FICHA INSCRIÇÃO
ATIVIDADES REGULARES
1.
Identificação do Requerente
Nome completo (Encarregado de Educação/Professor) Morada COMPLETA N.º Contribuinte Telefone E‐mail
Telemóvel
2.
Identificação da Atividade (preencher campo da atividade pretendida e avançar para o ponto 3)
Aniversário (M/T) Data Pretendida: Visita Cascata Gigante (M/T) Período
Q2 (5.ªf – N) Domingos Famílias (M/T)
(M)Manhã (T)Tarde (N)Noite
2.1 Aniversário - O museu é + velho do que eu
Nome completo (Aniversariante) E‐mail (Aniversariante) Intervalo de idades do grupo de convidados Oficinas preferidas Por ordem de preferência Visita Escolhida Idade Faz _____ Anos
N.º previsto de convidados 1 –( INT)
2 – (INT ou EXT)
Animada Teatralizada Cascata 2.2 Visita Guiada
Hora solicitado da Visita: Regular Especial → Tipo À Cascata Nome / Instituição Morada Contato telefónico N.º de visitantes (≥2) GM GN CAS MQS MUMA Rosa Maria Carmenzita Baptista Gervásio Local Animada Teatralizada → Personagem:
Literária Escuras E‐mail
Intervalo de idades do grupo 2.3 Cascata Gigante
Nome completo (Enc. de Educação/Professor) Nome Instituição Morada Contacto telefónico Intervalo de idades do grupo E‐mail
N.º previsto de participantes 2.4 Museu aberto até à meia-noite - Q2
N.º de visitantes Intervalo de idades do grupo 2.5 Domingos em Família - Criança traz Adulto
n.º crianças N.º de visitantes (total)
n.º adultos 3.Pagamento (*preencher caso pretenda efetuar pagamento por transferência bancária) Nome completo do Titular da Transferência
Telefone 4.Necessidades Especiais e outras Observações
Participantes com necessidades especiais
SIM NÃO Li atentamente o documento “Especificação de Serviço” a que me refiro na inscrição e aceito. Data: Assinatura: Recebido por (nome do Técnico): 001.04/CMM/DPCM
Pedido efetuado por: Presencial Responsável (nome do Técnico): E‐mail Página 1 de 1