MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
Universidade Federal de Alfenas. UNIFAL-MG
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PROVA OBJETIVA PROCESSO SELETEIVO RESIDENCIA EM ENFERAGEM OBSTÉTRICA
1- Assinale a opção que apresenta indicadores de pré-eclâmpsia.
A – Proteinúria e cefaleia.
B - Proteinúria e edema.
C - Edema de membros inferiores e pressão arterial de 140/80 mmHg.
D - Pressão arterial de 160/90 mmHg e ácido úrico.
E - Diurese de 1400 ml em 24 horas e edema.
2 - O diagnóstico laboratorial de certeza da gestação no primeiro trimestre pode ser feito
pela(o):
A - cortisol sérico.
B - prolactina.
C - estriol plasmático.
D - pregando plasmático.
E - fração beta do HCG.
3 - Estados e municípios, por meio das unidades integrantes de seu sistema de saúde,
devem garantir atenção pré-natal e puerperal realizada em conformidade com os parâmetros
estabelecidos a seguir:
I - ( ) Captação precoce das gestantes com realização da primeira consulta de pré-natal até 120
dias da gestação.
II- ( ) Atividades educativas a serem realizadas em grupo ou individualmente, com linguagem clara
e compreensível, proporcionando respostas às indagações da mulher ou da família e as
informações necessárias.
III- ( ) Realização de, no mínimo, quatro consultas de pré-natal, sendo, preferencialmente, uma no
primeiro trimestre, uma no segundo trimestre e duas no terceiro trimestre da gestação.
Assinale a alternativa CORRETA:
A - F, V, F
D - V, V, V
B - V, V, F
E - F,F,F
C - V, F, F
4 - Sobre o Tétano, julgue os itens:
I- O tétano neonatal, também conhecido como “mal de sete dias” ou “tétano umbilical”, é uma
doença aguda, grave, não transmissível e imunoprevenível.
II- O tétano neonatal é causado pelo Clostridium tetani, que acomete recém-nascidos, geralmente
na primeira semana de vida ou nos primeiros quinze dias.
III- A prevenção do tétano neonatal se dá por meio da garantia de atenção pré-natal de qualidade
com vacinação das gestantes, do atendimento higiênico ao parto, com uso de material estéril para o
corte e clampeamento do cordão umbilical e do curativo do coto umbilical, utilizando solução de
álcool a 70%.
IV- A forma mais grave do tétano pode afetar a musculatura respiratória a ponto de provocar
insuficiência respiratória e ou até a morte.
A - Apenas I e II estão corretas
C - Apenas I e IV estão corretas
B - Apenas II e IV estão corretas
D - Todas estão corretas.
1
E - Todas estão erradas.
5- Utilizando a Fórmula de Näegele, qual a Data Provável do Parto (DPP) para uma gestante
multípara cuja data da última menstruação (DUM) foi no dia 17 de abril de 2013?
A - ( ) 27 de dezembro de 2013
D - ( ) 24 de janeiro de 2014
B - ( ) 22 de janeiro de 2014
E - ( ) 17 de dezembro de 2013
C - ( ) 17 de janeiro de 2014
6- Leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa ou (V) se for verdadeira. Em
seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta
A - ( ) As consultas de pré-natal poderão ser realizadas na unidade de saúde ou durante visitas
domiciliares.
B - ( ) O calendário de atendimento pré-natal deve ser programado em função dos períodos
gestacionais que determinam maior risco materno e perinatal.
C - (
) Durante o pré-natal, deverá ser realizado o número mínimo de cinco consultas,
preferencialmente, uma no primeiro e segundo trimestre e três no último trimestre.
D - ( ) A maior frequência das visitas no final da gestação visa à avaliação do risco perinatal e das
intercorrências clínico-obstétricas mais comuns nesse trimestre, ocorrendo nesta fase a alta do prénatal antes do parto.
A - F – F – V – V.
D - V – F – V – F.
B - F – V – F – V.
E - V – V – V – F.
C - V – V – F – F.
7- Segundo o calendário nacional de vacinação para as gestantes, qual (is) vacina (s) podem
ser oferecidas a esta população?
A - apenas Dupla adulto.
B - apenas Influenza (gripe).
C - Dupla adulto, Febre Amarela e Sarampo, Caxumba e Rubéola (SCR).
D - Hepatite B, Dupla adulto e Influenza (gripe).
E - Dupla Adulto, Influenza (gripe), BCG.
08- Qual o quadrante adequado de ausculta da frequência cardíaca fetal, caso o feto esteja
com apresentação cefálica, situação longitudinal, com dorso voltado à esquerda e o polo
cefálico fletido?
A - Inferior esquerdo.
D - Superior esquerdo.
B - Inferior direito.
E
Lateral
esquerdo.
C - Superior direito.
09- A frequência cardíaca fetal basal varia entre:
A - 90 e 130 bpm.
D - 110 e 180 bpm.
B - 100 e 150 bpm.
E - 80 e 120 bpm.
C - 120 e 160 bpm.
10- Gestante G4 P3 A1, refere DUM no dia 23/10/2010, sendo que seu bebê nasceu no dia
04/06/2011. Calculando sua idade gestacional você classificaria este recém nascido como:
A - 32 semanas (a termo).
D - 40 semanas (a termo).
B - 32 semanas (pré-termo).
E - 41 semanas (pós-termo).
C - 30 semanas (pós-termo).
2
11 – Parturiente G1P0A0, admitida com idade gestacional igual a 38 semanas de acordo com
a data da ultima menstruação e com o exame ultrassonográfico. Ao ser questionada sobre
os sinais premonitórios do trabalho de parto, informa que a “barriga abaixou” no início da
semana anterior resultando em maior facilidade para respirar. Essa informação pode estar
relacionada com:
A – O Esvaecimento do colo uterino.
B – O risco de um parto precipitado.
C – O final do primeiro período do trabalho de parto.
D – O risco de amniorrexe prematura.
E – A ocorrência do primeiro tempo do mecanismo do parto.
12 – Na assistência à parturiente diante da necessidade da realização do toque vaginal, a
enfermeira obstétrica deve explicar à parturiente a necessidade do exame, como ele será
feito, solicitar a sua autorização para realizá-lo e após a realização do exame ela deve ser
informada sobre o seu resultado. Após a realização do toque vaginal verificou-se uma
dilatação cervical compatível com a fase ativa do período de dilatação e a apresentação
encontra-se na altura da espinha isquiática. Com relação as informações acima citadas,
assinale a alternativa correta:
A – A dilatação encontra-se entre 2 a 7cm e Plano De Lee mais (+) 1.
B – A dilatação encontra-se entre 4 a 8cm e Plano De Lee zero.
C – A dilatação encontra-se entre 2 a 8cm e Plano De Lee mais (+) 2.
D – A dilatação encontra-se entre 1 a 3 cm e o Plano De Lee menos (-) zero.
E – A dilatação encontra-se entre 3 a 8cm e o Plano De Lee menos (+) zero.
13 – No acompanhamento do trabalho de parto da Sra. E. P. C. verificou-se por meio da
palpação obstétrica e do toque vaginal os seguintes diagnósticos: pólo pélvico fetal está
posicionado no fundo uterino, a glabela esta direcionada para anterior esquerda da pelve
materna. De acordo com esses dados da estática fetal, assinale a alternativa correta:
A – NAE – Ponto de referência materna é a eminência íleo pectínea esquerda, linha de orientação é
a sutura metópica.
B – OAE – Apresentação cefálica de fronte, ponto de referência materna é a eminência íleopectínea
esquerda.
C – SP – Apresentação pélvica, situação oblíqua, ponto de referência materna é o púbis.
D – NPA – Apresentação cefálica de fronte, sendo o púbis o ponto de referência materna.
E – BP – Apresentação cefálica defletida de 1º grau sendo diagnosticada por meio da palpação
obstétrica e o ponto de referência materna foi diagnosticado por meio do toque vaginal.
14 – O partograma permite, entre tantas vantagens, acompanhar, documentar o trabalho de
parto, diagnosticar alterações, indicar condutas e evitar intervenções desnecessárias, sendo
considerada a representação gráfica do trabalho de parto e parto. Para garantir uma
assistência de enfermagem qualificada à parturiente, faz-se necessário o conhecimento
básico sobre a fisiologia da dilatação cervical. Diante da importância da utilização do
partograma, assinale a alternativa correta relacionada a utilização dessa ferramenta:
A – É considerado de grande interesse para a construção do partograma saber que a curva de
dilatação cervical se processa de forma descendente, de início com maior velocidade e estabiliza
na fase ativa do primeiro período do trabalho de parto.
B – Diante de uma parada secundária da descida da apresentação ou decida lenta da
apresentação pode-se afirmar que isso decorre devido a ineficiência do objeto, podendo ser
corrigida estimulando a deambulação.
2
C – A linha de alerta é traçada quatro horas antes da linha de ação, iniciando com a parturiente na
fase ativa do período de dilatação e surgiu devido a necessidade do encaminhamento de
parturientes com trabalho de parto distócicos para instituições hospitalares.
D – O período expulsivo, também considerado período pélvico segundo Friedman (1978) é o
período em que ocorre a dilatação propriamente dita na elaboração do partograma.
E – A desproporção céfalopélvica é a maior causa de distócias no chamado período pélvico
prolongado.
15 – A prática de realizar pressão no fundo do útero durante o segundo período do trabalho
de parto com a intenção de acelerar o nascimento é conhecida por:
A – Manobra de Jacob Dublim podendo ser prejudicial para mãe e filho.
B – Ser considerada de grande importância na prevenção da hipóxia fetal.
C – Manobra de Fabre, sendo aprovada a sua utilização de acordo com várias pesquisas
científicas.
D – Manobra de Kristeller, considerada prejudicial na assistência ao parto.
E – Manobra de Pescador devendo ser utilizada por profissionais qualificados com o objetivo de
liberação das espáduas fetal.
16 – De acordo com a estática fetal indique a alternativa que apresenta uma relação correta
entre a apresentação fetal, o ponto de referência fetal e a linha de orientação:
A – Apresentação cefálica defletida de 3º grau, ponto de referência fetal é a fontanela bregmática e
a linha de orientação é a sutura metópica.
B – Apresentação cefálica defletida de 1º grau, ponto de referência fetal é a glabela e a linha de
orientação é a sutura sagitometópica.
C – Apresentação cefálica fletida, ponto de referência fetal é a fontanela lambdóide e a linha de
orientação é a sutura sagital.
D – Apresentação cefálica defletida de 2º grau, ponto de referência fetal é o mento e a linha de
orientação é a linha facial.
E – Apresentação pélvica, ponto de referência fetal é o púbis e a linha de orientação é o sulco inter
glúteo.
17 – O quarto período do parto também denominado de período de Greenberg é considerado
o de maior risco materno devido a maior risco de hemorragia. São considerados cuidados
essenciais para a prevenção de hemorragia nesse período:
A – Revisão da placenta e anexos, expressão uterina e manutenção do saco de areia.
B – Estimular o aleitamento materno, controle rigorosa de pressão arterial e pulso.
C – Correção de quadros anêmicos no pré-natal a fim de favorecer a oclusão dos vasos da ferida
placentária por meio da miotamponagem.
D – Realização da manobra de “Pescador ou Fabre” a fim de agilizar o descolamento da placenta e
garantir a integridade das membranas.
E – Estimular deambulação precoce e agilizar o trabalho de parto utilizando ocitocina.
18 –Durante o exame de uma parturiente constatou-se no primeiro tempo da técnica de
palpação, a presença do pólo cefálico, no segundo tempo as pequenas partes a direita, no
quarto tempo as escavas ocupadas. De acordo com os dados acima citados pode-se afirmar
que:
A – A apresentação está cefálica e insinuada.
B – A posição está a direita e a situação é longitudinal.
C – A apresentação é pélvica e está alta e móvel.
D – Pode-se definir a apresentação como córmica e situação transversa.
3
E – A apresentação é pélvica e a posição está a esquerda.
19 – O trabalho de parto tem por finalidade expelir o feto através da via genital. Inicialmente
sob a ação das contrações uterinas e a seguir auxiliado pela resistência muscular da parede
abdominal e do canal parturitivo o feto é levado a executar passivamente movimentos cujo
conjunto constitui o mecanismo do parto. Embora sejam movimentos contínuos e
seqüenciais, didaticamente são descritos em vários tempos. A descrição sequencialmente
correta dos tempos que constituem o mecanismo do parto, com feto em apresentação cefálica
fletida, é a seguinte:
A –Insinuação, sinclitismo posterior, rotação interna do pólo cefálico, desprendimento do pólo
cefálico, rotação externa do pólo cefálico e desprendimento das espáduas.
B - Insinuação, descida, sinclitismo anterior, desprendimento do pólo cefálico, rotação externa do
pólo cefálico e desprendimento das espáduas.
C - Rotação interna do pólo cefálico, insinuação, descida, desprendimento do pólo cefálico, rotação
externa do pólo cefálico e assinclitismo total.
D - Insinuação, descida, rotação interna do pólo cefálico, desprendimento do pólo cefálico, rotação
externa do pólo cefálico e desprendimento das espáduas.
E - Insinuação, descida, rotação interna das espáduas, desprendimento do pólo cefálico, rotação
externa do pólo cefálico e desprendimento das espáduas.
20 - Na assistência ao período de dequitação observou-se que a placenta se apresentou no
intróito vaginal pela face fetal. Ao examinar a face materna da placenta foi constatado área
de sangramento. De acordo com os dados acima informe a alternativa correta:
A – Neste tipo de dequitação o descolamento ocorreu do centro para as extremidades; a área de
sangramento indica retenção de cotilédones; tendo como risco inicial a hemorragia puerperal.
B – Neste tipo de dequitação ocorreu hematoma retro placentário; a área de sangramento indica
retenção de membranas; tendo como risco a infecção puerperal.
C - Este tipo de dequitação denomina-se Baudelocke Duncan; a área de sangramento indica
calcificação de cotilédones; havendo necessidade de curetagem.
D - Este tipo de dequitação denomina-se Baudelocke Shultze; a área de sangramento indica
retenção de face fetal; havendo risco imediato de infecção e hemorragia puerperal.
E - Neste tipo de dequitação a presença de sangramento com coágulos precede a saída da
placenta; a área de sangramento indica retenção de cotilédones; tendo como risco hemorragia
e infecção puerperal.
21 - A industrialização, a II Grande Guerra Mundial, a massificação do trabalho feminino, os
movimentos feministas, a perda da família alargada, a indiferença ou ignorância dos
profissionais de saúde e a publicidade agressiva das indústrias produtoras de substitutos do
leite materno tiveram como consequência:
A- Uma baixa da incidência e da prevalência do aleitamento materno.
B- As mulheres com menor escolaridade mais precocemente deixaram de amamentar os seus filhos.
C- Uma baixa prevalência do aleitamento materno.
D- Uma baixa incidência do aleitamento materno para mulheres com maior escolaridade.
E- Aumento das amas de leite nas famílias de toda classe social.
22. São vantagens para a mãe e para o bebê do aleitamento materno:
A- Tem um efeito relativamente protetor sobre as alergias, nomeadamente as específicas para as
proteínas do leite de vaca;
B- Faz com que os bebês tenham uma adaptação relativamente tranquila a outros alimentos;
C- Previne infecções gastrointestinais, respiratórias e urinárias;
D- A longo prazo, podemos inferir a importância do aleitamento materno na prevenção de linfomas.
E- Facilita a involução uterina, e garante a menor probabilidade de ter câncer da mama para a mãe,
4
independentemente da duração e tipo de aleitamento.
23. A razão para o desmame precoce é:
A- Intercorrências mamilares como fissuras e rachaduras;
B- Dor ao amamentar;
C- Hipogalactia;
D- Complementação alimentar;
E- Baixo ganho ponderal.
24.São contraindicações verdadeiras ao aleitamento materno:
A- Mães com varicela;
B- Herpes com lesões mamárias
C- Tuberculose não tratada
D- Bebês com doenças metabólicas raras como a fenilcetonúria e a galactosemia
E- Mães com Hepatite B.
25. Em relação aos bebês prematuros podemos afirmar que o leite materno tem:
A- Baixo teor de gordura e alto teor de proteína;
B- Alto teor de gordura e baixo teor de proteína;
C- Baixo teor de gordura e baixo teor de proteína;
D- Alto teor de gordura e alto teor de proteína;
E- Alto teor de proteína.
26-A assistência ao recém-nascido (RN) na sala de parto tem como objetivo principal a
melhor adaptação do período fetal para o neonatal. Em mais de 90% dos nascimentos, esta
transição da vida intrauterina para a extrauterina ocorre tranquilamente, mas, em 10%, o RN
pode apresentar dificuldade antes ou durante o parto e após o nascimento e necessitar de
reanimação. Assinale a assertiva VERDADEIRA que aponta a sequência correta de cuidados
iniciais realizados na necessidade de reanimação do RN.
A- Posicionar a cabeça; Colocar o RN sob calor radiante; Secar e remover os campos úmidos;
Reposicionar se necessário; Fazer estimulação tátil, se necessário; Oferecer oxigênio, se
necessário.
B- Colocar o RN sob calor radiante; Secar e remover os campos úmidos; Posicionar se
necessário; Reposicionar a cabeça; Fazer estimulação tátil, se necessário; Oferecer oxigênio,
se necessário.
C- Colocar o RN sob calor radiante; Posicionar a cabeça; Aspirar a boca e depois as narinas (se
líquido com mecônio e RN deprimido, intubar e aspirar traqueia); Secar e remover os campos
úmidos; Reposicionar se necessário; Fazer estimulação tátil, se necessário; Oferecer oxigênio,
se necessário.
D- Posicionar a cabeça; Oferecer oxigênio, se necessário; Colocar o RN sob calor radiante;
Aspirar a boca e depois as narinas (se líquido com mecônio e RN deprimido, intubar e aspirar
traqueia); Secar e remover os campos úmidos; Reposicionar se necessário; Fazer estimulação
tátil, se necessário.
E- Fazer estimulação tátil, se necessário; Oferecer oxigênio, se necessário; Posicionar a cabeça;
Oferecer oxigênio, se necessário; Colocar o RN sob calor radiante; Aspirar a boca e depois as
narinas (se líquido com mecônio e RN deprimido, intubar e aspirar traqueia); Secar e remover
os campos úmidos; Reposicionar se necessário.
5
27A escala de APGAR é um método objetivo de quantificar a vitalidade do RN, sendo
útil para transmitir informações a respeito do seu estado geral e resposta à reanimação. Em
relação à avaliação do APGAR, todas as alternativas abaixo estão CORRETAS, exceto:
A- Esta escala não deve ser empregada para determinar a necessidade da reanimação, quais os
passos necessários na reanimação ou quando esses passos devem ser realizados.
B- O escore 0 (zero) para cor no primeiro minuto é conferido ao RN que nascer cianótico ou
pálido.
C- A avaliação deve ocorrer no primeiro minuto e, novamente, aos cinco minutos de vida. Quando a
nota de cinco minutos for inferior a 7, novas avaliações devem ser realizadas a cada cinco
minutos, por até 01 (uma) hora após o nascimento, e adequadamente registradas no prontuário.
D- Se o RN apresentar movimentos ativos no que se refere ao tônus muscular, o escore será 02
(dois).
E- RN que não consegue iniciar a respiração espontânea deve ser considerado a possibilidade de
depressão da atividade cerebral ou da atividade muscular por lesão neurológica ou doença
neuromuscular congênita sendo o escore 1 (um) para respiração lenta e irregular.
28
- A icterícia neonatal é a percepção clínica da hiperbilirrubinemia quando o nível de
bilirrubina sérica ultrapassa 5 a 7 mg%. A toxicidade da bilirrubina ao sistema nervoso
central depende da interação complexa de vários fatores como os níveis séricos de
bilirrubina e albumina, a capacidade de ligação da bilirrubina à albumina, a capacidade de
penetração da bilirrubina no cérebro e a vulnerabilidade das células cerebrais aos efeitos
tóxicos da bilirrubina. Com base no exposto, leia atentamente as questões abaixo:
IA hiperbilirrubinemia pode causar um amplo espectro de disfunções neurológicas, desde a
encefalopatia transitória até a instalação do Kernicterus que se manifesta clinicamente por
alterações sensoriais e do tônus muscular como hipo e hipertonia, sucção débil, alterações visuais
e da audição, movimentos atetóticos e choro de tonalidade alterada.
IIA fototerapia é a terapia mais utilizada, mundialmente, para a prevenção e o tratamento da
hiperbilirrubinemia neonatal e o principal mecanismo de ação é a fotoisomerização da bilirrubina,
transformando-a em produtos mais hidrossolúveis, excretados pelo fígado, sem necessidade de
conjugação prévia.
IIIA icterícia progride no sentido tranco-caudal. A pigmentação da pele, o estado de pletora ou
palidez, o tipo de iluminação do ambiente e a experiência do examinador são fatores ligados à
avaliação clínica, porém não interferem na mesma.
IVA fototerapia convencional equipada com 6 ou 8 lâmpadas fluorescentes brancas, luz do dia,
deve ser posicionada paralelamente à parede superior da incubadora a 01 m do colchonete para o
recém-nascido pré-termo e 15 a 20 cm para o recém-nascido termo.
VA avaliação clínica pode ser complementada pelo método de Kramer. Porém, a dosagem
sérica dos níveis de bilirrubina, a classificação sanguínea e o teste de Coombs são exames
indispensáveis para decisão da conduta terapêutica que permeiam na observação, fototerapia e
exsanguineotransfusão.
Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA:
ABCDE-
I, IV e V são verdadeiras.
I, II e III são verdadeiras.
II, III e IV são falsas.
I, II e V são verdadeiras.
III, IV e V são falsas.
6
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- O exame físico minucioso do RN deverá ser feito após algumas horas de vida,
preferencialmente antes de o bebê completar 12 horas de vida. Deve ser realizado, sempre
que possível, com a presença dos pais, o que reforça a relação entre profissional da saúde e
familiares, permitindo o esclarecimento de eventuais dúvidas dos genitores. No que diz
respeito a avaliação do Exame Físico do recém-nascido, assinale a alternativa INCORRETA:
A- O RN como um todo ou em seus segmentos corporais admite um exame que vai do externo para
o interno e no sentido crânio-caudal. Inspeção, palpação, percussão e ausculta devem ser
aplicadas nos diversos segmentos examinados.
B- A frequência cardíaca do RN varia, em média, de 150 a 180 bpm. RN em repouso com
frequência cardíaca acima de 190bpm (taquicardia) devem ser mais bem avaliados.
C- A pele apresenta diversas características que devem ser atentamente observadas durante o
exame físico do RN sendo importante avaliar a textura, umidade, cor, presença de milium,
lanugem, vérnix, mancha mongólica, icterícia e anomalias.
D- A respiração do RN é do tipo costoabdominal. São comuns as variações de frequência e ritmo
respiratório, observando-se pausas respiratórias curtas (cerca de 5 segundos) nos RN
prematuros. Configura-se apneia quando o tempo de parada respiratória é maior que 20
segundos ou menor, mas associada à cianose ou bradicardia.
E- O perímetro cefálico é informação indispensável e deve ser medido com fita métrica inextensível,
passando pela glabela e proeminência occipital. No RN a termo varia de 33 a 37cm.
30
- Algumas crianças apresentam, já ao nascer, algumas características associadas a
um maior risco de adoecer e morrer. Cabe aos profissionais de saúde identificar essas
crianças já na maternidade e recomendar a priorização do seu acompanhamento na atenção
básica, inclusive com busca ativa. Leia atentamente as alternativas sobre os fatores de
identificação da criança de risco ao nascer.
( ) Criança baixo peso ao nascer (< 2.500g).
( ) Prematuridade (< 34 semanas de idade gestacional).
( ) Asfixia grave (Apgar < 5 no quinto minuto).
( ) Mãe adolescente ou com baixa instrução (< 8 anos de estudo).
( ) Alta hospitalar sem necessidade de internação ou intercorrências na maternidade ou em unidade
de assistência ao RN.
Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA:
ABC-
V, F, V, V, F
F, V, V, V, F
V, V, F, V, F
DE-
F, F, V, V, F
V, F, V, V, V
31
Não há dúvida de que a maneira mais segura de se transportar uma criança de risco é,
o útero materno. A mortalidade neonatal é mais baixa quando o nascimento de um recémnascido de alto-risco ocorre em centros terciários bem equipados em termos de recursos
materiais e humanos. No entanto, em algumas situações, o nascimento de um concepto prétermo e/ou doente pode ocorrer em centros secundários ou mesmo primários. Assim, tais
pacientes devem ser transferidos para uma unidade mais especializada. Nesse sentido, a
garantia de acesso a transporte neonatal adequado e oportuno, quando necessário, pode ser
fundamental para a sobrevivência do recém-nascido com as melhores condições possíveis.
Em relação ao Transporte Neonatal, assinale a alternativa INCORRETA:
7
A-
B-
C-
D-
E-
A estabilização respiratória pré-transporte é de suma importância e inclui cuidados
apropriados de reanimação e manutenção de vias aéreas pérvias e podendo ainda ser
indicada a intubação traqueal antes da remoção de pacientes instáveis com risco de
desenvolver insuficiência respiratória.
Se possível, O RN deve ser transportado com duas vias de acesso vascular. A veia umbilical
pode ser usada, desde que se tenha confirmação radiológica da posição do cateter. O acesso
venoso periférico é indicado se for utilizado veias mais calibrosas com fixação adequada.
Deve-se verificar a permeabilidade de vias aéreas como observar a posição do pescoço, a
presença de secreções, e, se intubado, a posição e a fixação da cânula traqueal durante o
transporte.
Mesmo com a adequada estabilização clínica do neonato, certas condições são inerentes ao
transporte como barulho excessivo, vibrações e alterações de temperatura, estes constituemse em riscos adicionais, mas não comprometem a estabilidade do recém-nascido durante o
transporte.
A glicemia capilar do recém-nascido deve ser verificada imediatamente antes do início do
transporte e, depois, a cada 60 minutos.
32
O sucesso no processo de adaptação imediata do RN à vida extrauterina depende
essencialmente da presença de uma função cardiopulmonar adequada. Desse modo, os
sinais e os sintomas de dificuldade respiratória são manifestações clínicas importantes e
comuns logo após o nascimento, sendo um desafio para os profissionais que atuam em
unidades neonatais. Sobre os sinais e sintomas respiratórios anormais observados no
período neonatal, todas as alternativas estão CORRETAS, exceto:
A-
B-
C-
DE-
A taquipneia são variações da frequência respiratória que ocorrem em função da alteração do
volume corrente e da necessidade de se manter a capacidade residual funcional (CRF).
Considera-se taquipneia quando, em repouso ou durante o sono, a frequência respiratória do
RN mantém-se persistentemente acima de 60 movimentos por minuto.
A apneia é um distúrbio do ritmo da respiração caracterizada por pausa respiratória superior a
20 segundos, ou entre 10 e 15 segundos se acompanhada de bradicardia, cianose ou queda
de saturação de oxigênio.
As retrações torácicas são observadas com frequência no período neonatal, em particular no
RN prematuro, devido à alta complacência da caixa torácica. Uma das causas da ocorrência é
a obstrução de vias aéreas superiores ou alterações estruturais do tórax.
Um dos sinais e sintomas respiratórios que indicam condição grave do RN e necessidade de
intervenção imediata constitui na má oxigenação, cianose, hipoxemia ou palidez
O batimento das asas nasais representa a abertura e o fechamento cíclico das narinas durante a respiração espontânea. O RN apresenta respiração exclusivamente nasal. Acredita-se
que a dilatação das narinas durante a inspiração aumenta a resistência da via aérea superior,
aumentando o trabalho respiratório.
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É de fundamental importância o conhecimento das indicações e das técnicas, além da
escolha e utilização de material adequado para a realização dos procedimentos invasivos no
cuidado do RN. A decisão da conduta a ser tomada em cada caso exige cuidadosa avaliação
dos riscos e dos benefícios dos procedimentos. Com relação aos procedimentos comuns
utilizados na unidade de internação neonatal, assinale a alternativa INCORRETA:
2
A- Os locais mais apropriados para punção venosa no membro superior são as veias cefálicas,
basílicas, medianas e metacarpianas dorsais da mão; em escala menor podem ser utilizadas as
veias do couro cabeludo na região frontal ou temporal.
B- O Cateter central de inserção periférica (PICC) trata-se de um procedimento particularmente útil
em RN prematuros extremos e bebês em uso de hidratação venosa e nutrição parenteral por
mais que sete dias e trata-se de um procedimento realizado somente pelo médico.
C- A intubação traqueal é indicada quando a ventilação com pressão positiva com balão e máscara
prolonga-se ou quando ela é ineficaz. Alguns serviços preconizam intubar os RNs com peso
inferior a 1.000g já na sala de parto, devido à imaturidade pulmonar, para administração precoce
de surfactante exógeno, quando houver necessidade de ventilação com pressão positiva.
D- O cateterismo umbilical em RN é um procedimento bastante corriqueiro em unidade neonatal,
este pode ser arterial e venoso.
E- A punção arterial no RN está indicada para coleta de gasometria, monitorização da necessidade
de FiO2 de acordo com a PaO2 medida, impossibilidade de cateterização da artéria umbilical e
teste de hiperóxia.
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No início da gestação, a água representa 95% do peso corporal do feto, e no final essa
proporção cai para 75%. Esses valores são, por si, um forte indicativo da importância do
manuseio hidroeletrolítico no RN. Para que o manejo da hidratação no RN seja feito de
maneira adequada, é necessário conhecer a fisiologia relacionada ao controle do equilíbrio
de sódio e água no período neonatal. Assinale a alternativa CORRETA no que se refere à
administração de líquidos e eletrólitos no RN.
A- Alguns sinais indicativos de desidratação no RN são fontanela bregmática deprimida com
suturas cavalgadas, saliva espessa, perfusão periférica inadequada com tempo de enchimento
capilar maior que três segundos e frequência cardíaca maior que 160bpm.
BAs perdas hídricas ocorrem basicamente por meio das fezes, respiração, urina e mucosas.
C- As perdas fecais e respiratórias habitualmente são as mais importantes. As fecais representam
em média 5mL/kg/dia, e as respiratórias dependem da atividade do RN e da umidade do gás
inalado, variando de 7 a 14mL/kg/dia.
D- As perdas hídricas pela pele são as menos importantes no RN pré-termo. Mais de 2/3 das
perdas insensíveis são transepidérmicas.
EA perda de peso normal no RN a termo pode chegar a 30% nos primeiros 5 dias de vida.
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A temperatura corporal é o resultado do balanço entre os mecanismos de produção e de
eliminação do calor. No RN, sobretudo no pré-termo, pode ocorrer desequilíbrio desses mecanismos, com aumento nas perdas e limitação na produção. Assinale a alternativa INCORRETA
sobre a importância do controle térmico do RN.
A- O RN possui capacidade limitada de manter constante a temperatura corporal quando a
temperatura ambiental varia (homeotermia), e o estresse do frio ocorre quando a perda de calor
excede a capacidade de produção.
B- Quanto menor a idade gestacional e pós-natal e pior o estado clínico do RN pré-termo, maior
será a necessidade de suporte térmico ambiental para mantê-lo normotérmico.
C- Ao nascimento, a transição do ambiente intrauterino, com temperatura em torno de 37,5o C,
para o ambiente seco e frio da sala de parto propicia importante perda de calor por evaporação
e por convecção.
D- Não havendo intervenção imediata ao nascimento referente à perda de calor, a temperatura
cutânea do RN diminui rapidamente, em torno de 0,3oC por minuto.
E- São três as possíveis maneiras de perda de calor pelo RN: evaporação, radiação e condução.
3
36 - De acordo com a proposta de Políticas Públicas para as mulheres as metas para ser
alcançadas até 2015 são, exceto:
A)
Investigar 85% dos óbitos maternos de mulheres em idade fértil e 100% dos óbitos
materno ocorridos.
B) Reduzir em 50% o número de partos cesáreos.
C) Implantar a Rede Cegonha em todo o território Nacional
D) Reduzir a mortalidade entre as mulheres negras
E) Reduzir o índice de gravidez na adolescência.
37 - O câncer de colo de útero ainda é uma realidade premente em algumas regiões do país.
Para minimizar os custos e melhorar a mortalidade o governo propõem:
A) Aumentar o número de exames preventivos em idade acima dos 40 anos.
B)
Obrigar o atendimento de rotina de profissionais do sexo.
C)
Obrigar mulheres com lesões pré-cancerosas de cérvix a utilizar camisinha.
D)
Fomentar políticas para transporte de pacientes para municípios de referência
E)
Aumentar o número de postos de atendimentos as mulheres, principalmente em regiões de
alta incidência para câncer de colo uterino
38 - O Brasil e a América Latina vivem um momento de mudanças políticas. Hoje 40% dos
países da América Latina são governados por mulheres. No entanto, ainda no Brasil esse
número é inexpressivo o que leva a ser uma política pública o incentivo de mulheres para os
espaços de poder público. Dentro dessa política os partidos devem apresentam uma cota de
candidatas mulheres dentre os seus membros que corresponda a porcentagem de:
A)
20%
D)
40%
E)
30%
B)
22%
C)
25%
39 - A rede Cegonha prevê Art. 6° que a sua organização está baseada em quatro
componentes, quais sejam:
A) Pré-Natal, parto e nascimento, Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança e - Sistema
Logístico: Transporte Sanitário e Regulação.
B) Pré-natal, parto, puerpério e suporte de ambulância
C) Pré-natal, maternidade de risco assegurada, transporte e UTI neonatal
D) Pré-natal, parto hospitalar, transporte e ITI neonatal
E) Pré-natal, maternidade de risco assegurada, suporte de ambulância e puerpério
40 – O Ministério da Saúde prevê ações para mulheres em idade fértil em vários patamares das
políticas, entendo que está agrupando mulheres na faixa etária de:
A) 14 a 69 anos
D) 10 a 69 anos
B) 15 a 59 anos
E) 15 a 49 anos
C) 10 a 49 anos
41 – Ao realizar a consulta de pré-natal de uma gestante em 12 de março de 2014 verificou-se
que a mesma apresentava A.U.= 20 cm. A DUM referida era de 28 de fevereiro de 2014. Ao
realizar a ausculta esta estava negativa. A enfermeira nessa situação deve encaminhar a
gestante para o serviço de alto risco devido:
A)
B)
Aumento uterino maior que IG e BCF
negativo
BCF negativo
C)
D)
E)
Incerteza de DUM
Suspeita de gemelar e incerteza de DUM
Suspeita de gemelar e confirmação de BCF
4
42 – As gestantes são solicitadas vários exames laboratoriais para verificar a condição de
saúde da mesma e que irá interferir na gestação. Uma gestante que apresenta fator Rh
negativo deve-se solicitar também:
A) Exame de tipagem sanguínea do companheiro e Coombs direto da gestante
B)
Exame de tipagem sanguínea do companheiro e Coombs indireto da gestante
C)
Repetir a tipagem no sexto mês.
D)
Realizar Coombs direto no início e no último semestre da gestação
E)
Realizar Coobms indireto na gestante e no último semestre da gestação.
43 - O uso dessa medicação não é compatível com a amamentação:
A- Imunoglobulina anti-hepatite B
B- Carbamazepina
C- Amitriptilina
D- Cefmetazol
E- Propanolol
44 - Gestantes vítima de violência sexual com confirmação de parceiro portador de HIV,
deve ser submetida a tratamento retroviral
A)
Somente após o parto
B)
Somente após o terceiro mês de gestação
C)
Somente no período de puerpério
D)
Até três meses após a exposição.
E)
Até 72 horas após a exposição
45 - A visita a puérpera é uma das propostas do SISPRENATAL, mas a sua importância está
ligada que há evidências de que ela é responsável por:
A) Melhora do aleitamento
B)
Redução da mortalidade materna
C)
Redução da morbidade materna e perinatal
D)
Aumento da morbidade materna
E)
Aumento da mortalidade perinatal.
46 - O Ministério da Saúde, prevê que a mamografia é o exame radiológico adequado para
rastreamento de câncer de mama de mulheres acima de:
A)
30 anos
D)
49 anos
B)
40 anos
E)
59 anos
C)
50 anos
47 – No exame ginecológico se usa o teste de Schiller, o que ocorre uma coloração
acastanhada. Quando isso não ocorre, o procedimento adequado è:
A) Encaminhar para a colposcopia
B) Realizar uma biopsia
C) Aguardar o resultado do exame
D) Realizar uma nova coleta após dez dias
E) Encaminhar ao serviço de alto risco.
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48 – O Ministério da Saúde preconiza que a faixa etária de rastreamento para o câncer de
colo é de:
A) 10 a 49 anos
B) 25 a 49 anos
C) 20 a 69 anos
D) 20 a 49 anos
E) 25 a 59 anos
49 -. As mulheres brasileiras vêm diminuindo o número de filhos gradativamente. Os dados
do IBGE relatam que em 2010 o número de filhos por mulher é de:
A) 1,95
B) 2,95
C) 1,75
D) 2,35
E) 1,85
50- Para a detecção precoce do câncer de mama, a conduta indicada è:
A) Orientar a mulher sobre o autoexame das mamas
B) Realizar o exame clínico das mamas por profissional habilitado
C) Encaminhar ao serviço de mastologia
D) Encaminhar para a mamografia
E) Realizar PAAF
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
Universidade Federal de Alfenas. UNIFAL-MG
Rua Gabriel Monteiro da Silva, 714 . Alfenas/MG . CEP 37130-000
Fone: (35) 3299-1000 . Fax: (35) 3299-1063
GABARITO DA PROVA DE RESIDÊNCIA OBSTÉTRICA
Nº de inscrição ______________
Nº da Questão
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