguidos, tais como: uso cuidadoso de sugadores e de bomba a vácuo, a fim
de evitar lesões nas mucosas com risco de formação de hematomas; nas moldagens para confecção de
próteses ter cuidado com formação de vácuo, principalmente em palato mole; durante o raio-X periapical,
proteger as bordas da película radiográfica, principalmente quando for radiografar região mandibular;
utilizar isolamento absoluto, principalmente como meio de proteção às mucosas. Cirurgias e técnicas
anestésicas de bloqueio do nervo alveolar inferior devem ser realizadas com maior precaução, a fim de
minimizar os riscos de sangramento e outras complicações. Vários recursos hemostáticos também devem
ser de conhecimento do profissional, tais como o uso de selantes de fibrina, cimento cirúrgico, gelo,
anestésico adequado, além do uso de ATA e antifibrinolíticos, evitando ao máximo que haja complicações
durante o procedimento que se propôs realizar. O cirurgião-dentista deve estar preparado para oferecer o
tratamento adequado a esses pacientes, o qual depende da severidade da doença e do tipo de
procedimento a ser realizado. Quando houver suspeita de qualquer alteração na via de hemostasia os
exames hematológicos, principalmente o coagulograma, devem ser solicitados antes de qualquer
intervenção. De posse dos resultados, na observância de algum padrão de anormalidade, o paciente deve
ser imediatamente encaminhado a um hematologista.