Informações importantes dos seguros-saúde da Seguros Unimed
Além das coberturas obrigatórias da Lei nº 9.656/98, os seguros contemplam coberturas e serviços
diferenciados.
BÁSICO - COBERTURAS
Cirurgia refrativa
Miopia - a partir de 5 graus e Hipermetropia - até 6
graus
Cobertura de refeição para acompanhante
Internados menores de 18 anos e a partir de 60 anos
Acomodação
Acidente de Trabalho
RPG – Reeducação Postural Global
Escleroterapia
Enfermaria
Cobertura Rol
10 sessões / ano
12 sessões / ano
PRÁTICO - COBERTURAS
Cobertura de refeição para acompanhante
Acomodação
Acidente de Trabalho
RPG – Reeducação Postural Global
Miopia - a partir de 5 graus e Hipermetropia - até 6
graus
Internados menores de 18 anos e a partir de 60 anos
Apartamento
Cobertura Rol
10 sessões / ano
Escleroterapia
12 sessões / ano
Cirurgia refrativa
VERSÁTIL - COBERTURAS
Cirurgia refrativa
Cobertura de refeição para acompanhante
Acomodação
Acidente de Trabalho
Hidroterapia e Psicomotricidade
RPG (Reeducação Postural Global),
Hidroterapia e Psicomotricidade
Escleroterapia
Miopia - a partir de 5 graus e Hipermetropia até 6 graus
Internados menores de 18 anos e a partir de 60 anos
Apartamento
Cobertura Rol
20 sessões / ano
20 sessões / ano
12 sessões / ano
DINÂMICO - COBERTURAS
Cirurgia refrativa
Cobertura de refeição para acompanhante
Vacinas do calendário oficial de vacinação
(somente reembolso)
Acomodação
Acidente de Trabalho
Hidroterapia e Psicomotricidade
RPG (Reeducação Postural Global),
Hidroterapia, Psicomotricidade
Escleroterapia
Miopia - a partir de 3 graus e
Hipermetropia
até 6 graus
Independentemente da idade do paciente
Infantis até 16 anos e Adultos
Apartamento
Cobertura Rol
20 sessões / ano
20 sessões / ano
12 sessões / ano
LÍDER - COBERTURAS
Cirurgia refrativa
Miopia - a partir de 3 graus e Hipermetropia até 6
graus
Cobertura de refeição para acompanhante
Vacinas do calendário oficial de vacinação
(somente reembolso)
Independentemente da idade do paciente
Infantis até 16 anos e Adultos
Coração, pâncreas, pulmão e fígado (por reembolso
com limite de valor);
Apartamento
Cobertura Rol
Para o Segurado Principal
12 sessões / ano
40 sessões / ano
Outros transplantes
Acomodação
Acidente de Trabalho
Check-up
Escleroterapia
Hidroterapia e Psicomotricidade
RPG (Reeducação Postural Global), Hidroterapia
40 sessões / ano
e Psicomotricidade
SÊNIOR - COBERTURAS
Miopia
Cobertura de refeição para acompanhante
Vacinas do calendário oficial de vacinação
(somente reembolso)
Miopia - a partir de 3 graus e Hipermetropia até 6 graus
Independentemente da idade do paciente
Infantis até 16 anos e Adultos
Coração, pâncreas, pulmão e fígado (reembolso com
limites de valor); Medula Óssea
(rede e reembolso)
Apartamento
Cobertura Rol
12 sessões / ano
Para o Segurado Principal
60 sessões / ano
Outros transplantes
Acomodação
Acidente de Trabalho
Escleroterapia
Check-up
Hidroterapia e Psicomotricidade
RPG (Reeducação Postural Global), Hidroterapia,
Psicomotricidade
60 sessões / ano
CONSULTAS/SESSÕES (de acordo com diretriz ANS)

Procedimento:
Básico 
Prático 
Versátil 
Dinâmico 
Líder

Sênior
Nutrição (sem os critérios, 06 No
sessões)
mínimo
Terapia Ocupacional
12 /ano
No
mínimo
12 /ano
No
mínimo
12 /ano
No
mínimo
12 /ano
No
mínimo
12 /ano
No
mínimo
12 /ano
No
os
mínimo
24 /ano
No
mínimo
24 /ano
No
mínimo
24 /ano
No
mínimo 24
/ano
No
mínimo
24 /ano
Até 40/
ano
No
mínimo
24 /ano
Até
60 /ano
No
mínimo
12 /ano
No
mínimo
12 /ano
No
mínimo
12 /ano
Até 20
/ano
No
mínimo 12
/ano
Até
20 /ano
No
mínimo
12 /ano
Até 40
/ano
No
mínimo
12 /ano
Até
60 /ano
com No
Terapeuta mínimo
40 / ano
No
mínimo
40 / ano
No
mínimo
40 / ano
No
mínimo
40 / ano
No
mínimo
40 / ano
No
mínimo
40 / ano
Fonoaudiologia
(sem
critérios, 06 sessões)
Psicoterapia.
Consultas/Sessões
Psicólogo
e/ou
Ocupacional
UNIMED GARANTIA FUNERAL – As garantias do seguro consistem na prestação do
serviço de assistência ou no pagamento de despesas realizadas com o funeral, em
decorrência do falecimento do Segurado.
Garantia Funeral
Plano
Básico
Prático
Versátil
Dinâmico
Líder
Sênior
Importância segurada
R$ 1.500,00 R$ 1.500,00 R$ 1.500,00 R$ 2.000,00 R$ 2.500,00 R$ 3.000,00
em Reais
Beneficiários - Segurado Principal, cônjuge e filhos.
SEA – Seguro de Extensão Assistencial (REMISSÃO)– Este benefício tem por objetivo
garantir aos dependentes segurados, no caso de falecimento do Segurado Principal, a
continuidade do atendimento assistencial, de acordo com a cobertura estabelecida no
Seguro Saúde. Beneficiários: Cônjuges e Filhos
Obs: Os inativos e agregados não tem direito a esse benefício.
SEA
Plano
Básico
Período de
3 anos
extensão
Beneficiários - cônjuge e filhos.
Prático
Versátil
Dinâmico
Líder
Sênior
3 anos
5 anos
5 anos
5 anos
5 anos
UNIMED ASSIST – Este benefício prevê a assistência aos Segurados quando em viagem
pelo Brasil ou exterior, a partir de 50 Km de sua residência habitual e desde que a sua
estadia não seja superior a 60 dias, consecutivos por viagem.
Procedimentos nos casos de perda/roubo de documentos;
Transporte por interrupção da viagem devido ao falecimento de um familiar;
Busca e transporte de bagagem e objetos pessoais perdidos em viagem.
Unimed Assist
Plano
Básico
Prático
Versátil
Dinâmico
Importância
segurada no US$ 5.000,00 US$ 5.000,00 US$ 5.000,00 US$10.000,00
exterior
Beneficiários - Segurado Principal, cônjuge e filhos.
Obs.: US$= Dólar €- Euro
Líder
Sênior
€ 30.000,00 € 30.000,00
UNIMED ASSISTÊNCIA RESIDENCIAL – O Segurado Principal poderá contar com uma rede de
profissionais altamente qualificados na prestação de serviços emergenciais em sua residência. É um
benefício que traz um conjunto de serviços voltados para residências em situação tipicamente
emergenciais.
OBS: Apenas para o segurado titular.
Assistência Residencial
Plano
Versátil
Dinâmico
Líder
Sênior
ATENÇÃO DOMICILIAR O serviço de atenção domiciliar terá a cobertura
exclusivamente para Assistência Domiciliar através de rede referenciada, que será
oferecida pela Prestadora contratada, após avaliação médica e desde que o Segurado
tenha condições de ser atendido em sua residência. Este benefício será concedido sob
aval da auditoria médica, desde que o paciente esteja hospitalizado, com previsão de
alta hospitalar, com a necessidade da continuidade do tratamento que possa ser
prestado em ambiente domiciliar.
ACONSELHAMENTO MÉDICO POR TELEFONE (abrangência nacional) – Serviço
disponibilizado 24 horas por dia, executado por profissionais treinados e preparados
para atender os segurados, dando orientações sobre primeiros socorros, controle de
pânico frente a uma emergência médica, orientação médica de situações do cotidiano
e atenção aos familiares de pacientes em assistência domiciliar.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (abrangência regional) – Atendimento médico de
emergências / urgências médicas, na residência do segurado, através de ambulâncias
modernamente equipadas e equipes médicas, seguindo protocolos internacionais.
DESCONTO EM MEDICAMENTOS (abrangência nacional) – O programa permite aos
segurados, a compra de medicamentos com preços diferenciados.
PROCEDIMENTOS DE REEMBOLSO
Os segurados poderão utilizar os serviços médico-hospitalares através de livre escolha, no território
nacional e no exterior.
Se a opção for livre escolha, o prestador deverá ser remunerado diretamente e, posteriormente,
solicitado o reembolso à Seguros Unimed, que reembolsará de acordo com o seguro contratado.
Máximo de 300 CMS (Coeficiente Médico da Seguradora) por dose (Independente do múltiplo do plano contratado);
O valor do CMS é de R$ 0,60 (sessenta centavos)
Para crianças até 16 anos – tuberculose, difteria, tétano, coqueluche, sarampo, pneumocócica, meningocócica conjugada do
tipo C.
Vacinas para adultos – gripe e tétano. Rubéola só para mulheres.
OBS.: Conforme calendário oficial de vacinação definido pela Organização Mundial de Saúde.
* Somente Reembolso
CHECK UP - Para os Planos Líder e Sênior:
Check-up
Líder
Faixa Etária
Periodicidade
Feminino
Masculino
18 a 40 anos
a cada 2 anos
R$ 1.300,00
R$ 1.100,00
Acima de 40 anos
Anual
R$ 1.500,00
R$ 1.300,00
Check-up
Sênior
Faixa Etária
Periodicidade
Feminino
Masculino
18 a 40 anos
a cada 2 anos
R$ 1.500,00
R$ 1.300,00
Acima de 40 anos
Anual
R$ 1.700,00
R$ 1.500,00
OUTROS TRANSPLANTES - Para os Planos Líder e Sênior
Reembolso
Coração
R$ 75.000,00
Pâncreas
R$ 40.000,00
Pulmão
R$ 100.000,00
Fígado - Captação de órgão
R$ 90.000,00
Fígado - Intervivos
R$ 75.000,00
Medula Óssea Alogênico realizado fora da rede R$ 100.000,00
credenciada
MÚLTIPLOS DE REEMBOLSO E LIMITES MÁXIMOS
Produtos
Procedimento
Básico
Prático
Versátil
Dinâmico
Líder
Sênior
Consultas
1
1
2
3
8
15
Diagnose e Terapia
1
1
2
3
8
15
Honorários Médicos
Ambulatoriais
1
1
2
3
8
15
Diárias Hospitalares
1
2
2
3
8
15
Honorários Médicos
Hospitalares
1
2
2
3
8
15
LIMITES MÁXIMOS DE REEMBOLSO PARA TODOS OS PRODUTOS CONTRATADOS.
PROCEDIMENTOS / PRODUTOS
LIMITES
Remoção Terrestre
(Básico/Prático/Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior)
Taxas = limite de R$ 500,00
Quilometragem = R$ 2,60 por km
Dispositivo DIU
(Básico/Prático/Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior)
Não Hormonal: Limite = R$ 300,00
Hormonal: Limite = R$ 775,09
Honorários de Instrumentador
Limitados a 10% do devido valor do médico
assistente
LIMITES MÁXIMOS EM CMS (COEFICIENTE MÉDICO DA SEGURADORA).
PROCEDIMENTOS / PRODUTOS
LIMITES
Acupuntura
(Básico/Prático/Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior)
100 CMS por sessão (Básico/ Prático/Versátil)
200 CMS (Dinâmico/Líder/Sênior)
Psicoterapia/Psicologia e Fonoaudiologia
(Básico/Prático/Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior)
100 CMS por sessão (Básico/ Prático/Versátil)
200 CMS (Dinâmico/Líder/Sênior)
R.P.G.
(Básico/Prático/Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior)
- 100 CMS por sessão (Básico/ Prático/Versátil)
200 CMS (Dinâmico/Líder/Sênior)
Nutrição
(Básico/Prático/Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior)
100 CMS por sessão (Básico/ Prático/Versátil)
200 CMS (Dinâmico/Líder/Sênior)
Terapia Ocupacional
(Básico/Prático/Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior)
100 CMS por sessão (Básico/ Prático/Versátil)
200 CMS (Dinâmico/Líder/Sênior)
Hidroterapia e Psicomotricidade
(Versátil/Dinâmico/Líder/Sênior)
100 CMS por sessão (Versátil)
200 CMS (Dinâmico/Líder/Sênior)
INTERNAÇÕES
UTI = 370 CMS
Berçário normal = 45 CMS
Vacina (Dinâmico/Líder/Sênior)
INTERNAÇÕES
Isolamento = 130 CMS
Enfermaria / Apartamento = 190 CMS
300 CMS por dose (Dinâmico/Líder/Sênior)