Tratamento de Feridas e
Curativos
Profª. Ms. Ana Célia
Cavalcante Lima
Curativo – considerações gerais
Curativo é a proteção da lesão ou
ferida contra a ação de agentes
externos físicos, mecânicos ou
biológicos.
É um meio que consiste na limpeza
e aplicação de uma cobertura
estéril em uma ferida.
Critérios para o curativo ideal
(Tuner, 1982)
Manter elevada umidade entre a
ferida e o curativo;
Remover excesso de secreção;
Permitir troca gasosa;
Fornecer isolamento térmico;
Ser impermeável às bactérias;
Ser isento de partículas (asséptico);
Permitir a retirada do curativo sem
trauma.
Curativos - Objetivos
Tratar e prevenir infecções;
Eliminar os fatores desfavoráveis que
retardam a cicatrização;
Diminuir a incidência de infecções
cruzadas.
Finalidades do Curativos
Remover corpos estranhos;
Reaproximar bordas separadas;
Proteger
a
ferida
contra
contaminação e infecções;
Promover hemostasia;
Preencher espaços mortos e evitar a
formação de serohematomas;
Finalidades do Curativos
Favorecer a aplicação de medicação
tópico;
Reduzir o edema;
Absorver e facilitar a drenagem de
exsudatos;
Manter a umidade da superfície da
ferida;
Finalidades do Curativos
Fornecer isolamento térmico;
Promover e proteger a cicatrização
da ferida;
Limitar a movimentação dos tecidos
em torno da ferida;
Dar conforto psicológico;
Diminuir a intensidade da dor.
Medidas de assepsia
Fazer a degermação das mãos antes
de manipular o material esterilizado;
Diminuir ao mínimo de tempo possível
a exposição da ferida e dos materiais
esterilizados;
Não falar enquanto faz o curativo;
Estando com infecção das vias aéreas,
evitar fazer curativos ou usar máscara.
Normas técnicas para a
realização do curativo
Curativos úmidos não são indicados em
locais
de
cateteres,
introdutores,
fixadores externos e drenos;
A solução fisiológica 0,9% é indicada
para limpeza e tratamento de feridas
com cicatrização por 2ª ou 3ª intenção,
porque limpa e úmida a ferida, favorece
a formação de tecido de granulação e
amolece os tecidos desvitalizados.
Normas técnicas para a
realização do curativo
A manutenção de calor local é
importante no processo de cicatrização;
Em curativo contaminado com muito
exsudato, colocar uma bacia sob a
aérea a ser tratada com SF 0,9%;
Quando o cliente necessitar de vários
curativos, iniciar pela lesão limpa,
seguido-se as mais infectadas;
Normas técnicas para a
realização do curativo
Nas feridas com exsudato ou com
suspeita de infecção, antes do curativo,
deve-se colher uma amostra de material
para bacterioscopia;
Para feridas limpas as mãos devem ser
lavadas com solução antisséptica antes e
após o curativo, realizar limpeza com
solução estéril e aplicar cobertura estéril.
Tipos de curativos
Aberto: curativo em feridas sem
infecção, que após tratamento
permanecem abertos (sem proteção
de gaze).
Fechado: São curativos que
permanecem fechados com gases,
sendo fixado somente nas laterais
Tipos de curativos
Oclusivo: curativo que após a limpeza
da ferida e aplicação do medicamento
é fechado ou ocluido com gaze ou
atadura, pode ser seco ou úmido com
soluções prescritas;
Compressivo: é o que faz compressão
para estancar hemorragia ou vedar
bem uma incisão.
Tipos de curativos
Com irrigação: nos ferimentos com
infecção dentro da cavidade ou fistula,
com indicação de irrigação com
soluções salinas ou anti-séptico. A
irrigação é feita com seringa.
Com drenagem: nos ferimentos com
grande quantidade de exsudato.
Coloca-se dreno de (Penrose, Kehr),
tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.
Debridamento

O
debridamento
envolve
a
remoção de tecido necrótico, para
permitir a regeneração do tecido
saudável subjacente. Dependendo
do tipo de lesão, pode ser usada
uma combinação de técnicas de
desbridamento.
Debridamento
Debridamento
instrumental:
- conservador: realizada uma retirada
seletiva de tecido necrosado, sem
atingir tecidos vivos;
- cirúrgico: retirada maciça de material
necrosado ou desvitalizado (proc.
Médico).
Debridamento cirúrgico
Debridamento
Debridamento mecânico: não seletivo,
consiste
em
remover
tecidos
necrosados e corpos estranhos, feito
por fricção com gaze ou esponja
macia, ou através do uso de
instrumentos.
Debridamento mecânico
Fricção:
Gazes
 Esponjas macias umedecidas
 Do centro para fora da ferida

Úmido seco:
Deixar gaze úmida até secar e depois se puxa.
 Dolorosa
 Não seletiva, remove também tecido vivo.

Debridamento mecânico
Hidroterapia
Tanques com turbilhonamento
 Hidratação e ação da força da água
 Pouco seletivo
 Riscos de infecção cruzada.

Irrigação:
Remoção pela força do jato de soro
 Seringa e agulha
 Irrigador pulsátil.

Irrigação de feridas
• Para
essa
irrigação
é
utilizado
agulha de calibre 12 e seringa de
20ml, ou frasco de soro perfurado
de diferentes maneiras;
Irrigação de feridas
Irrigação com soro
Irrigação com
seringa e agulha
Irrigação com
40x12
bulbo da seringa
Irrigação de feridas
• Em feridas profundas, estreitas ou
com espaço morto, a limpeza é
eficaz com o uso de um cateter
conectado a uma seringa, o qual
deve ser introduzido com cuidado
no local, e irrigado.
Irrigação de feridas
Debridamento
Debridamento químico: ação de
enzimas, atóxicas não irritantes
(colagenase, papaína).
Debridamento autolítico: debridamento
natural da ferida, ocorre por
autodesintegração das células
degeneradas pela ação de leucócitos
e enzimas, manter o local úmido
(hidrocolóides, ácidos graxos).
Debridamento autolítico
Necessidade de escarotomia: feita para
que
a
cobertura
penetre
mais
facilmente na escara
Debridamento autolítico
Debridamento autolítico
Curativos – Técnicas básicas
Material necessário
Pacote estéril de curativo: 1 pinça
anatômica, 1 pinça dente-de-rato e 1
pinça kelly;
Solução Fisiológica 0,9%;
Seringa de 20ml + agulha 40x12;
Pacote com gaze estéreis;
Esparadrapo, fita crepe ou micropore;
Curativos – Técnicas básicas
Material necessário
Tesoura;
Saco plástico;
Luvas de procedimentos ou
esterilizadas;
Forro de papel, pano ou impermeável
para proteger a roupa de cama;
Quando indicado: almotolia com
antisséptico, pomadas, cremes,
ataduras, chumaço de algodão
Procedimentos
Lavar as mãos e organizar o material;
Explicar o procedimento ao paciente e
dar assistência às suas necessidades;
Avaliar o nível de dor do paciente, usar
medicação e esperar que a medicação
faça efeito antes de começar, quando
necessário;
Procedimentos
Abrir o pacote de curativo;
Abrir mais pacotes de gazes;
Colocar a mesa ao lado da cama
próxima ao local em que será feito o
curativo;
Colocar o material na mesa ao lado da
cama;
Saco de lixo ao lado da cama;
Procedimentos
Perfurar o frasco de solução salina,
previamente aquecida à temperatura
corporal;
Calçar as luvas de procedimentos;
Retirar a fita adesiva, puxando em
direção à ferida e remover o curativo
sujo;
Molhar o curativo com solução salina,
se estiver aderido á ferida, então puxar
suavemente;
Procedimentos
Colocar o curativo no saco de lixo;
Colocar a cuba rim abaixo da ferida;
Lavar a ferida com jato de soro morno;
Pegar a pinça e fazer uma torunda de
gaze;
Passar a gaze, em áreas que não
tenha tecido de granulação, trocando
a gaze sempre que necessário;
Procedimentos
Usar a cobertura mais indicada;
Colocar as gazes sobre a área da
ferida ou incisão até que a área esteja
completamente coberta;
Fixar o curativo com fita adesiva;
Dispensar as luvas;
Lavar as mãos.
Pontos a serem observados na
realização do curativo
a)
Na preparação:

a lavagem das mãos deve
preceder a organização e
ordenação dos materiais;
Utilizar EPI’s em feridas grandes;
proceder a degermação das mãos
e utilizar luvas de procedimento.


Pontos a serem observados na
realização do curativo
b) remoção do curativo sujo:
 Remover primeiro a atadura do
curativo e descartar;
 Remover o curativo com pinça estéril
ou luvas de procedimento;
 Fazer o registro da ferida, tamanho,
profundidade, etc.
 Para registro fotográfico deve-se ter o
consentimento do paciente.
Pontos a serem observados na
realização do curativo
c) Em feridas sépticas:
 Limpar de fora para dentro;
 Desbridamento e lavagem da ferida
ocorre de acordo com o grau de
contaminação;
 A ferida é preenchida com material
curativo;
 Cobrir a ferida com materiais
absorventes.
Pontos a serem observados na
realização do curativo
d) Em feridas assépticas:



Utilizar material esterilizado;
Limpar de dentro para fora;
Trocar as compressas durante a
limpeza.
Pontos a serem observados na
realização do curativo
e) Na dispensão e documentação:



Desprezar ou dispor no expurgo o
material utilizado;
Desprezar as luvas;
Documentar no prontuário todos os
procedimentos.
AVALIAÇÃO
Os resultados esperados foram
alcançados?
Tipos de Cobertura
A avaliação da ferida deve ser
periódica, e é de fundamental
importância
acompanhar
a
evolução do processo cicatricial e
escolher bem a cobertura utilizada.
As coberturas devem:
manter umidade na interface
ferida/cobertura,
remover o excesso de exsudato,
permitir a troca gasosa, promover
isolamento térmico,
proporcionar proteção contra
infecção, ser isento de partículas e
contaminantes e,
permitir a remoção sem causar
As coberturas devem
 Manter umidade na interface
ferida/cobertura,
 Remover o excesso de exsudato, permitir
a troca gasosa, promover isolamento
térmico,
 Proporcionar proteção contra infecção,
 Permitir a remoção sem causar traumas.
• Não existe o melhor produto ou
aquele que possa ser utilizado durante
todo o processo cicatricial.
• Cada um possui indicação e contra-
indicação, beneficio e custo, o
importante é ponderar e utilizar o bom
senso sempre!
Relato de
Casos
03.04.20
08