Caso
Paciente do sexo masculino, 22 anos foi submetido a testes
neuropsicológicos (Subtestes do Wais-III, Teste de memória e
aprendizagem verbal e Matrizes Progressivas de Raven/Adulto).
Apresentou déficit global nas provas intelectuais, como
atenção, linguagem, praxia e função executiva, e QI estimado 79 –
Limítrofe.
Quanto à memória visual, demonstrou erros de distorção,
omissão de partes importantes, deslocamento, rotação de desenhos e
dificuldade na recuperação de informações visuais.
Com relação à aprendizagem de material verbal, através das
repetições,verificou-se incapacidade de beneficiar-se do treino verbal,
demonstrando inabilidade na aprendizagem desta área.
Caso
De acordo com a avaliação neuropsicológica, constatou-se
imaturidade, inflexibilidade de pensamento, ausência de
iniciativa, lentidão, limitação a conceitos superficiais, rigidez no
pensamento, concretude, dificuldade de memória e de
aprendizagem.
BONETO, F. C. e BAISE, M.
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SP, Brasil). Serviço de Psicologia Hospitalar
Guilherme Barbosa Ferraz
Jessé Marcos de Oliveira
Finalidades
• Aspectos embriológicos do diencéfalo;
• Localizar o diencéfalo no encéfalo e suas
relações com outras estruturas;
• Conhecer as estruturas que compõem o
diencéfalo;
• Compreender as funções dos principais
constituintes diencefálicos.
Aspectos embriológicos
Aspectos embriológicos
Aspectos embriológicos
Constituintes
• Telencéfalo
• Diencéfalo
Diencéfalo
Subtálamo
Epitálamo
Tálamo
Hipotálamo
III Ventrículo
Cérebro
Localização diencefálica
III Ventrículo
III Ventrículo
III Ventrículo
Diencéfalo
Terceiro Ventrículo
a)Assoalho: Quiasma óptico, infundíbulo, túber
cinério e corpos mamilares
b)Parede posterior: epitálamo
c) Tecto: Estrias medulares do tálamo e tela
corióide
d)Parede anterior: lâmina terminal
Tálamo
Tálamo
Tálamo
Tálamo
a) Relações: ventrículo lateral, tecto e parede
lateral do terceiro ventrículo, cápsula interna,
hipotálamo e subtálamo
b) Estrato zonal: lâmina medular externa e
interna
Tálamo
Divisão em 5 Grupos (terminologia de Walker)
a) Núcleos talâmicos: grupo anterior, posterior,
lateral, mediano e medial
b) Divisão funcional: motor, límbico, sensitivo,
ativador e inespecífico
Núcleo reticular
Conexões recíprocas com os demais núcleos
talâmicos: ação moduladora
Epitálamo
Epitálamo
• Glândula pineal (corpo pineal ou epífise)
Formação
Endócrina
• Comissura posterior
• Comissura das habênulas
Formação Não Endócrina
• Núcleos Habenulares
• Estrias medulares do tálamo
Subtálamo
Subtálamo
• Zona de transição entre o diencéfalo e o
tegmento do mesencéfalo
• Núcleo subtalâmico
– Conexões com o globo pálido (circuito pálidosubtálamo-palidal);
– Participa da regulação da motricidade somática;
– Hemibalismo.
Circulação
Circulação
Circulação
Circulação
Hipotálamo
Localização
• Se dispõe nas paredes do III ventrículo;
• Abaixo do sulco hipotalâmico;
• Possui formações visíveis na face inferior do
cérebro: Quiasma óptico, tuber cinéreo,
infundíbulo e corpos mamilares.
Divisões do hipotálamo
• Constituído de substância cinzenta que se
agrupa em núcleos;
• Passam por ele sistemas variados de fibras por
exemplo o fórnice;
• Existem 2 maneiras de se dividir o hipotálamo:
– Divisão pelo fórnice;
– Divisão em 3 planos frontais.
Conexões do hipotálamo
• Com o sístema límbico:
– Hipocampo;
• Fascículo mamilo-talâmico;
• Fascículo mamilo-tegmentar;
– Corpo amigdalóide;
• Estria terminal;
– Área septal;
• Feixe prosencefálico medial;
• Com a área pré-frontal:
– Conexões diretas ou a partir do núcleo dorsomedial
do tálamo;
Conexões do hipotálamo
• Viscerais aferentes:
– Recebe toda a sensibilidade visceral através de suas conexões
diretas com o núcleo do tracto solitário;
• Viscerais eferentes;
– Controla o sistema nervoso autônomo agindo direta e
indiretamente sobre os neurônios pré-ganglionares dos
sistemas simpáticos e parassipáticos;
• Sensoriais;
– O hipotálamo recebe informações sensoriais de áreas
eretogênicas;
– Córtex olfatório;
– Conexão com a retina através do tracto retino-hipotalâmico que
termina no núcleo supraquiasmático
Conexões do hipotálamo
• Com a hipófise:
– Tracto hipotálamo-hipofisário;
– Tracto túbero-infundibular.
Funções do hipotálamo
• Controle do sistema nervoso autônomo;
– Hipotálamo anterior controla o sistema parassimpático;
– Hipotálamo posterior controla o sistema simpático;
• Regulação da temperatura corporal:
– Centro da perda do calor no hipotálamo anterior;
– Centro da conservação do calor no hipotálamo posterior;
– Febre central;
• Regulação do comportamento emocional;
– Através das conexões com o sistema límbico e área pré-frontal;
• Regulação do sono e da vigília:
– Área posterior do hipotálamo;
– Reforça a ação do SARA
– Encefalite letárgica;
Funções do hipotálamo
• Regulação da ingestão de alimentos:
– Centro da fome na área lateral;
– Centro da saciedade no núcleo ventro-medial;
– Síndrome adiposogenital de Frohlich;
• Regulação da ingestão de água:
– Centro da sede na área lateral;
• Regulação da diurese;
• Regulação do sistema endócrino;
• Geração e regulação de ritmos circadianos:
– Núcleo supraquiasmático.
Relação do hipotálamo com a neurohipófise
• Síntese de ADH e ocitocina pelos neurônios dos
núcleos supra-óptico e paraventricular;
Tracto hipotálamo-hipofisário
Vasos situados em septos conjuntivos
• Disfunção: Diabete insípido
Relações do hipotálamo com a adenohipófise
• Disfazendo as relações entre hipotálamo e adeno-hipófise,
constata-se secreção por parte da glândula em ritmo muito
menor;
• O núcleo arqueado e áreas vizinhas do hipotálamo tuberal,
produzem substâncias que regulam a atividade da adenohipófise;
Tracto túbero-infundibular
Sistema porta hipofisário
Referências
• Machado A. Neuroanatomia Funcional. 2009.
• Rubin M, Safidieh JE. Netter Neuroanatomia
Essencial. 2008.
• Tortora GJ. Princípios de Anatomia Humana. 2007.
• Gilroy AM, et. Al. Atlas de Anatomia. 2008.
• Meneses MS. Neuroanatomia Aplicada. 2006.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 2008.