Cursos de Graduação em Farmácia e Enfermagem
DISFUNÇÕES HEMODINÂMICAS
PARTE 2
Disciplina: Patologia Geral
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2012
DISFUNÇÕES HEMODINÂMICAS
1- Isquemia
2- Hiperemia
Alterações Locais da Circulação:
3- Hemorragia
Obstrução vascular
Alterações no
volume sanguíneo
4- Trombose
5- Embolia
6- Infarto
Obstrução vascular
TROMBOSE
Processo patológico caracterizado pela solidificação do sangue,
no indivíduo vivo, dentro dos vasos ou do coração.
Resulta de:
1- Lesão endotelial
2- Alterações do fluxo sanguíneo
3- Hipercoagulabilidade do sangue
TROMBOSE
Lesão endotelial
Causas:
Placas ateromatosas
Agressão de bactérias ou fungos
Leucócitos ativados em inflamações agudas
Traumatismos
Invasão vascular por neoplasias malignas
Síntese de anticoagulantes
Alteração da superfície celular
Disfunção endotelial
Tabagismo
Hipercolesterolemia
Diabetes
TROMBOSE
Alteração do fluxo sanguíneo
1- Retardamento do fluxo
(insuficiência cardíaca, dilatação vascular, aumento do hematócrito e da viscosidade)
•  Favorece agregação de hemácias e plaquetas
•  Hipóxia endotelial
•  Aumenta permanência dos fatores da coagulação ativados no local
2- Aceleração do fluxo e turbulência
•  Modifica o fluxo laminar, permitindo contato das plaquetas com a superfície interna
dos vasos
•  Turbulência do fluxo lesa o endotélio (aneurismas, bifurcações de ramos arteriais)
TROMBOSE
Aspectos Morfológicos
Trombos murais e oclusivos:
•  Sempre aderidos à parede onde se formam (cabeça, corpo e cauda)
•  Friáveis
•  Trombos venosos: vermelho-azulados
•  Trombos arteriais: brancos
- Trombo obturando quase completamente o lumen de um ramo da artéria pulmonar.
O trombo apresenta uma coloração rosada e é constituído principalmente por agregados de
plaquetas aglutinadas e fibrina.
TROMBOSE
Evolução e Consequências
1- Propagação – coagulação predomina sobre trombólise
2- Lise – sistema fibrinolítico muito ativo
3- Organização e recanalização – Equilíbrio entre coagulação e fibrinólise
4- Calcificação – Após conjuntivização, reconhecido em radiografia
5- Infecção – Associado a septicemia, podem ser colonizados por bactérias ou fungos
6- Embolização – São friáveis, podem se destacar ou se fragmentar
Desordens Hemodinâmicas
Artéria coronária, Recanalização
EMBOLIA
•  Êmbolo = qualquer corpo estranho à corrente sanguínea ou linfática, transportado
por ela e que fica retido em um vaso de calibre menor
•  Embolia = obstrução do vaso por um êmbolo (sólido, líquido ou gasoso)
•  90% dos casos – êmbolos originam-se de trombos
(Tromboembolia)
•  Outros casos – Fragmentos de placas ateromatosas, vesículas lipídicas, bolhas gasosas
líquido amniótico etc.
EMBOLIA
Tromboembolia Pulmonar
•  Fonte habitual são as veias profundas da perna – Íleo-femorais ou da
panturrilha (indivíduos acamados após cirurgias ou fraturas)
•  Destino do tromboembolismo pulmonar
–  Infarto pulmonar
–  Embolia sem infarto
Hipertensão pulmonar = hipertensão no átrio D = passagem sanguínea p/
átrio E = êmbolo do átrio D passa p/ circulação arterial sistêmica
EMBOLIA
Tromboembolia Pulmonar
Embolia Gordurosa, Pulmão, Oil Red O
EMBOLIA GORDUROSA
•  Presença de gotículas de lipídeos na circulação
Fraturas de ossos longos, traumatismo extenso,
queimadura de tecido adiposo, lipoaspiração etc.
Embolia por Colesterol, Micro
INFARTO
Área circunscrita de necrose tecidual causada
por isquemia absoluta prolongada, devido a
distúrbio da circulação arterial ou venosa.
INFARTO
Causas da obstrução
INFARTO
De acordo com seu aspecto macroscópico:
•  Dividem-se em:
- anêmicos ou brancos: Obstrução arterial em órgão sólidos com
circulação terminal
(coração, baço, rins)
- hemorrágicos ou vermelhos: Obstrução arterial ou venosa.
Intensa hemorragia que se forma na área de necrose
órgãos frouxos (pulmão) e com circulação dupla ou colateral
(intestino,fígado, pulmão)
INFARTO
Infarto Pulmonar, Macro
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!