SEJAM BEM VINDOS A SAMP!
A SAMP Espírito Santo, atua no mercado capixaba desde 1991, e vem a cada ano ampliando sua atuação, com
uma estrutura de trabalho eficiente e personalizada. Os serviços são prestados através de uma rede credenciada
ampla, estável e fidelizada, garantindo aos beneficiários segurança e tranquilidade.
NOSSOS NÚMEROS:
Mais de 180 mil associados no ES.
Mais de 2000 credenciados para atendimento.
Mais de 7.000 empresas clientes.
REGRAS E CONDIÇÕES PARA UTILIZAR SEU PLANO DE SAÚDE
Ÿ Leve os documentos necessários (cartão SAMP e
Consultas
documentos com foto).
Ÿ Marque a consulta por telefone com um dos
credenciados indicados no manual.
Ÿ Se não puder comparecer à consulta, desmarque-a
com antecedência, para que outro beneficiário possa
ser atendido em seu horário.
Ÿ Lembre-se que também é necessário marcar consulta
nos casos de retornos e para mostrar exames.
Ÿ No dia e hora marcados, chegar 15 minutos antes.
Exames de Rotina e Especializados
Ÿ Para realizar
exames simples, de rotina, como
Laboratoriais, Radiológicos e Colpocitológicos
(preventivo). Vá direto ao local credenciado, sem
necessidade de prévia autorização da SAMP. Esta será
solicitada pelo prestador e então emitida através de
uma senha no ato do atendimento.
Ÿ Para realizar exames intermediários e especializados,
mais complexos, como endoscopia, tomografia
computadorizada e ultrassonografia. Você deverá
obter uma Guia de Autorização para a realização dos
mesmos.
Ÿ Para fazer exames que necessitam de guia de
autorização, leve o pedido médico e exames anteriores
a um dos locais de retirada de guias. De posse da guia
de autorização, ligue e agende seu exame. Informe-se
sobre as condições para a realização do mesmo, e se
há necessidade de algum preparo prévio.
Ÿ Lembre-se de que as guias têm 15 dias de validade da
data de sua emissão.
Urgências / Emergências
Ÿ A situação de urgência / emergência é aquela que implica em risco imediato de morte ou lesões irreparáveis para o
paciente, incluindo os resultantes de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional. Nestes casos,
procure um dos hospitais listados abaixo.
Locais para Retirada de Guias
Ÿ SAMP Vitória: R. Padre Antônio Ribeiro Pinto, 195, 3º andar - Praia do Suá - Tels.: 3334-9010 / 3334-9012
Ÿ Porto Assiste: Dentro do Sindicato da Estiva.
SISTEMA DE CO-PARTICIPAÇÃO
Consultas médicas realizadas em PS de Hospitais
R$ 20,00
Consultas médicas realizadas na Rede Credenciada
R$ 20,00
Consultas da SAMES em Clínica Médica, pediatria e ginecologia
R$ 00,00
Consultas médicas realizadas nas SAMES (demais especialidades)
R$ 10,00
Exames com preço de R$ 1,00 a R$ 25,00 (cada)
R$ 5,00
Exames com preço de R$ 26,00 a R$ 75,00 (cada)
R$ 10,00
Exames com preço acima de R$ 76,00 (cada)
R$ 30,00
Sessões de Fonoaudiologia, Psicologia, Acupuntura, Nutrição (cada sessão)
R$ 5,00
Fisioterapia (cada sessão)
R$ 5,00
Os valores das co-participações serão faturados nos meses seguintes ao atendimento
Consultas nas Clínicas SAMES
em Clínica Médica, Pediatria
e Ginecologia não
terão co-participação
As Clínicas SAMES ofererem
Pronto Atendimento sem hora
marcada em Clínica Médica
e Pediatria
REDE DE ATENDIMENTO
Ÿ Atendimento em Rede Credenciada AMPLA, de acordo com o Manual do Associado.
Ÿ Amplo atendimento na Grande Vitória e no interior do Espirito Santo.
Ÿ Em outros Estados será oferecido o atendimento de Urgência / Emergência pelo Sistema ABRAMGE.
CLÍNICAS SAMES
Vitória: Rua Constante Sodré, 178 - Santa Lúcia
Atendimento: Segunda a Sexta, de 07h às 19h
Vila Velha: R. Henrique Laranja, s/n - Centro
Atendimento: Segunda a Sexta, de 07h às 19h
Cariacica: Rua Avelino Gonçalves, 01 - Alto Dona Augusta
Atendimento: Segunda a Sexta, de 07h às 19h e
Sábado de 07h às 14h
Serra: Primeira Avenida, 231 - 3º andar Laranjeiras
Atendimento: Segunda a Sexta, de 07h às 21h
e Sábado de 07h às 14h
Central de Marcação de Consultas: (27) 3061- 8700
Segunda a Sexta, de 07h às 21h.
As Clínicas SAMES ofererem Pronto Atendimento sem hora marcada em Clínica Médica e Pediatria.
REDE HOSPITALAR
Vitória
Clínica dos Acidentados de Vitória
Associação Beneficente Pró Matre
Hospital e Maternidade Santa Paula
Vila Velha
Hospital Vila Velha
Hospital Evangélico
Hospital Praia da Costa
Hospital São Luiz
Hospital Santa Mônica
Cariacica
Hospital São Francisco de Assis
Hospital Meridional
Serra
Hospital Vitória Apart
REDE LABORATÓRIOS
CLÍNICAS RADIOLÓGICAS
Grande Vitória:
Pretti
Bioclínico
Cremasco
Hemolab
Biolab
Deomar Bittencourt
Landsteiner
Fleming
Nobel
LAP
José Furtado
São Marcos
Henrique Tomasi(somente plano Executivo)
Grande Vitória:
Clínica Radiológica Vitória
Dr. Amantino Soares
Bio Scan
Hélio Ribeiro Santos
Santa Ana
Fernando Pacheco
Centro Médico de Radiodiagnóstico
Multiscan
Medical Centro Diagnóstico
IDE - Inst. De Diag. Especializado
CDI (exclusivo para plano Executivo)
CONDIÇÕES ESPECIAIS
Ÿ Os beneficiários poderão optar pela inclusão no plano Executivo (com internação em apartamento), desde que
esta escolha aconteça até 30 dias da data de início do contrato, o custo deste é maior.
Ÿ Todos os beneficiários que faziam parte do plano de saúde anterior, independente do grau de parentesco ou idade,
poderão ser inscritos na SAMP, no processo de ADESÃO INICIAL optando por um dos planos ofertados (SAMP
Personalizado ou SAMP Executivo).
Ÿ Inclusão de novos beneficiários que não faziam parte do plano de saúde anterior, deverão respeitar as limitações
contratuais relacionadas a idade e grau de parentesco.
Ÿ Caso exista inadimplência durante a vigência do contrato, será facultado ao SINDESTIVA proceder com a
"exclusão" do beneficiário, podendo este reingressar no plano, se houver quitação dos débitos pendentes até 60
dias do desligamento.
SERVIÇOS COBERTOS
Todos os serviços de consultas, exames, internações clínicas, cirúrgicas e obstétricas previstos
no rol de procedimentos da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar, tais como:
Ÿ CONSULTAS MÉDICAS: Em todas as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;
Ÿ EXAMES: Todos os Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento e Procedimentos Médicos ambulatoriais,
dentro da rede credenciada SAMP;
Ÿ Acompanhamento clínico no pós operatório imediato e tardio dos pacientes submetidos a transplantes de rim ou
córnea, exceto medicação de manutenção;
Ÿ Atendimentos caracterizados como urgência e emergência, que demandem atenção continuada, por um período
de até 12 (doze) horas, mesmo aqueles que estejam dentro do período de carência;
Ÿ Cobertura de consulta e sessões com nutricionista, fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional de acordo com o
número de sessões estabelecido no Rol de Procedimentos da ANS, conforme indicação do médico assistente;
Ÿ Cobertura de psicoterapia de acordo com o número de sessões estabelecido no Rol da ANS, que poderão ser
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realizados tanto por psicólogo como por médico devidamente habilitado, conforme indicação do médico
assistente, bem como os seguintes procedimentos:
Cobertura da remoção para outro local, caso haja falta de recursos, ou não possa ser feita a internação;
Cobertura das despesas para acompanhantes de pacientes menores de 18 anos;
Cobertura de cirurgias odontológicas buco-maxilo-facial que necessitem de ambiente hospitalar;
Cobertura para acomodação conforme plano escolhido pelo beneficiário, UTI, diárias e taxas, bem como
honorários médicos e gastos com material e medicamentos durante o período de internação;
Cobertura para casos de atendimento de urgência que evoluam para internação, desde a admissão do paciente
até a alta;
Cobertura por até trinta dias após o parto, ao filho recém nascido, natural ou adotivo do beneficiário titular ou
dependente; Embolizações e radiologia intervencionista;
Exames pré-anestésicos ou pré-cirúrgicos; Fisioterapia;
Hemodiálise e diálise peritonial; Hemoterapia;
Internações para pacientes com quadro de intoxicação exógena ou abstinência, por um período de 15 (quinze)
dias por ano/beneficiário , em hospital geral;
Internações para portadores de doenças psiquiátricas em crise, período de 30 (trinta dias) por ano/beneficiário, em
hospital psiquiátrico, ou unidade psiquiátrico de hospital geral;
Nutrição parenteral ou enteral;
Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
Psicoterapia na crise, máximo de 12 (doze) sessões por ano, num período máximo de 12 (doze) semanas, por
beneficiário;
Quimioterapia;
Radioterapia, incluindo radiomoldagem, radioimplante e braquiterapia.
Serviços Auxiliares de Diagnóstico e Tratamento e Procedimentos Médicos ambulatoriais, dentro da rede
credenciada;
As operações de fimose só terão cobertura por indicação clínica;
Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais, sendo que as refratárias estão cobertas a partir de 7 (sete) graus de miopia.
CARÊNCIAS CONTRATUAIS:
PROCEDIMENTO
CARÊNCIA INICIAL
Inclusões no início do contrato
CARÊNCIA DE MULTA
Inclusões futuras
Urg./Emerg. (Primeiras 12h em PS)
Imediato
24 horas
Consultas e Exames Simples
Imediato
30 dias
Exames Intermediários
Imediato
30 dias
Exames Especializados
Imediato
180 dias
Internações Clínicas e Cirúrgicas
Imediato
180 dias
Cirurgias Obstétricas (Parto)
Imediato
300 dias
CPT – Pré-Existência
Imediato
720 dias
SERVIÇOS NÃO COBERTOS:
Ÿ Todos os tratamentos e procedimentos médicos não previstos no Rol de Procedimentos da ANS - Resolução da
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Diretoria da Colegiada, bem como da lista de coberturas inserida na Resolução nº 10,11,12,13/98 do CONSU, dos
artigos 10-A, 12 e seus incisos da Lei nº 9.656/98.
Atendimento médico domiciliar, enfermagem domiciliar ou particular;
Confecção de óculos, lentes de contato, aparelhos auditivos;
Exame de DNA para pesquisa de paternidade;
Fornecimento e aluguel de aparelhos e equipamentos médicos no domicílio do beneficiário;
Inseminação artificial e seus procedimentos anexos, desde que não previstos no rol de procedimentos da ANS;
Bebidas em geral, dietas não recomendadas pelo médico, decoração, telefone, televisão e materiais que não
sejam vinculados à internação hospitalar;
Despesas decorrentes da alimentação e hotelaria do acompanhante, exceto para pacientes menores de dezoito
anos, idosos com idade igual ou maior de sessenta anos e portadores de necessidades especiais;
Tratamento clínico ou cirúrgico experimental;
Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como órteses e próteses para o mesmo fim;
Tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade estética;
Fornecimento de medicamentos importados não nacionalizados;
Fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar;
Fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico;
Odontologia e Ortodontia;
Procedimentos com finalidade estética;
Transplantes e todos os seus procedimentos vinculados, exceto os de córnea, rim e transplantes autólogos, na
forma da Lei 9656/98;
Vacinas e auto-vacinas;
Medicina ocupacional (Admissional, Demissional, periódicos, laudos e pareceres para este fim);
Tratamentos em clínicas de emagrecimento (exceto para tratamentos da obesidade mórbida), clínicas de
repouso, estâncias hidrominerais, clínicas para acolhimento de idosos e internações que não necessitem de
cuidados médicos em ambiente hospitalar;