Centre de Contact Suisses-Immigrés (CCSI)
Route des Acacias 25, 1227 Les Acacias
Tel. : 022/304.48.60 Fax : 022/304.48.68
[email protected]
www.ccsi.ch
CCP : 12-21188-7
O SEGURO DE SAÚDE DO SEU FILHO (A):
INFORMAÇÕES E CONSELHOS
PARA OS (AS) CONSULTANTES DO CCSI
SEGURO DE SAÚDE
O seguro de saúde, seja qual for o seu estatuto jurídico, dá acesso aos tratamentos em
caso de doença e de acidente: consultas médicas, especialistas, prescrição de remédios,
hospitalização. A permanência « Ecole et suivi social », e a permanência « Petite enfance,
santé et genre », ocupam-se das medidas necessárias para fazer o seguro de saúde das
crianças. É um seguro básico, sem franquia e com prémios a pagar mensualmente.
Para as crianças com idade escolar, o seguro de saúde é obrigatório. As medidas
tomadas no CCSI permitem a integração rápida das crianças nas salas de aula. Para as
crianças em idade pré-escolar, é necessário ter um seguro de saúde para estar préinscrito (a) no infantário.
Para os adultos, o CCSI informa sobre o custo do seguro de saúde e as medidas a tomar.
O interessado(a) deve realizá-las.
Atenção !
Tenha cuidado com qualquer pessoa que venha a sua casa para tentar que você assine
um contrato de seguro, que mude de seguro ou que faça um seguro adicional. Nós
recomendamos que não assine nada sem primeiro se informar no CCSI.
MUNDANÇA DE ENDERECO E DE PARTIDA
Toda a mudança de endereço deve ser anunciada por escrito ao seguro de saúde e ao
CCSI. Toda a partida da Suíça ou do cantão de Genebra também deve ser anunciada ao
CCSI. Se parte definitivamente da Suíça, é melhor marcar hora com o CCSI para realizar
diferentes medidas administrativas.
SUBSÍDIO DO SEGURO DE SAÚDE
(AJUDA DO ESTADO PARA PAGAR OS PRÉMIOS)
O subsídio de saúde é um direito para todas as pessoas e para todas as famílias cuja
renda anual se situa, inferior a uma certa soma.
O subsídio tem que ser renovado cada ano civil, de preferência no ínicio do ano para
evitar um saldo atrasado (rappels) e uma notificação judicial (poursuites). O subsídio
cobra (totalmente ou parcialmente) os prémios (« primes ») mensais do ano em curso, e
de maneira retroactiva, se for feito tardiamente.
Se você ou o seu companheiro possui uma autorização de residência, ou se, o seu
imposto é descontado no seu salário, peça informações ao CCSI antes de vir à entrevista,
para saber quais os documentos a trazer.
Como pedir o subsídio
Quando receber a « police » do seguro ou o certificado do seguro marque hora no CCSI.
Traga consigo a « police » ou o certificado do seguro e, se tiver, as últimas folhas de
salário ou o comprovativo da renda anual.
O Serviço do seguro de saúde envia-lhe directamente a confirmação do subsídio (ver
ilustração). Enquanto esse documento não chegar, você receberá pelo correio as faturas
dos prémios. (les primes)
Se as faturas se acumularem, você receberá avisos (rappels). Para cada aviso os gastos
administrativos serão adicionados, por causa do atraso no pagamento.
Como evitar os avisos de pagamento e as notificações judiciais
Verifique se fez o pedido de subsídio para o ano em curso. Se não tem a certeza, telefone
ao CCSI para marcar hora. Aconselhamos que pague a primeira fatura dos prémios. Esse
dinheiro será reembolsado depois. Se o subsídio demorar mais de seis semanas, telefone
ao CCSI.
ACOMPANHAMENTO DO SEGURO DE SAÚDE
Como ir ao médico ou ao hospital
Você pode escolher o pediatra (médico para crianças) para as consultas e atendimentos.
O CCSI poderá-lhe indicar um médico(a) que fale a sua língua. Você também pode
consultar o site Internet www.amge.ch.
Telefone ao pediatra para marcar hora e leve consigo a carta de seguro do seu filho(a) ou
a « police » do seguro de saúde. Caso não possa ir à consulta com o pediatra, terá que
avisar pelo menos 24 horas antes, se não, você terá que pagar a consulta.
Se o seu filho(a) necessita de cuidados urgentes, não hesite em levá-lo às urgências de
pediatria do hospital.
Como pagar as faturas do médico e de hospitalização
No caso de hospitalização, você deve pagar a fatura que corresponde aos 10%.
Para estar em dia com as faturas dos médicos, é indispensável seguir os pontos
seguintes:
1. Algumas semanas depois de ter levado o seu filho(a) ao médico(a), você receberá
pelo correio uma folha chamada « Justificatif de remboursement » com o bolhetim
para pagar a conta.
2. Descole o bolhetim, ele será útil para você e para o ponto 6.
3. Na folha « Justificatif de remboursement » cole a etiqueta que o seguro lhe enviou
com o nome do seu filho(a) e o número do seu seguro. Envie ou leve esse
« Justificatif de remboursement » ao seguro de saúde. Se não tiver etiqueta,
escreva o nome do seu filho(a) e o número do seu seguro, e envie tudo no mesmo
envelope.
4. Se tiver uma conta no Banco ou no correio, avise o seu seguro. Sobre a base do
« Justificatif de remboursement », o seguro depositará na sua conta os 90% da
fatura.
5. Se não tiver uma conta, o seguro enviar-lhe-á um « cheque » cor-de-rosa (mandato
postal) correspondente aos 90% da fatura do médico, que você poderá retirar no
correio do seu bairro, apresentando um documento de identidade. Atenção: o
correio retira uma taxa de 20.-Fr por cada cheque.
Aconselhamos a abrir uma conta no correio para evitar um gasto de 20.-Fr.
6. Quando receber o dinheiro do seguro, pague a fatura do médico com o bolhetim.
Atenção !
O seguro cobra os 90% do preço da fatura do médico(a) assim como a maior parte dos
remédios prescritos pelo médico(a). Você deve pagar os 10% restantes, mas no máximo
350.- por ano (Fatura chamada « décompte de prestations »).
Exemplo: se você recebe uma fatura de Fr.100.- o seguro irá lhe enviar Fr. 90.-, por
« cheque » ou na sua conta. Esses Fr. 90.- correspondem aos 90% do total da fatura.
Você deve pagar os 10% da fatura, nesse exemplo Fr. 10.- Assim, Fr. 90.- + Fr. 10.correspondem aos Fr. 100.-, o valor total da fatura do médico(a).
O seguro demora várias semanas a enviar o dinheiro.
Se você não seguir essas indicações para cada uma das faturas do médico, você vai
receber AVISOS. Cada AVISO recebido aumenta o montante da sua fatura e esse
aumento você terá que pagar. Nunca deixe acumular as suas faturas !
DOCUMENTOS PARA GUARDAR
É importante guardar para cada criança, as apólices (« polices ») do seguro e os
certificados de subsídio de cada ano, os recibos das faturas que você paga, assim
como as declarações de benefícios enviadas pelo seu seguro de saúde.
Recomendamos enviar só as cópias desses documentos e guardar os originais.
O CCSI está à sua disposição
para qualquer pergunta sobre o seguro de saúde do seu filho(a).
CCSI, juin 2012