FORMULÁRIO DE CANDIDATURA
COOPERAÇÃO COM PAÍSES LUSÓFONOS
E LATINO-AMERICANOS
1 Foto
PROGRAMA DE MOBILIDADE/INTERCÂMBIO
Acordos de Cooperação
Ano Académico
200___/200___
Outros. ______________________
Área de Estudos
____________________________________________________
DADOS PESSOAIS DO ESTUDANTE
Este formulário deve ser completamente preenchido a PRETO e em MAIÚSCULAS para mais facilmente se tirar cópia ou enviar por fax
(a ser completado pelo estudante)
Nome de família:
Nome próprio:
______________________________________________
__________________________________________
Data nascimento:
_____/_____/_____
Sexo:
M
F
Local de nascimento (cidade/país):__________________
______________________________________________
Morada para envio de correspondência: _______________
______________________________________________
C.P.:_____________ Localidade:____________________
Telefone: _____________Telemóvel: ________________
Nacionalidade:
__________________________________
Estado Civil: __________________________________
B.I: _______________________________
Passaporte: _________________________
Morada permanente (se diferente): _____________
__________________________________________
C.P.:__________ Localidade:__________________
Morada válida até:________/_______/__________
E-mail: _______________________________________
Telefone: _________________________________
UNIVERSIDADE PARCEIRA
Nome da Instituição e morada completa:__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
Coordenador Institucional: Nome:_____________________________________________________________
Telefone :_____________________Telefax:______________________ E-mail:_________________________
Faculdade :_____________________________________Curso :_____________________________________
Coordenador Local: Nome: ___________________________________________________________________
Telefone: ____________________
Telefax:____________________
E-mail:_________________________
Professor responsável pela mobilidade: Nome:___________________________________________________
Telefone:____________________
Telefax: ___________________
E-mail:_________________________
Dezembro de 2006
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UNIVERSIDADE DO PORTO
UNIVERSIDADE DE ORIGEM UNIVERSIDADE DE ACOLHIMENTO Nome da Instituição e morada completa: Universidade do Porto
Serviço de Cooperação com Países Lusófonos e Latino-Americanos
Praça Gomes Teixeira, 4099-002 Porto, Portugal
Coordenadora Institucional: Drª Maria Elisabeth Ribeiro – Directora
Telefone:+ 351 22 040 81 45 / +351 22 040 81 52 E-mail: [email protected]
Telefax + 351 22 040 81 83
Faculdade :_____________________________________Curso :_____________________________________
Coordenador Local: Nome: ___________________________________________________________________
Telefone :_____________________ Telefax: ____________________
E-mail:_______________________
Professor responsável pela mobilidade: Nome: ___________________________________________________
Telefone:_____________________ Telefax:_____________________
E-mail:________________________
ESTUDOS EFECTUADOS E EM CURSO
Diploma/grau: ___________________________
Duração: ________________ Anos: ________ Ano início curso: ________________________
Data prevista para obtenção do diploma: _____________________
Ano que frequenta no presente ano lectivo: ____________________________
Já estudou no estrangeiro?
Sim
Não Se sim, quando? ___________ Em que Universidade? __________________________________________________
Experiência profissional: __________________________________________________________
Data: ___________________
País: _________________________________
PERÍODO DE ESTUDOS NO ESTRANGEIRO
O preenchimento deste quadro é essencial para o andamento do processo de candidatura
Duração do período de estudos:______________ meses
Data de início: __________________ Data de conclusão: __________________
DOCUMENTO ADICIONAL A ENVIAR COM O FORMULÁRIO DE CANDIDATURA
Histórico Escolar/ Curriculum académico do estudante
DOCUMENTOS ADICIONAIS A APRESENTAR À CHEGADA NA UNIVERSIDADE DE ACOLHIMENTO
Visto de estudo
Fotocópia do bilhete de identidade ou passaporte
Formulário PB4 (Segurança Social
Brasileira) e/ou seguro de saúde
4 fotografias tipo passe
Fotocópia de inscrição na Universidade de origem
ou cartão universitário
ATENÇÃO: O estudante só deverá sair do seu País depois de obter o Visto de Estudo,
qualquer que seja o período de estudos.
Dezembro de 2006
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CONTRATO DE ESTUDOS
Código de disciplina
Disciplina
Créditos ECTS
TOTAL
Assinatura do estudante
Data
Assinatura do Professor responsável pela
mobilidade
Data
__________________________
____/____/___
_________________________________
____/____/___
UNIVERSIDADE DE ORIGEM
Confirmamos que o programa de estudos proposto é aprovado.
Assinatura e carimbo do Coordenador Local
Assinatura e carimbo do Coordenador Institucional
__________________________________________
____________________________________________
Data: ________/______/_____
Data: ________/______/_____
Quando preenchido pelo estudante e assinado pelos Professor responsável pela mobilidade, Coordenadores
Local e Institucional, este formulário deverá ser enviado para o Coordenador Institucional da Universidade de
Acolhimento.
UNIVERSIDADE DE ACOLHIMENTO
Confirmamos que o Contrato de Estudos proposto foi aprovado.
Assinatura e carimbo do Coordenador Local
Assinatura e carimbo Coordenador Institucional
__________________________________________
_________________________________________
Data: ________/______/_____
Data: ________/______/_____
Dezembro de 2006
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ALTERAÇÕES AO CONTRATO DE ESTUDOS ORIGINALMENTE PROPOSTO
(a preencher apenas se necessário)
Nome do estudante: ________________________________________________________________
Disciplina Disciplina a
a anular acrescentar
Disciplina
Código Disciplina
Assinatura do estudante
Data
__________________________
____/____/___
Assinatura do Professor responsável pela
mobilidade
_______________________________
Créditos
ECTS
Data
____/____/___
UNIVERSIDADE DE ORIGEM
Assinatura e carimbo do Coordenador Local
Assinatura e carimbo do Coordenador Institucional
__________________________________________
___________________________________________
Data: ________/______/_____
Data: ________/______/_____
UNIVERSIDADE DE ACOLHIMENTO
Assinatura e carimbo do Coordenador Local
Assinatura e carimbo do Coordenador Institucional
__________________________________________
____________________________________________
Data: ________/______/_____
Data: ________/______/_____
ALOJAMENTO
Precisa de alojamento?
Sim
Não
Para Estudantes Estrangeiros na U.Porto
Residência Universitária?
Este pedido não confere qualquer garantia legal de atribuição
de alojamento universitário
Lista de Alojamento Privado?
A U.Porto disponibiliza uma lista de alojamentos disponíveis,
todavia, não assume qualquer responsabilidade por este
alojamento na medida em que não é gerido pela Universidade
Preço Mensal:+/-110/155 €
Data precisa de chegada:
Data de partida:
________/_______/_______
_________/_______/_______
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