Sarampo - Brasil - 2005
SECRETARIA DE ESTADO DA
SAÚDE DE SÃO PAULO
Governo do Estado de São Paulo
Centro de Vigilância Epidemiológica
Divisão de Doenças de Transmissão
Respiratória
Dra. Ana Lúcia Frugis Yu
SARAMPO - BRASIL
•
•
•
•
1987- Estado de São Paulo
1994- Plano de Erradicação-Américas
2000- Últimos casos autóctones
2001 e 2002 - 1 caso/ano - SP - importados
do Japão
• 2003- 2 casos - Santa Catarina, importados
da Itália
• 2004 - Nenhum caso confirmado
Regiões e Países da OMS com Metas para a
Eliminação do Sarampo
EURO: 2007
OPAS: 2000
EMRO: 2010
Prevenção de Surtos/Eliminação
Controle Acelerado
Caso 1
• Masc., 36a, residente em Florianópolis, SC,
não vacinado
• Febre: 13/06/05, duração: 7 dias
• Exantema: 18/06/05, duração : 4 dias
• tosse, coriza, conjuntivite, prostração, malestar, hiperemia de orofaringe, artralgia, dor
retro-ocular, náusea,diarréia, descamação
furfurácea, gânglios
• 17/06/05 - IgM reagente e IgG não reagente
• 18/06/05 - IgM reagente e IgG não reagente
• 27/06/05 - IgM reagente e IgG reagente
Caso 1 - Deslocamentos
• 31/05/05 - Florianópolis- FrankfurtColombo-Malé
• 13/06/05 - Malé -Dusseldorf
• 14/06/05 - Frankfurt - Lisboa - São Paulo
– Florianópolis
• 16/06/05 – Florianópolis – São Paulo –
Salvador
• 17/06/05 – Salvador – Brasília – São
Paulo - Florianópolis
Trajeto Internacional do Caso Importado
Brasil, Junho/2005
Frankfurt
Saída: 14/06/05
de Sarampo
Dusseldorf
Chegada: 13/06/05
Saída: 14/06/05
Lisboa
Saída: 14/06/05
São Paulo
Saída: 14/06/05
Ilhas Maldivas
Saída: 13/06/05
Florianópolis
Chegada: 14/06/05
Fonte:COVER/SVS/MS
Trajeto Nacional do Caso Importado de Sarampo
Brasil, Junho/2005
Costa do Sauípe - BA
Chegada: 16/06/05
Saída: 17/06/05
Brasília
Saída: 17/06/05
São Paulo
Saída: 17/06/05
São Paulo/Florianópolis
Transmissão para 2 pessoas
Fonte:COVER/SVS/MS
São Paulo
Saída: 16/06/05
Florianópolis
Saída: 16/06/05
Retorno: 17/06/05
Medidas de controle
adotadas - Caso 1
•
•
•
•
•
ANVISA/São Paulo
vacinação ( 29/07/05)
1.000 funcionários/Congonhas
3.300 funcionários/Cumbica
contato 14 hóspedes residentes em SP/
Costa do Sauípe (BA)
• contato 39 passageiros de 3 vôos de 14 de
junho
Medidas de controle
adotadas - Caso 1
• Aguardando a relação dos contatos dos
passageiros dos demais vôos
• contato com o organizador da reunião
dos competidores brasileiros nas Ilhas
Maldivas, com posterior investigação, por
meio de contato telefônico, de seis
participantes (SP/RJ)
Medidas de controle
adotadas - Caso 1
• Ninguém
apresentou
sintomas
compatíveis com a doença
• Orientação de vacinação
Caso 2
• Masc., 38a, residente em Florianópolis,
SC, não vacinado
• Febre: 28/06/05, duração: 7 dias
• Exantema: 01/07/05, duração: 7 dias
• tosse seca, coriza, conjuntivite, fotofobia,
dor retro-ocular, sinusite
• 07/07/05 - IgM reagente, IgG não
reagente
Caso 2 - Deslocamentos
• 15/06/05 - Florianópolis - SP
• 16/06/05 -SP
• 17/06/05 - SP - Florianópolis
Fonte:COVER/SVS/MS
Medidas de controle
adotadas - Caso 2
• contato com a empresa responsável de
evento realizado no município de São
Paulo, em 16 de junho
• contato telefônico com a empresa
responsável pela execução do evento
• contato telefônico com o local de
realização do evento
Medidas de controle
adotadas - Caso 2
• contato telefônico com o teatro
freqüentado em 15/06/05
• contato telefônico com o local de
hospedagem
• contatos com 24 funcionários da empresa
terceirizada que trabalharam na noite do
evento
Medidas de controle
adotadas - Caso 2
• vacinação de 41 funcionários que
trabalham na casa de eventos
• vacinação de 72 funcionários do hotel de
hospedagem do caso
• vacinação de 54 funcionários do teatro
freqüentado pelo paciente
Medidas de controle
adotadas - Caso 2
• Nesta investigação não houve
relato de adoecimento das
pessoas.
Caso 3
• Masc., 13a, residente em Florianópolis,
SC (filho Caso1)
• Febre: 28/06/05, duração: 3 dias
• Exantema: 29/06/05, duração: 3 dias
• tosse, conjuntivite, dor retro-ocular,
cefaléia
• 18/07/05 - IgM reagente
Isolamento viral
• Nas amostras clínicas do Caso 2 e do
Caso 3 : identificado o vírus D5 do
sarampo.
• Esta cepa tem circulado em países como o
Japão, Tailândia e Camboja
• 2003: circulou nas Américas relacionado
a casos importados, notificados nos EUA
Caso 4
•
•
•
•
Masc., 5a, residente em SP, não vacinado
Febre: 28/06/05, duração: 7 dias
Exantema : 03/07/05, duração: 5 dias
tosse seca, conjuntivite, dor de garganta,
gânglios
• 06/07/05 - IgM não reagente para Rubéola,
CMV e EB
• 21/07/05 - Isolamento viral (em
processamento)
Caso 4 - Deslocamentos
• 17/06/05 - SP - Florianópolis
• 20/06/05 - Florianópolis - SP
• 26/06/05 - SP
Caso 5
• Masc., 1a e meio, residente em SP, não
vacinado, sem história de deslocamentos
(irmão do Caso 4)
• Febre: 09/07/05, duração: 7 dias
• Exantema : 14/07/05, duração: 5 dias
• tosse produtiva, coriza, conjuntivite,
gânglios, descamação fina, pneumonite,
OMA
• 15/07/05 - IgM reagente, IgG não
reagente
Medidas de controle
adotadas - Casos 4 e 5
• vacinação de bloqueio no domicílio (1
funcionária vacinada)
• investigação de 129 pessoas vizinhas à
residência dos casos, com visita a 69
imóveis, vacinação de 20 pessoas
• contato telefônico espaço de recreação relação de todas as crianças que utilizam
este espaço
Medidas de controle
adotadas - Casos 4 e 5
• orientação aos pais de todas as crianças
(25) e funcionários (2)
• contato telefônico com 29 pessoas que
estiveram no Hospital particular
• vacinação dos profissionais de saúde do
Hospital/profissionais do município de
São Paulo + setores de infecção
hospitalar e medicina do trabalho do
hospital
Medidas de controle
adotadas - Casos 4 e 5
• Neste grupo de pessoas
nenhuma delas apresentou
sinais e sintomas de sarampo.
Caso 6
• Fem., 40 a, residente em Florianópolis,
SC, não vacinada
• Febre: 17/07/05
• Exantema : 19/07/05
• dor de garganta, cefaléia, coriza,
conjuntivite
• 22/07/05 - IgM e IgG reagentes
Caso 6 - Deslocamentos
• 20/06/05 - Florianópolis - SP
• 21/06/05 - SP - Florianópolis
• 04/07/05 - Clínica particular em
Florianópolis, SC
Medidas de controle
adotadas - Caso 6
• visita ao local de hospedagem
• determinação da data exata de estadia
desta pessoa naquele local em São Paulo,
que ocorreu fora dos períodos de
incubação e de transmissibilidade do
sarampo
• notificação desta data ao estado de Santa
Catarina
• orientada vacinação dos funcionários do
hotel
Medidas de controle
adotadas - Caso 6
• Ninguém referiu adoecimento.
Curva epidêmica - Sarampo
4
PERÍODO DE INCUBAÇÃO:7 A 21 DIAS APÓS A EXPOSIÇÃO
6 DIAS ANTES ATÉ 5 DIAS APÓS O EXANTEMA
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE:
CASOS 2,3 e 4
3
2
CASO 1
CASO 5
CASO 6
1
0
Data de início dos sintomas
FEBRE
EXANTEMA
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
Fonte: DDTR/CVE/SES-SP;
Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina.
Sinais e sintomas Número
Exantema
Febre
Tosse
Conjuntivite
Coriza
Hiperemia/dor
garganta
Gânglios
Dor retro-ocular
Descamação
Cefaléia
Mal-estar
Náusea/vômito
Diarréia
Sinusite
%
6
6
6
6
4
4
100,0
100,0
100,0
100,0
66,7
66,7
3
3
3
2
2
1
1
1
50,0
50,0
50,0
33,3
33,3
16,7
16,7
16,7
Fonte: DDTR/CVE/SES-SP;
Vigilância Epidemiológica da Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina.
Medidas Gerais
• divulgação dos casos com o auxílio da
grande imprensa escrita, falada e
eletrônica
• nota técnica sobre sarampo foi enviada
para revista de sociedade médica do
estado
INVESTIGAÇÃO - PARCERIAS
•Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
(CVE, DDTResp., GT- Exantemáticas/SP,
Central, Divisão de Imunização, EPISUS-SP,
DIR I - São Paulo e DIR III – Guarulhos)
•Prefeitura do município de São Paulo
(SMS/CCD, SUVIS, Unidades Básicas de
Saúde)
•Instituto Adolfo Lutz
• ANVISA no estado
•Aeroporto de Guarulhos e Congonhas
•
•
•
•
Prefeitura do Município de Guarulhos
GT-Exantemáticas/SVS/MS
GT-Exantemáticas/SC
Secretaria de Estado da Saúde de Santa
Catarina.
[email protected]