FUNAPE-PB
Organizadora do Concurso Público
Comissão do Concurso
Requerimento para Portadores de Necessidades Especiais
Eu,_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________,RGn°_________________,
CPFn°____________________________, candidato(a) do Concurso Público da Prefeitura
Municipal de Sousa-PB, venho por meio deste requerer vaga especial como PORTADOR DE
DEFICIÊNCIA, anexando neste ato o LAUDO MÉDICO com n° do CID.
Tipo de deficiência de que é portador:__________________________________________
Opção do Cargo ao qual está concorrendo:____________________________
Necessita de prova Especial ou Tratamento especial?
6 Não
6 Sim
Caso necessite de prova ou tratamento especial como prova em braile, ampliada ou outros,
especifique abaixo. ( A Organizadora disponibilizará através desta solicitação, aquilo que for
considerado estritamente necessário):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________
Sousa, em ____de junho de 2013.
_____________________________________
Assinatura do candidato