Depressão no Idoso
“Síndrome psíquica, caracterizada por humor deprimido, perda do interesse e alterações
biológicas, com repercussões importantes na vida do indivíduo e duração de meses a
anos.”
Fonte de sofrimento
Depressão Velhice
Influencia na reabilitação
PSICOPATOLOGIA DA DEPRESSÃO NO IDOSO
Corpo
Sexualidade
Funcionalidade
Família
Tempo
Profissão
EPIDEMIOLOGIA
 Primeira maior causa de incapacidade no mundo (OMS, 1996)
 1 deprimido tratado: 5 sem tratamento
 10 a 15% idosos na comunidade e 25 a 30% idosos institucionalizados
Redução da qualidade de vida
Risco de suicídio
Sucesso do TTO
ETIOLOGIA
 Neurotransmissores: serotonina, noradrenalina e dopamina = RELAÇÃO COM O AFETO
 Fatores de risco:
Ausência de satisfação com a vida
Solidão
Sexo feminino
Perdas importantes (6 meses)
Doenças clínicas
Depressão no Idoso
DIAGNÓSTICO
Dor Moral
Tristeza
Desinteresse
Indiferença
Anedonia
Pessimismo
Idéias pejorativas sobre si
mesmo
Idéias recorrentes de morte
ou ideação suicida
Idéias fixas ou delirantes
Lentidão Psicomotora
Sinais Somáticos
Astenia
Perda de energia
Amimia
Discurso reduzido e pobre
Redução da iniciativa
Lentidão intelectual,
dificuldade de concentração
e memorização
Apragmatismo
Irritabilidade
Distúrbios do sono
Redução da libido,
impotência ou frigidez
Piora do estado geral pela
manhã
 ou  apetite
ou  peso
Ansiedade
Dores de difícil localização e
controle
Queixas vagas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 Neoplasias
 Doença de Parkinson
 Hipotireoidismo
 AVC
 Infecções (principalmente viróticas)

Uso de medicamentos:
Depressão no Idoso
Antiarrítmicos (Propanolol)
Antiartríticos (indometacina, fenilbutazona)
Anticonvulsivantes (carbamazepina)
Anti-hipertensivos ( alfa-metildopa, clonidina, diuréticos, guanetidina, hidralazina, reserpina)
Antimicrobianos (sulfonamidas)
Antineoplásicos
Antiparkinsonianos (amantadina, L-dopa)
Hormônios (corticóides, progesterona)
Tranquilizantes (benzodiazepínicos, neurolépticos)

Demência:
Característica
Depressão
Demência
Data de início identificável
Sim
Não
Progressão dos sintomas
Rápida
Lenta
Descrição de perda cognitiva
Detalhada
Vaga
Incapacidade
Enfatizada
Ocultada
Deterioração da capacidade social
Precoce
Tardia
Humor
Deprimido
Lábil
Reação emocional
Mínima
Máxima
Tentativa de vencer a deficiência
Mínima
Máxima
Duração dos sintomas até a primeira consulta
Curta
Longa
Depressão no Idoso
CLASSIFICAÇÃO
Depressão no Idoso
TRATAMENTO
ABORDAGEM MÚLTIPLA
 Alívio dos sintomas
tratamento medicamento
 Redução dos fatores de risco ou agravantes
 Redução do risco de suicídio
 Orientações familiares
DROGAS: Remissão entre 60 e 70%
Escolha de acordo com os sintomas = agem no Sistema Límbico, aumentando os
neurotransmissores na fenda sináptica e o número e sensibilidade de receptores
(serotonina, dopamina, norepinefrina).

Antidepressivos tricíclicos: Amitriptilina, Clomipramina, Imipramina, Nortriptilina
Latência de 15 a 30 dias
Anticolinérgicos: efeitos colaterais
Sedação
Retenção urinária
Fadiga
Hipotensão ortostática
Ganho de peso
Tremor
Visão turva
 Inibidores da recaptação de serotonina: Sertralina,
Latência de 1 a 4 semanas
Boca seca
Cefaléia
Náuseas
Mania
Constipação
Discinesia
Sudorese excesssiva
Fluoxetina, Paroxetina
Depressão no Idoso
TRATAMENTO
 Inibidores da Monoamino Oxidase (IMAO): enzima responsável pela degradação dos
neurotransmissores. Seleginina
Latência de 2 a 4 semanas

Antidepressivos atípicos: Amineptina, Mirtazapina, Tianeptina
Latência de 3 a 5 dias
ELETROCONVULSOTERAPIA:
Distúrbios psicóticos
Recusa alimentar
Opção pessoal do paciente
Efeitos sedativos
remissão em 90% casos
Estupor e sintomas catatônicos
Risco de suicídio
Gestantes
Resposta + a ECT
Ausência de resposta ao TTO farmacológico
ESTRATÉGIAS PARA LIDAR COM O DEPRIMIDO:
 Evite criticar ou repreender o paciente por seu comportamento
 Não procurar diversões ou distrações forçadas: propor atividades de seu interesse
 Considerar as queixas subjetivas do paciente: portador de doença orgânica
 Sugerir modificações que reduzam os fatores de risco
 Mostrar-se sensível às suas necessidades e desejos
 Estar atento ao risco de suicídio: comunicação imediata e retirada de objetos perigosos
 Não excluir nem superproteger
 Expressar carinho, atencão e elogiar