UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO
DIRETORIA DE ENFERMAGEM
SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM
INSULINOTERAPIA
Instrutora: Enf. Dra.Thaís S Guerra Stacciarini
Aplicação de insulina
DIABETES MELLITUS: conjunto de síndromes
metabólicas que cursam com hiperglicemia,
decorrente de uma deficiência absoluta ou relativa
de insulina
TIPOS:
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes secundária
Diabetes gestacional
Aplicação de insulina
Tipos de Insulina
cenourao.com.br; portalsaofrancisco.com.br
Aplicação de insulina
Mecanismo de ação
Aplicação de insulina
INSULINA NPH
• Apresenta picos de ação;
• Duração menor que 24 horas;
• Início de ação 2-4 horas
• Pico de ação 6- 10 horas
• Duração 14-18 horas
• Insulina ideal – sem pico e com duração de 24h
Glargina
Detemir
Aplicação de insulina
INSULINA GLARGINA E DETEMIR
Glargina/ detemir
tempo de ação 24 horas/sem pico
Menor índice de hipoglicemia noturna;
Menor ganho de peso
Indicada > 6 anos
Aplicação de insulina
INSULINA S RÁPIDA e ULTRA RÁPIDA
Regular
Duração: 6-8 horas
Início de ação: 30 – 60 min;
Pico de ação: 2 - 3 horas
LISPRO/ASPART
Duração: 4 - 6 horas
Início de ação: 5 – 15 min;
Pico de ação: 1 a 2 horas
Aplicação de insulina
Aspectos práticos da administração
da insulina com seringas
Conservação/armazenamento de insulina
Reutilização de seringas
Tipo de seringas/IMC
Locais/rodízio de aplicação
Mistura de insulina
Técnica de aplicação
Aplicação de insulina
Conservação e armazenamento da insulina
NPH
•Frasco fechado – 2 anos em geladeira
•Frasco aberto – 1 mês em geladeira (prateleiras inferiores) e 1
mês TA
REGULAR
•Frasco aberto – 1 mês em TA e geladeira
TRANSPORTE
• recipiente fechado, opaco e sem gelo. Se conter gelo, este não
deve ficar em contato direto com o frasco da insulina.
Aplicação de insulina
INSULINOTERAPIA
Aplicação de insulina
REUTILIZAÇÃO DE SERINGAS
Âmbito hospitalar
Não reutiliza seringas e agulhas
Âmbito domiciliar
Média de 4
diabetic-center.com.br
(justificativas: condição socioeconômica, aditivos bacteriostáticos na insulina,
resultados de estudos clínicos)
TIPO DE SERINGA
IDEAL – SERINGA CONJUGADA COM A AGULHA
AGULHA – IMC ≥ 25 = >12,7 e 13 mm – 90°
IMC < 25 = 8mm
Aplicação de insulina
diabetic-center.com.br
Aplicação de insulina
Tipos de Seringa
Seringa de 1 ml (até 100 UI) entre 50 UI e 100 UI
Seringa de 0,5 ml (até 50 UI) entre 30 UI e 50 UI
Seringa de 0,3 ml (até 30 UI) até 30 UI por aplicação
editoralua.com.br
Aplicação de insulina
Tipo de Seringa
BD
Aplicação de insulina
TIPOS DE AGULHA
BD
Aplicação de insulina
BD
Aplicação de insulina
Ângulo de Aplicação e tamanho da agulha
diabetic-center.com.br
Aplicação de insulina
Prega Cutânea
CORRETA
INCORRETA
Aplicação de insulina
LOCAIS DE APLICAÇÃO
Ântero-lateral da coxa
Posterior do braço
Abdome
Quadrante superior
externo da região glútea
glicemiasonline.com.br
RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICAÇÃO
• Mesma região – aplicação máxima 7 vezes
• Evitar rodízio “esquema sentido horário”.
RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICAÇÃO
Aplicação de insulina
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Aplicação de insulina
COMPLICAÇÕES DA APLICAÇÃO
LIPODISTROFIAS
LIPOHIPERTROFIA
LIPODISTROFIA
TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES DA APLICAÇÃO
• LIPOHIPERTROFIA: evitar aplicar a insulina nessa região até
o desaparecimento dos nódulos.
•LIPODISTROFIA: fazer aplicações nas regiões de depressão.
Aplicação de insulina
INSULINOTERAPIA
guiadodiabetes.com.br
Aplicação de insulina
ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
gaad-amigosdiabeticos.blogspot.
Aplicação de insulina
TÉCNICA DE APLICAÇÃO
Higienização das mãos
Desinfecção do frasco
Climatização da insulina
Agulha que aspira, agulha que prepara
Calibre e tamanho da agulha
Introdução de ar no frasco
Prega cutânea
Ângulação da agulha
Aplicação de insulina
MISTURA DE DUAS INSULINA
•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no
frasco de insulina NPH;
•Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;
•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no
frasco de insulina R e retirar a dose;
aquienfermagemesaude.blogspot.com
Aplicação de insulina
MISTURA DE DUAS INSULINA
•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no
frasco de insulina NPH;
•Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;
•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco
de insulina R e retirar a dose;
•Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no qual
o ar foi previamente injetado e, puxar o êmbolo até a marca
correspondente à soma das doses das duas insulinas.
Aplicação de insulina
PRÉ MISTURA DE INSULINA
Mistura de NPH + Regular = utilizada imediatamente
ou armazenada em refrigerador por 30 dias.
Mistura de NPH + Ultra-Rápida = utilizada imediatamente após o
preparo.
Mistura de Regular + Lenta = não tem indicação.
Glargina ou Detemir + Qualquer Outra Insulina = não pode ser
misturada, devido ao ph baixo do diluente.
MUITO OBRIGADA
bioinsulina.blogspot.com
REFERÊNCIAS
1.
Stacciarini TSG, Pace AE, Haas WJ. Insulin self-administration technique with
disposable syringe among patients with
diabetes mellitus followed by the Familiy
Health Strategy. Rev latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4):474-80.
2.
Stacciarini TSG, Hass VJ, Pace AE. Fatores associados à auto-aplicação da insulina nos
usuários diabetes mellitus acompanhados pela Estratégia Saúde da Família. Cad. Saúde
Pública 2008 jun;24(6):1314-22.
3.
Stacciarini TSG, Pace AE, Iwamoto, HH. Distribuição e utilização de seringas para
aplicação de insulina na Estratégia Saúde da Família. Rev. Eletr. Enf 2010;12(1):47-55.
4.
Stacciarini TSG, Caetano TSG. Pace AE. Dose de insulina prescrita versus dose
aspirada. Acta Paulista Enferm., v.24, n.6, p.789-93, 2011.
5.
American Diabetes Association. Insulin Administration. Diabetes Care, v.27, p.S106S109 supplement 1,january, 2004.