“CÂNCER E EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL NO SETOR
MADEIREIRO, NA REGIÃO NORTE DO BRASIL”
AUTORES
Profª MSc. Silvia Helena Arias Bahia.
Profª Drª Inês Echênique Mattos.
Prof. Dr. Sérgio Koifman.
Belém / Pará / Brasil
1
O Setor Madeireiro e o Pará
Localização
Geográfica
PARÁ
Fonte: Scheineder et al., 2000.
Produção
em tora
Pará
37.788.555 m³
Região Norte
39.195.555 m³
Brasil
49.855.821 m³
Fonte: IBGE, 1996.
2
Geração de empregos
576 mil
Empregos diretos e indiretos (1996).
Fonte: Barreto, 1998.
3
Processo de produção e Câncer
Carpintarias
Marcenarias
Movelarias
Outros
(formaldeídos de colas)
Corte
Lixamento
Acabamento
Montagem
Resíduo
Extração e
Processamento
da madeira
Processamento e
Transformação de
toras em tábuas
Serrarias
Beneficiamento
Produtos químicos
(organoclorados, organobromados,
Organofosforados, solventes
orgânicos, etc)
Pó da madeira
4
Atividades e agentes com evidências epidemiológicas de potencial cancerígeno
Carcinogênico
Cavidade Nasal
Carcinogênico
Seios Paranasais
Pó da madeira
# Nasofaringe
Trabalho com
madeira
# Laringe
Maior Risco
# Pulmão
# Doença de Hodgkin
Fonte: IARC, 1995.
5
Atividades do setor madeireiro
Extração da madeira
Processamento e transformação
Beneficiamento
Produtos
serrados e
manufaturados
Movelaria
Pó da madeira e fabricação de móveis
Lixamento
Plainamento
Frezamento
Montagem
7
Objetivo
Realizar uma análise exploratória da relação entre
exposição ocupacional ao pó da madeira e o
desenvolvimento de câncer.
PCIR
Razão Proporcional de
Incidência de Câncer
CMOR
Razão de Chances de
Mortalidade por Câncer
8
Material e Método
OBTENÇÃO
DOS CASOS
- LEVANTAMENTO DO UNIVERSO DE CASOS DE
NEOPLASIAS NO RHC DO IOL, PERÍODO DE
1991 a 1999
- SELEÇÃO DE TODOS OS CASOS DE AMBOS
OS SEXOS DE 20 ANOS OU MAIS DE IDADE
OCUPAÇÕES: MARCENEIRO, CARPINTEIRO,
MADEIREIRO OU OUTRAS RELACIONADAS.
AMOSTRA
INICIAL
- 157 CASOS DE CÂNCER
- 154 DO SEXO MASCULINO
- 03 DO SEXO FEMININO
PCIR
POPULAÇÃO DE
ESTUDO
CÁLCULO DA
PCIR
POPULAÇÕES DE
REFERÊNCIA
-138 CASOS COM CONFIRMAÇÃO
HISTOPATOLÓGICA, SEXO MASCULINO, DE
20 ANOS OU MAIS DE IDADE, OCUPAÇÃO
RELACIONADA AO TRABALHO COM MADEIRA
- METODOLOGIA DE HENNEKENS E BURING
- IC a 95% CONFORME
DISTRIBUIÇÃO DE POISSON
- RCBP DE BELÉM (1988 – 1989)
- RCBP DE GOIÂNIA (1990 – 1991)
- RCBP DE PORTO ALEGRE (1990 – 1991)
9
Material e Método
- OS ÓBITOS FORAM OBTIDOS NO SIM – MS
NO PERÍODO DE 1980 –1995.
OBTENÇÃO
DOS DADOS
- SELEÇÃO DE 2.420 ÓBITOS, SEXO MASCULINO
DE 20 ANOS OU MAIS DE IDADE, RESIDENTES
NO PARÁ, CUJAS OCUPAÇÕES ESTAVAM
RELACIONADAS À ATIVIDADE MADEIREIRA.
- SELEÇÃO DE 51.073 ÓBITOS CUJA OCUPAÇÃO
NÃO ESTAVA ASSOCIADA À ATIVIDADE
MADEIREIRA.
CMOR
CÁLCULO DA
CMOR
- CALCULADA PARA O CONJUNTO DAS
NEOPLASIAS E PARA TODAS AS LOCALIZAÇÕES
ONDE HOUVESSE PELO MENOS 1 ÓBITO EM
TRABALHADORES DO SETOR MADEIREIRO.
- PARA CADA RESULTADO FOI ESTABELECIDO O
IC a 95% CONFORME DISTRIBUIÇÃO DE
POISSON
10
Perfil da amostra
Procedência do caso
18,8
Faixa Etária
40,2
70 +
34,8
1
60-69
50-59
19,6
40-49
4,5
30-39
5,4
20-29
Localização anatômica
0,0
10,0
20,0
30,0
Casos
40,0
50,0
Faixa etária
Fonte: Instituto Ofir Loyola – Registro Hospitalar de Câncer (Belém)
11
Razão de Incidência Proporcional Por Câncer (PCIR)
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA
Cavidade oral e Faringe
Esôfago
Estômago
Intestino delgado
Cólon
Junção reto sigmóide / Ânus e canal anal
Fígado e Vias intra-hepáticas
Vesícula biliar / Canais biliares extra-hepáticos
Pâncreas
Retroperitôneo e Peritôneo
Fossa nasal / Seios paranasais e Ouvido
Laringe
Traquéia / Pulmão e Brônquios
Timo / Coração e Mediastino
Ossos / Articulações e Cartilagem articular
Tecido conjuntivo
Melanoma
Pele
Mama masculina
Próstata
Testículo
Pênis
Bexiga urinária
Rim
Olhos e anexos
Encéfalo
Sistema nervoso periférico
Glândulas endócrinas
Doença de Hodgkin
Outros linfomas
Mieloma múltiplo
Leucemias
O
18
3
32
1
1
3
0
1
3
0
1
7
18
0
1
1
1
24
0
2
2
4
4
1
1
0
0
0
3
0
2
4
PCIR BELÉM
PCIR GOIÂNIA
E
PCIR
IC 95%
E
PCIR
IC 95%
10,8 1,67 0,99 - 2,64 7,4
2,44 1,44 - 3,85
3,5
0,87 0,18 - 2,53 4,3
0,69 0,14 - 2,50
31,4 1,02 0,69 - 1,46 9,0
3,57 2,41 - 5,10
0,4
2,47 0,06 - 13,77 0,8
1,33 0,03 - 7,42
3,2
0,31 0,01 - 1,73 2,7
0,38 0,01 - 2,09
2,8
1,07 0,22 - 3,13 1,8
1,64 0,34 - 4,78
0,6
0,00 0,00 - 0,00 2,7
0,00 0,00 - 0,00
0,9
1,15 0,03 - 6,39 1,0
1,01 0,03 - 5,61
3,0
1,00 0,21 - 2,92 1,3
2,30 0,47 - 6,72
0,7
0,00 0,00 - 0,00 0,6
0,00 0,00 - 0,00
0,6
1,54 0,04 - 8,59 0,4
2,47 0,06 - 13,75
6,1
1,15 0,46 - 2,37 4,0
1,73 0,70 - 3,57
14,9 1,21 0,72 - 1,91 10,1 1,78 1,05 - 2,81
0,2
0,00 0,00 - 0,00 0,3
0,00 0,00 - 0,00
1,5
0,65 0,02 - 3,62 1,4
0,71 0,02 - 3,93
1,6
0,61 0,02 - 3,38 2,1
0,49 0,01 - 2,71
1,7
0,57 0,01 - 3,18 0,0
0,00 0,00 - 0,00
25,3 0,95 0,61 - 1,41 57,2 0,42 0,27 - 0,63
0,1
0,00 0,00 - 0,00 0,2
0,00 0,00 - 0,00
9,3
0,22 0,03 - 0,78 10,6 0,19 0,02 - 0,68
1,5
1,32 0,16 - 4,78 1,1
1,80 0,22 - 6,50
2,7
1,49 0,40 - 3,81 1,4
2,84 0,77 - 7,27
2,1
1,88 0,51 - 4,82 3,0
1,32 0,36 - 3,38
0,9
1,15 0,03 - 6,40 1,4
0,71 0,02 - 3,94
0,8
1,25 0,03 - 6,95 0,2
4,57 0,12 - 25,47
1,7
0,00 0,00 - 0,00 4,1
0,00 0,00 - 0,00
0,4
0,00 0,00 - 0,00 0,0
0,00 0,00 - 0,00
0,6
0,00 0,00 - 0,00 1,1
0,00 0,00 - 0,00
1,4
2,16 0,44 - 6,30 0,6
5,30 1,09 - 15,47
3,4
0,00 0,00 - 0,00 2,7
0,00 0,00 - 0,00
0,8
2,44 0,30 - 8,81 0,8
2,39 0,29 - 8,61
2,9
1,38 0,38 - 3,54 3,5
1,15 0,31 - 2,95
Fonte: Instituto Ofir Loyola – Registro Hospitalar de Câncer (Belém)
PCIR PORTO ALEGRE
E
PCIR
IC 95%
9,1
1,97 1,17 - 3,12
8,8
0,34 0,07 - 0,99
10,2 3,12 2,11 - 4,47
0,7
1,49 0,04 - 8,28
5,4
0,18 0,00 - 1,03
4,7
0,64 0,13 - 1,87
3,4
0,00 0,00 - 0,00
0,6
1,78 0,04 - 9,90
3,2
0,92 0,19 - 2,70
0,0
0,00 0,00 - 0,00
0,1
8,38 0,21 - 46,67
5,2
1,34 0,54 - 2,77
26,1 0,69 0,41 - 1,09
0,0
0,00 0,00 - 0,00
1,6
0,64 0,02 - 3,54
0,9
1,17 0,03 - 6,50
1,4
0,69 0,02 - 3,86
22,4 1,07 0,69 - 1,60
0,3
0,00 0,00 - 0,00
10,4 0,19 0,02 - 0,70
2,2
0,90 0,11 - 3,26
0,6
6,54 1,78 - 16,75
5,7
0,70 0,19 - 1,80
3,6
0,28 0,01 - 1,55
0,3
3,56 0,09 - 19,82
1,9
0,00 0,00 - 0,00
0,0
0,00 0,00 - 0,00
1,0
0,00 0,00 - 0,00
1,0
3,11 0,64 - 9,08
3,1
0,00 0,00 - 0,00
0,8
2,55 0,31 - 9,20
3,40 1,18 0,32 - 3,01
12
Razão de Chances de Mortalidade por Câncer (PCIR)
Localização Anatômica
Cavidade oral e Faringe (C00-C14)
Esôfago (C15)
Estômago (C16)
Cólon (C18)
Junção Reto Sigmóide/Ânus e Canal anal (C19C21)
Fígado e vias intra-hepáticas (C22)
Vesícula biliar/Canais biliares extra-hepáticos
(C23-C24)(C25)
Pâncreas
Laringe (C32)
Traquéia, pulmão e brônquios (C33-C34)
Pleura (C37)
Timo, coração e mediastino (C38)
Tecido Ósseo (C40)
Melanoma (C43)
Pele (C44)
Retroperitônio e peritônio (C48)
Tecidos moles (C49)
Pênis (C60)
Próstata (C61)
Testículo (C62)
Bexiga urinária (C67)
Cérebro (C71)
Tiróide (C73)
Doença de Hodgkin (C81)
Linfomas (C82-C85)
Mieloma múltiplo (C90)
Leucemias (C91-C95)
Todos as localizações
Fonte: Sistema de Informação de Mortalidade – MS.
CMOR
1,03
1,01
0,84
0,49
1,32
8,86
0,55
0,46
1,32
0,75
3,71
1,00
1,14
1,02
1,60
0,87
1,25
2,19
0,59
0,55
0,60
0,30
1,20
1,11
1,39
0,51
0,56
0,56
IC 95 %
0,62 – 1,68
0,59 – 1,70
0,67 – 1,06
0,18 – 1,23
0,60 – 2,78
5,26 – 14,83
0,09 – 2,28
0,18 – 1,06
0,60 – 2,78
0,56 – 1,00
0,00 – 17,65
0,12 – 3,61
0,49 – 2,53
0,12 – 3,68
0,57 – 4,12
0,10 – 3,14
0,31 – 4,16
0,85 – 5,28
0,37 – 0,93
0,03 – 3,73
0,19 – 1,67
0,05 – 1,24
0,03 – 6,68
0,40 – 2,83
0,72 – 2,64
0,03 – 3,44
0,24 – 1,23
0,24 – 1,23
13
Limitações do estudo
• Indisponibilidade de informações sobre outros fatores de risco no
prontuário, reconhecidamente associados ao desenvolvimento de câncer.
• Forma de determinação da exposição em sua relação com a ocupação,
uma vez que a mesma foi determinada de modo indireto, através da
informação da ocupação do indivíduo no momento da internação hospitalar
ou do óbito.
14
Considerações Finais
• Apesar das limitações, este estudo contribuiu para demonstrar a
existência de associações entre o desenvolvimento de câncer em algumas
localizações anatômicas descritas na literatura e a exposição ocupacional a
atividade madeireira no Pará.
• Tendo em vista o crescimento da exploração e beneficiamento da madeira
nessa região, principalmente com a implantação em 2001 no Estado do
Pará do pólo moveleiro no município de Paragominas-PA, torna-se
importante o acompanhamento da mortalidade e da incidência de câncer
nesse grupo populacional.
15
“Vivemos e trabalhamos
na sociedade do
futuro,mas continuamos
a usar os instrumentos
do passado.”
Domenico de Masi