que tinha seu consultório em Beverly
Hills, se propôs a desenvolver a técnica. Graças a seu empenho, e também de outros nomes como Dr. John
Gorman, Dr. Bob Smith, e Ernie
Strauch da ORMCO hoje temos a técnica lingual como uma realidade presente.
Porém sendo eles os precursores
da técnica, foram também os que
obtiveram o maior número de insucessos com ela, pois para conseguirem desenvolvê-la na maioria das
vezes utilizaram o método “tentativa
e erro”, por este motivo os EUA foi o
país que mais sofreu com seu desenvolvimento.
No momento em que a técnica se
difundiu para outros países muito já
havia sido corrigido, facilitando, portanto sua aceitação frente aos ortodontistas ao redor do mundo. Desta
forma a técnica lingual desenvolveuse muito na Europa e Japão nos anos
80, enquanto que nos EUA acontecia sua estagnação, mesmo estando
incorporada aos currículos de muitas faculdades americanas. Talvez por
este motivo, e também com a fundação da ALOA (American Lingual
Orthodontics Association) presidida
pelo sucessor do Dr. Kurz, o Dr. Mario Paz, ela nunca tenha perdido sua
força no país. Assim no começo dos
anos 90 o interesse por ela começou
a crescer novamente e hoje em dia é
difundida com o mesmo sucesso tanto nos EUA como Europa e Japão,
e já existem outras empresas além
da Ormco, como a American
Orthodontics entre outras, que desenvolvem seu braquete lingual e toda
uma linha de acessórios como alicates, posicionadores e arcos térmicos.
No Brasil, a ortodontia lingual ainda se encontra tímida e pouco difundida entre os ortodontistas, somente
aqueles que fizeram cursos no exterior tiveram acesso a ela, entretanto
este quadro mudará em breve, pois
os próprios pacientes nos mostrarão
a necessidade de seu aprendizado.
Pratico exclusivamente ortodontia há 31 anos e comecei a utilizar a
técnica lingual há 2 anos, mudando
completamente o perfil dos meus pacientes, que era composto basicamente por crianças e adolescentes e
hoje são adultos, sendo que a procura cresce cada vez mais.
Agora, assim como na ortodontia convencional, existem muitos detalhes na técnica lingual, os quais
não poderão ser aprendidos em um
curso de três dias, por exemplo. O
aprendizado requer muita dedicação,
tempo e experiência clínica. Segundo
Baker(1994), o ideal seria aprendêla como parte integrante de um curso de especialização em Ortodontia,
o mesmo Baker ainda diz que não
tem nada que se compare a um currículo de um programa de graduação
ortodôntica, por seu treinamento
completo e eficiente; contudo, muitos dos líderes na ortodontia lingual
hoje tiveram que aprender da maneira difícil, através de seminários, clubes de estudo, palestras e experiência clínica; não é surpresa que muitos ortodontistas tenham feito um
curso de dois ou três dias começaram um caso ou dois, tiveram problemas e desistiram; mesmo com técnicas e aparelhos avançados, a ortodontia lingual (ou labial) não pode
ser aprendida à perfeição em um curso
de três dias.
Quanto a técnica lingual em si, é
exigido um cuidado maior em relação
ao posicionamento dos braquetes nos
dentes, para isso existem vários métodos de posicionamento difundidos
hoje, todos porém utilizam a colagem
indireta dos brackets. O posicionamento é feito primeiro no modelo de
trabalho e é depois transferido para a
boca do paciente, o que exige um tempo de trabalho maior tanto laboratorial quanto clínico, refletindo no custo
final do tratamento.
Outro fator que influencia aumentando o custo do tratamento, é o fato
dos braquetes custarem mais por serem exclusivamente projetados para
a superfície lingual dos dentes e esta
técnica ainda não ser difundida em
nosso país.
R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá, v. 7, n. 2, p. 77-80, mar./abr. 2002
Mas a técnica tem também suas
vantagens; e segundo Gorman
(1993) permite que se trate alguns
casos com maior rapidez e qualidade
do que conseguiríamos com a técnica labial, por exemplo: uma Classe II
divisão 2, o paciente teria que aguardar a colocação do labial inferior por
alguns meses até que o torque tenha
sido estabelecido para os anteriores
superiores ou correríamos o risco de
deslocamento dos braquetes anteriores inferiores, com a utilização do
aparelho lingual superior abriremos
a mordida mais facilmente permitindo a colocação imediata do inferior,
lingual ou labial. Ainda segundo
Gorman (1993), o tratamento de
mordida cruzada anterior e casos de
Classe III com o aparelho lingual superior elimina a necessidade de splints
e evita que o paciente frature os incisivos inferiores.
Além da vantagem principal para
o paciente, que é a possibilidade de
estar usando um aparelho invisível.
E segundo Fillion (1998) “em 1991
escrevi em um jornal francês de Ortodontia que esta década faria com
que a Ortodontia lingual ficasse tão
simples de usar quanto a labial, e
estamos perto de alcançar este objetivo. De fato, estou convencido de que
a ortodontia lingual irá um dia substituir a ortodontia labial para os adultos”. Assim como Fillion (1998) e
Gorman (1993), concordo que a ortodontia lingual é essencial para o
ortodontista de hoje, pois ela abrirá
as portas para um mercado real ainda inexplorado, além de ser uma alternativa de tratamento que em alguns casos, como citado acima, é
mais eficiente do que a técnica convencional.
CONCLUSÃO
O resultado do tratamento ortodôntico de nosso paciente alcançou
seus objetivos eliminando o apinhamento dental, descruzando o lateral
superior esquerdo, posicionou-se corretamente o dente que antes estava
girovertido (dente 27) e o paciente
79
continuou com uma relação molar
tipo Classe I. Estes resultados foram
obtidos num período de 10 meses,
dentro do prazo esperado.
A utilização da técnica lingual foi
a melhor alternativa de tratamento
para este caso, visto que este paciente
não aceitaria a colocação do aparelho convencional superior, e só procurou nosso consultório devido à
possibilidade de usar um aparelho
invisível.
Concluo assim que a incorporação da ortodontia lingual a nosso
consultório tem trazido muitos benefícios. Esta técnica está nos trazendo excelentes resultados clínicos, bem
como está sendo um novo atrativo
para novos pacientes, aqueles que só
aceitariam o aparelho invisível como
opção de tratamento.
more than 20 years later, lingual
orthodontics has become a
integrating part of the orthodontic
practice around the world. The
purpose of this article is to briefly
introduce Lingual Orthodontic
Technique’s history and also
present a clinical case concluded in
our clinic. Showing why the
brazillian orthodontist should be
familiar with this technique.
Abstract
Lingual Orthodontics is a reality
in Europe, USA and Japan, and it’s
finally starting to grow in Brazil.
This technique was inicially
developed in the US during the late
70’s, to fulfill the everlasting search
for the invisible braces. Today,
Key words: Orthodontics. Orthodontic
Appliances. Malocclusion. Esthetics.
REFERÊNCIAS
BAKER, R. The Eastman Program: a
comprehensive approach to lingual
orthodontics. Clinical Impressions, [S.l.],
v. 3, no. 3, p. 2-7,19, July/Sept. 1994.
FILLION, D. The resurgence of lingual
orthodontics. Clinical Impressions, [S.l.],
v. 7, no. 1, p. 2-9, 20-21, Jan./Mar.
1998.
GORMAN, J. Dispelling some myths about
lingual orthodontics. Clinical
Impressions, [S.l.], v. 2, no. 3, p. 2-5, 1617, July/Sept. 1993.
Endereço para correspondência
José Marcio Salgado Pato
R. Borges Lagoa, 280 - Vila Clementino, São Paulo
CEP 04038-000
E-mail: [email protected]
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Novos Produtos
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Novidades Editoriais
Experiência é o Melhor Professor: Manual
de Higiene Dentária
Osteogênese da Distração Alveolar
A motivação e a comunicação
com o paciente são elementos indispensáveis para se conseguir
altos níveis de higiene bucal em
pacientes tratados pela odontologia. Entretanto, essas habilidades não são ensinadas em sala
de aula podendo somente serem
adquiridas por meio de experiência clínica. Esse manual de fácil leitura foi escrito pelo
higienista dentário e educador experiente Antonella Tani
Botticelli. Oferecendo técnicas para comunicação com
pacientes, a obra demonstra como elas irão aumentar
tanto a compreensão como a cooperação dos mesmos
para com os procedimentos efetuados no consultório e
em casa. Além disso, a obra apresenta sugestões práticas não encontradas em nenhum livro texto sobre tópicos como escolha dos instrumentos adequados de higiene bucal; as características dos instrumentos de
escarificação; procedimentos para consultas de revisão
e organização de um serviço eficiente de higiene. A encadernação, em formato de brochura, armazena com
praticidade as 224 páginas e 540 ilustrações coloridas
do manual.
Esse livro introduz uma nova abordagem para o aumento alveolar:
osteogênese da distração alveolar.
Embora o método seja recente, já está
definitivamente associado ao aumento
da extensão e da largura óssea
alveolar. Usada, até pouco tempo atrás
somente em pacientes cujas opções
eram limitadas, esta técnica tem como
vantagem evitar muitos dos riscos associados ao enxerto
ósseo, mas os atuais estudos clínicos em andamento prometem uma aplicação muito mais ampla para ela.
Tudo isto é debatido pelos principais pesquisadores internacionais de osteogênese da distração alveolar, ao longo das 200 páginas do texto. O editor valorizou a obra
publicando 335 ilustrações que abordam importantes tópicos sobre o assunto:
Quando a distração deve ser usada?
Pode um aumento vertical estável de 5 a 10 mm ser
obtido com distração?
Os implantes são confiáveis em locais de distração?
A distração pode melhorar a estética?
A distração pode ser usada para implantes com coroas
alongadas?
Saúde Bucal para o Paciente Ortodôntico
Esse livro focaliza medidas práticas preventivas de higiene bucal para o paciente ortodôntico.
Os autores enaltecem a motivação e educação do paciente, além das técnicas preventivas, comprovando como estes fatores são importantes para a obtenção de ótimos resultados ortodônticos. A obra também faz uma análise detalhada dos fatores envolvidos no desenvolvimento e na
prevenção de cáries e periodontites em pacientes ortodônticos. As 160 páginas do livro apresentam 170 ilustrações didáticas.
Informações:
Quintessence Editora Ltda.
Rua Cesario Mota Jr., 87 - CEP 01221-020
São Paulo - SP - BRASIL
Fone: 11 574 1200 - Fax: 11 573 8774
Confira: http://www.quintpub.com
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