Controle esfincteriano
Denise Marques Mota
Controle esfincteriano
• Marco do desenvolvimento
– Todas crianças irão adquirir
– Preocupação para pais
• Ansiedade
• Conflitos familiares
• Decepções
Expectativas irreais
67% acham que estarão treinados
antes dos 18 meses
Controle esfincteriano
• Fatores que podem influenciar
– Fisiológicos
• Maturação
– Psicológicos
• Relação com pais
• Temperamento da criança
– Socioculturais
• Cultura local
• Pressão familiar e escolar
Controle esfincteriano
• Uma criança pode ser considerada com
controle esfincteriano, quando não
necessita mais de ajuda ou de supervisão
para usar o vaso (ou penico).
Controle esfincteriano
• A
criança
torna-se
completamente
treinada a partir do momento em que é
capaz de ter consciência de sua própria
necessidade de eliminar urina e fezes e
pode iniciar o ato sem um lembrete ou um
preparo por parte dos pais
Controle esfincteriano
• Aprendizado
– Treinamento dos pais
• Ensinar a criança onde e como evacuar
– Treinamento da criança
• Comportamento social
• Reconhecer os sinais do corpo
• Controlar as eliminações
Controle esfincteriano
• Fatores que podem afetar o treinamento
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Sexo
Raça
Idade de início do treinamento
Tentativa prévia de treinamento
Fatores culturais
Eventos estressantes
Controle esfincteriano
• Problemas relacionados ao treinamento
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Disfunção miccional
Enurese
Infecção urinária
Constipação
Encoprese
Recusa em ir ao banheiro
Quando iniciar
• A partir de 24 meses a criança começa a
mostrar interesse no assunto
• Compre um penico para a criança se
familiarizar com o objeto
Quando iniciar
• Pergunte se ela está interessada em
retirar as fraldas e sentar no penico
• Não inicie a treinar se ela não está
interessada
Como saber se a criança está pronta
• Sabe o significado das palavras: seco,
molhado, banheiro, cocô, xixi
• Mostra interesse em usar o vaso ou penico
• Sabe tirar as roupas, sentar por alguns
minutos, caminhar
• Fica seca durante o dia (após a sesta)
• Fala para poder mostrar seus desejos
Tornando o treinamento mais fácil
• Use roupas fáceis de tirar, sem presilhas,
fechos.
• Não faça punições, não repreenda quando
estiver molhado. Isto é normal.
• Tenha tempo para a criança. Sua dedicação
é importante
Notas importantes
• Meninas geralmente aprendem primeiro
• Meninos aprendem a fazer xixi sentados
também
• O controle do dia antecede o da noite,
geralmente em 6 meses.
Notas importantes
• Urinar de dia nas calças é normal até 3
anos
• Urina na cama à noite é normal até 5 anos
Notas importantes
• Cada criança tem seu ritmo de
aprendizado.
• Não compare, mesmo entre irmãos
• Não apresse uma criança que não está apta
para esta tarefa
• Coloque a criança num penico ou vaso com
redutor de assento e apoio para os pés.
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento
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–
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Brazelton
Azrin e Foxx
Eliminação precoce
Spock
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento
– Não existem ensaios clínicos comparando os
métodos entre si
– Métodos existentes são de décadas passadas
– Não foram testados
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:Brazelton
– Capacita a criança a aprender por si mesma
– Método lento
– Habilidades necessárias
• Criança
• Pais
Controle esfincteriano
• Brazelton: habilidades necessárias
– Criança
• Sentar
• Caminhar
• Entender comandos
• Desejar autonomia
• Sentir-se segura
• Querer agradar os pais e imitá-los
Controle esfincteriano
• Brazelton: habilidades necessárias
– Pais
• Seguros
• Livres de ansiedades
• Disponibilidade de tempo
• Não devem punir ou pressionar a criança
Controle esfincteriano
• Brazelton
– 24 meses
• Comprar o penico
• Apresentar à criança
• Deixar junto com seus brinquedos
• Deixá-la conhecer o objeto
• Sentar com roupas
Controle esfincteriano
• Brazelton
– 24 meses
• Após uma semana (se a criança está
interessada)
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–
–
–
Sentar com as fraldas
Retirar o cocô da fralda e colocar no penico
Despejar no vaso
Mostrar para que serve
Comparar com o vaso dos adultos
Controle esfincteriano
• Brazelton
– 24 meses
• Repetir estes procedimentos
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–
–
–
Retirar as fraldas
Convidá-la para sentar no penico
Treinar primeiro as fezes
Se aceitar
» Deixar sem fraldas
» Levá-la para urinar frequentemente
Controle esfincteriano
• Brazelton
– 24 meses
– Se não quiser, tentar após 2-3 meses
– Ensinar a lavar as mãos após o uso
– Noite
» Acorda com fralda seca
» 3 a 6 meses após
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Treinamento intensivo
– Condicionamento e imitação
– Habilidades necessárias
• Sentar
• Caminhar
• Seguir mais de 10 instruções
• Saber tirar a roupa
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Habilidades necessárias
• Controlar a bexiga
– Fica seca entre as trocas de fraldas
– Demonstra se quer urinar
– Avisa de urinou ou evacuou
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Fase preparatória
• Ensinar as palavras para o treinamento
– Seco, molhado, xixi, cocô
•
•
•
•
Obter atenção da criança
Dar uma instrução de cada vez
Aguardar a realização da tarefa
Elogiar ao cumprir a tarefa
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Fase treinamento
• Material necessário
– Boneca que urina
– Demonstrações
• Oferecer líquidos à criança
• Levá-la ao penico a cada 15 minutos
• Após 3 tentativas com sucesso (urinou) pode espaçar
os horários
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:Azrin e Foxx
– Fase acompanhamento
• Prática positiva
• Supercorreção
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–
Mudar as calças molhadas
Colocar no lugar para lavar
Trocar a roupa
Limpar o local molhado
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:treinamento
precoce
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–
Contato próximo com bebê
Mãe reconhece os sinais de uma eliminação
Coloca o penico com a criança no colo
Inicia a partir de 2-3 semanas
Controle esfincteriano
• Métodos de treinamento:Spock
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–
–
–
Mostre como são feitas as eliminações
Habilidades presentes
Convide-a para fazer o mesmo
Semelhante à Brazelton
O conhecimento de cada criança
nos indica o tempo certo do
ensinamento. A paciência e o
carinho são essenciais nesta
conquista.